4.30日习题试卷松原辽源沈阳

1、4.30日习题试卷松原/辽源/沈阳您的姓名： 填空题 *_所属校区： 单选题 *松原辽源沈阳1 患儿，1.5岁，高热5天伴流涕、干咳、食欲缺乏;1天来全身出皮疹，为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤正常。该患儿适宜的护理措施为:（） 单选题 *A.多喂温开水和热汤(正确答案)B.用乙醇擦浴降温C.喝姜汤或用姜汤水擦身D.应给予高脂肪、高维生素的食物E.及时注射胎盘球蛋白答案解析：根据患儿的病情特点可判断为麻疹。麻疹患儿发热时慎用退热药，忌用乙醇擦浴、冷敷，以免影响透疹，导致并发症;应多喂温开水和热汤，促进透疹。2 患儿男，5岁。体温39.4，发热3天后于耳后出现淡红色，充血性斑丘疹，拟诊为“麻疹”。

2、此时首要的护理问题是:（） 单选题 *A.有皮肤完整性受损的危险B.有传播感染的危险C.有体液不足的危险D.体温过高(正确答案)E.潜在并发症:支气管肺炎答案解析：麻疹患儿体温可高达3940，本题患儿首要的护理问题是:体温过高。3 患儿，5岁，发热4天后耳后、发际渐及面颊、前额、躯干及全身出现淡红色斑丘疹，稀疏分明，疹间皮肤正常，诊断为麻疹。对与患儿一起玩耍的小儿进行医学观察的时间是:（） 单选题 *A.4天B.7天C.10天D.21天(正确答案)E.40天答案解析：隔离患儿:采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。4 患儿，2岁半，4天前发热、流涕、

3、咳嗽，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神不振，肺呼吸音粗，其诊断的最大可能是:（） 单选题 *A.麻疹(正确答案)B.幼儿急疹C.猩红热D.风疹E.肠道病毒感染答案解析：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点。5 为防止病毒播散，在水痘出疹期不宜应用:（） 单选题 *A.阿司匹林B.干扰素C.肾上腺糖皮质激素(正确答案)D.青霉素E.阿昔洛韦答案解析：水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起，人类初次感染病毒主要依靠细胞免疫清除病毒，任何抑制免疫的药物都可引起病毒播散，肾上腺糖皮质激素属于免疫抑制剂。6 水痘皮

4、疹的特点是:（） 单选题 *A.无痒感B.分批出现(正确答案)C.呈离心性分布D.躯干少，四肢多E.不出现在口腔、结膜、生殖器等处答案解析：水痘皮疹呈向心性分布（躯干多，四肢少），并且分批出现，伴明显痒感，在疾病高峰期可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂，这是水痘的重要特征。另外，黏膜皮疹还可出现在口腔、咽、结膜和生殖器处，易破溃形成溃疡。7 患儿男，4岁。出水痘后其母亲非常担心患儿病情和预后。护士对家长的健康指导不正确的是:（） 单选题 *A.康复后不用接种水痘疫苗B.高热时间用阿司匹林降温(正确答案)C.剪短指甲，避免抓伤皮肤D.室内适当通风E.不能和其他孩子玩耍答案解析：患了水痘的病儿一经确

5、诊，立即在家隔离直至全部结痂或出疹后7日止。水痘虽然症状较轻，多为自限性疾病，一般10天左右自愈，但它的传染性很强，因此预防水痘，主要靠隔离好病儿，尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触，接触后需要隔离观察3周。体温升高时可用物理降温，不可用阿司匹林降温，以免增加瑞氏综合征（Reye综合征）也称为脑病合并脂肪变性征的危险。康复后患儿对水痘已经有免疫力无需接种水痘疫苗。8 患儿男，4岁，发热、腹痛3天，一侧腮腺肿大，外周血检查基本正常，护士还应重点关注哪项检查:（） 单选题 *A.血糖和尿糖B.尿常规检查C.肝功能检查D.胸部X线检查E.血及尿淀粉酶检查(正确答案)答案解析：题干给出发热、腹痛3天

