凝脂翳(细菌性角膜炎)中医护理查房

1、凝脂翳（细菌性角膜炎）中医护理查房 查房时间：2022-04-28 查房地点：教研室 查房参与者：一、护士长发言（）：查