6、，一侧腮腺肿大，外周血检查基本正常，可能诊断是流行性腮腺炎，病程早期血清和尿液淀粉酶增高，并发胰腺炎者显著增高，且脂肪酶也增高。血清或脑脊液中特异性IgM抗体增高。测血、尿淀粉酶含量，可作为诊断参考。9 乙型脑炎的传播媒介是:（） 单选题 *A.蚊(正确答案)B.虱C.螨D.鼠E.蚤答案解析：乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播，其中三带喙库蚊是主要传播媒介。由于蚊虫可携带病毒越冬，并可经卵传代，所以蚊虫不仅为传播媒介，也是长期储存宿主。10 流行性乙型脑炎的主要传播途径是:（） 单选题 *A.体液传播B.粪一口传播C.密切接触D.虫媒传播(正确答案)E.血液传播答案解析：乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播，其

7、中三带喙库蚊是主要传播媒介。11 流行性脑脊髓膜炎患者最常见的皮疹是:（） 单选题 *A.水疱B.丘疹C.斑丘疹D.玫瑰疹E.淤点和淤斑(正确答案)答案解析：脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死等，临床可出现皮肤、黏膜的淤点和淤斑。12 暴发性流脑病情危重，死亡率高，患者、家属均可产生焦虑及恐惧心理，护士进行护理时不妥的做法是:（） 单选题 *A.镇静，守候在患者床前B.鼓励患者朋友、家人探视(正确答案)C.密切观察患者病情变化D.取得患者及家属的信赖E.做好安慰解释工作答案解析：暴发性流脑具有传染性，病情危重，死亡率高，鼓励患者朋友、家人

8、探视可增加传染的风险，且不利于病情的恢复。13 乙脑早期诊断最有价值的是:（） 单选题 *A.特异性IgM抗体在病后34日即可出现(正确答案)B.血常规C.脑脊液D.血清学E.CT检查答案解析：特异性IgM抗体在病后34日即可出现，2周达到高峰，有早期诊断价值。14 流行性乙型脑炎最主要的传播媒介是:（） 单选题 *A.人B.猪C.蚊虫(正确答案)D.牛E.猫答案解析：猪是乙脑最主要的传染源和中间宿主，蚊虫是乙脑主要传播媒介。15 患者，男，20岁，患流行性乙型脑炎，并出现中枢性呼吸衰竭，考虑脑水肿所致，应立即静脉滴注:（） 单选题 *A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.生理盐水D.20%甘露醇(

9、正确答案)E.低分子右旋糖酐答案解析：流行性乙型脑炎患者出现脑水肿时应考虑脱水治疗，一般用20%甘露醇静脉滴注或推注。16 患儿，男，12岁。诊断“流行性乙型脑炎”入院治疗。在病程中提示其出现中枢性呼吸衰竭的最可靠体征是:（） 单选题 *A.呼吸急促B.呼吸浅促C.呼吸节律不齐(正确答案)D.呼吸深沉E.出现“三凹征”答案解析：中枢性呼吸衰竭常因脑实质病变引起，临床表现为呼吸表浅、节律不齐、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸及下颌呼吸等，直至最后呼吸停止。17 猩红热患者取咽拭子可见:（） 单选题 *A.多核巨细胞B.乙型溶血性链球菌(正确答案)C.葡萄球菌D.白色念珠菌E.埃可病毒答案

10、解析：本病治疗前取咽拭子或其他病灶分泌物培养，可得到乙型溶血性链球菌。18 患儿男，8岁。发热、咽部肿痛、颈部淋巴结肿大、全身弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，诊断为“猩红热”，患者感染的病原体是:（） 单选题 *A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.铜绿假单胞菌D.A组型溶血性链球菌(正确答案)E.致病性真菌答案解析：猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。19 5岁女孩，2周前发热，第二天后出皮疹，皮疹23天出齐后体温渐退，1周来全身皮肤糠麸样脱屑，手脚有大片脱皮，呈“手套”、“袜套”状，护士在分诊时判断其最

11、可能是:（） 单选题 *A.猩红热(正确答案)B.风疹C.药疹D.麻疹E.幼儿急疹答案解析：猩红热的皮疹常于发病第12天，先出现于胸上部与颈底部，继而迅速蔓延全身，面部发红而唇周苍白，有脱屑现象，发病以急性发热、咽喉炎开始，可伴有白细胞增多及典型的杨莓样舌;麻疹的皮疹常发于病后的第34天，发疹开始于面部、耳后、发际，以后遍布全身，呈斑疹或斑丘疹，后期有脱屑及色素沉着，伴有白细胞减少，上呼吸道感染症状及口腔内的麻疹粘膜症状;风疹发疹于病后第12天，皮疹迅速出现迅速消退，呈散在性小斑丘疹，由面部向下蔓延，无脱屑及色素沉着，一般病程短而症状轻;水痘的皮疹常于发病数小时或12天内分批陆续出现，初为红斑

12、，次为斑疹，再次为丘疹，继后则转为水疤。20 中毒型菌痢最严重的临床症状是:（） 单选题 *A.高热B.惊厥C.呼吸衰竭(正确答案)D.循环衰竭E.昏迷答案解析：中毒型菌痢主要分为3型，其中，脑型（呼吸衰竭型）最为严重。表现为脑膜，脑炎，颅内压增高，甚至脑疝，并出现中枢性呼吸衰竭。其中，最严重的是呼吸衰竭。21 中毒性痢疾多见于:（） 单选题 *A.新生儿B.婴幼儿C.儿童(正确答案)D.青年E.成人答案解析：中毒性细菌性痢疾多见27岁体质较好的儿童，起病急骤，突然高热，病势凶险。22 下列疾病中最常引起感染性休克的是:（） 单选题 *A.伤寒B.霍乱C.细菌性食物中毒D.细菌性痢疾(正确答案

13、)E.阿米巴病答案解析：容易并发感染性休克:革兰阴性杆菌败血症、暴发流行性脑脊髓膜炎、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染和幼儿细菌性痢疾。23 患者，因患慢性阿米巴痢疾用2小檗碱（黄连素）灌肠治疗，下列护理措施哪项是错误的:（） 单选题 *A.在晚间睡眠前灌入B.灌肠前患者先排便C.灌肠时患者左侧卧位(正确答案)D.灌入药液量少于200mlE.灌入后保留1小时以上答案解析：阿米巴痢疾病变在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。24 6岁患儿被诊断为中毒性细菌性痢疾，则其临床特点不包括:（） 单选题 *A.突起高热、抽搐、昏迷、休克和呼吸衰竭B.全身中毒症状早于消化道症状C.感染性休克为主要表现D.腹

14、痛明显(正确答案)E.脑型可有剧烈头痛、呕吐、昏迷答案解析：中毒性细菌性痢疾的临床表现分3型:休克型以周围循环衰竭为主要表现;脑型以缺氧、脑水肿、颅内压增高、脑疝为主要表现;混合型兼有上述两型的表现。患儿的消化道症状并不明显。25 5岁患儿因吃不洁食物后突起高热、抽搐、昏迷收入院，确诊为中毒性细菌性痢疾，则其护理要点不包括:（） 单选题 *A.观察生命体征B.用药前做大便培养C.防止肛门和直肠脱垂(正确答案)D.记录大便次数、性状E.做好抢救的准备答案解析：肛门和直肠脱垂常见于顽固性的便秘。中毒性细菌性痢疾患儿消化道症状不明显，无肛门和直肠脱垂的危险。26 患儿男，7岁。8月因突然高热、惊厥1

15、次就诊。体温39.5，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。护士考虑该患儿是:（） 单选题 *A.中毒型细菌性痢疾(正确答案)B.水痘并发脑炎C.腮腺炎脑炎D.麻疹脑炎E.高热惊厥答案解析：中毒型细菌性痢疾潜伏期12天。起病急骤，突然高热，在肠道症状出现前即反复发生惊厥，短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状。肠道症状往往在数小时或数十小时后出现，常被误诊为其他热性疾病。中毒型细菌性痢疾患儿的便常规镜检可见大量脓细胞，红细胞及巨噬细胞。根据题干提示的信息，本题选A。27 患儿女，4岁，进食不洁饮食后突然出现发热惊厥，该患儿可能是:（） 单选题 *A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.急性细

16、菌性痢疾(正确答案)D.急性喉炎E.急性肾小球肾炎答案解析：进食不洁饮食后出现高热惊厥，符合中毒性细菌性痢疾的临床特点。28 李先生，24岁，因慢性细菌性痢疾入院，护士为其安排床位时应（） 单选题 *A.将其安排在急救室B.将其安排在危重病房C.按其要求安排床位D.将其安排在护士站旁边E.将其安排在隔离病室(正确答案)答案解析：患者和带菌者是细菌性痢疾的主要传染源，并且主要通过消化道传播。29 患儿，4岁，高热3小时伴抽搐4次入院。患儿意识不清，初步诊断为中毒性痢疾，为了确诊须做的检查是:（） 单选题 *A.粪便培养(正确答案)B.血常规C.肛门拭子检查便常规D.头颅CTE.结肠镜检查答案解析

17、：粪便培养为确诊中毒性痢疾的必须检查。30 患儿，男，3岁。2小时前出现高热，期间抽搐3次，神志不清，于8月30日入院，怀疑为细菌性痢疾。为协助医生进一步诊断，应首先选择的检查是:（） 单选题 *A.脑脊液检查B.血常规检查C.灌肠或肛门拭子检查大便常规(正确答案)D.脑电图检查E.脑CT检查答案解析：中毒型细菌性痢疾的实验室检查首先是大便常规，可用肛拭子或灌肠取粪便镜检，有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。31 患者，患急性细菌性痢疾，每天排脓血便78次，下述护理措施错误的是:（） 单选题 *A.需要执行严密隔离(正确答案)B.排便后用软纸擦拭肛门C.温水局部坐浴后肛门涂凡士林D.鼓励患者多饮水

18、E.卧床休息答案解析：细菌性痢疾属于消化道传播疾病，因此应采用消化道隔离。32 患者陈某，男，28岁，去南方出差，当晚食用大排档小吃后出现高热腹泻，诊断为细菌性痢疾，对其采取的隔离措施是:（） 单选题 *A.严密隔离B.消化道隔离(正确答案)C.昆虫隔离D.接触隔离E.血液隔离答案解析：消化道隔离适用于伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等通过粪口途径传播的疾病。33 患儿，男，7岁，被诊断为细菌性痢疾，经治疗目前临床症状已消失，家长询问何时可以上学:（） 单选题 *A.目前即可B.临床症状消失后3天C.1次便培养阴性D.连续2次便培养阴性E.连续3次便培养阴性(正确答案)答案解析：细菌性痢疾连续3次便

19、培养为阴性，证明细菌已经消除，此时才可以上学。34 患儿，女，3岁，因高热、腹泻、进行性呼吸困难入院，考虑为中毒性细菌性痢疾。护士在为患者留取粪便标本时应注意:（） 单选题 *A.在抗菌治疗后采集标本B.选择有黏液脓血部分的粪便送检(正确答案)C.留取部分成形粪便送检D.可多次采集标本，集中送检E.患者无大便时，用导泻剂后留取标本答案解析：中毒性细菌性痢疾患者为查找致病茵，应选择有黏液脓血部分的粪便送检。35 王女士，30岁，高热，腹泻，诊断为细菌性痢疾，对其应采取:（） 单选题 *A.昆虫隔离B.消化道隔离(正确答案)C.严密隔离D.接触隔离E.保护性隔离答案解析：细菌性痢疾经过粪一口传播途

20、径传播，应给予消化道隔离。36 某施工队十余人，中午在食堂就餐后3小时出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心，呕吐物是食用的食物，送至急诊就诊，对可疑的食物、患者的呕吐物、粪便进行细菌培养，查到病原体为沙门菌感染。首选抗生素为:（） 单选题 *A.喹诺酮类(正确答案)B.四环素C.阿米卡星D.青霉素E.大环内酯类答案解析：沙门菌感染首选喹诺酮类抗生素。37 某施工队十余人，中午在食堂就餐后三小时出现腹痛，腹泻，呕吐等症状，并伴有恶心，呕吐物是食用的食物，送至急诊就诊，最有可能的是:（） 单选题 *A.细菌性食物中毒B.急性胃肠炎C.细菌性痢疾(正确答案)D.中暑E.胃溃疡答案解析：结合流行病学

21、资料:不洁饮食史、接触史;主要症状:畏寒、发热，主要为腹痛、腹泻，每日大便数次至十余次不等，可考虑诊断为细菌性痢疾。38 患者，男性，在大量食用路边烧烤后，出现高热腹泻，诊断为细菌性痢疾，不正确的护理措施是:（） 单选题 *A.胃肠道隔离B.高蛋白饮食(正确答案)C.酌情给予流质或半流质D.记录排便的性状、次数E.留大便标本送检答案解析：细菌性痢疾的饮食护理:饮食治疗的目的是减少肠道刺激，缓解患者腹泻症状，防止和纠正水、电解质平衡。在发热、腹痛、腹泻明显时，应禁食。当症状稍有减轻时，可进食清淡、营养丰富、易消化、脂肪少、低蛋白的流质或半流质饮食，如藕粉、米汤、果汁、菜汁，禁饮牛奶、豆浆及易产气

22、的饮食，以保证肠道的充分休息，要补充水分和电解质。39 患儿6岁，有食不洁食物史，高热6小时，呕吐2次，惊厥l次入院，体温40，面色苍白，四肢冷，脉细速，脑膜刺激征阴性，今日未排大便，7小时无尿。此患儿最可能的诊断是:（） 单选题 *A.中毒型痢疾(正确答案)B.爆发型流脑C.流行性乙型脑炎D.败血症E.中毒性肺炎答案解析：该患儿高热、惊厥、呕吐、面色苍白、四肢发冷、有不洁饮食史都符合中毒型细菌性痢疾的特征。40 患儿，男，6岁。突发高热，持续2天，惊厥多次，里急后重。询问有不洁饮食史，考虑该患儿最可能的诊断为:（） 单选题 *A.流行性脑膜炎B.急性上呼吸道感染C.急性细菌性痢疾(正确答案)

23、D.败血症E.脑水肿答案解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌（志贺菌属）引起的肠道传染病，主要经消化道传播。志贺菌主要通过污染食物、水、生活用品，经口传播;亦可通过苍蝇污染食物而传播。急性菌痢分为三型，其中中毒性菌痢多见于27岁体质较好的儿童，起病急骤，突然高热，病势凶险，有严重的全身毒血症状，精神萎靡、频发惊厥，迅速发生循环和（或）呼吸衰竭，而肠道症状较轻，但生理盐水灌肠或指肠拭子取标本镜检，可发现大量脓细胞和红细胞。本题患儿突发高热，惊厥多次，里急后重，且有不洁饮食史，故最可能为急性细菌性痢疾。41 确诊流脑最重要的依据是:（） 单选题 *A.突起高热，中毒症状，血WBC升高B.剧烈头痛，频繁呕吐

24、，神志变化C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D.脑脊液压力升高及化脓性改变E.血及脑脊液细菌学检查阳性(正确答案)答案解析：细胞学检查:脑脊液涂片或皮肤瘀点涂片找到致病菌，脑脊液的血培养致病菌阳性。42 流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是:（） 单选题 *A.飞沫传播(正确答案)B.消化道传播C.血液传播D.粪-口途径传播E.接触性传播答案解析：患者和带菌者为该病主要传染源，从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，通过飞沫传播。43 某流行性脑脊髓膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现:（） 单选题 *A.惊厥B.脱水C.脑疝(正确答案)D.呼吸衰竭E.呼吸衰竭答案解析：脑膜炎型的流脑患儿，发病急，除高热、皮肤瘀斑外，脑实质损害临床表现明显，出现一系列颅内压增高症状，剧烈头痛、极度烦躁，反复呕吐，频繁惊厥，肌张力增高;嗜睡，并迅速进入昏迷状态，严重者可发生脑疝。44 患儿女，9岁。患病毒性脑膜脑炎入院。入院当日患儿突然出现全身抽搐，放射性呕吐，口腔及气管内有大量呕吐物。护士应立即采取的措施是:（） 单选题 *A.给予氧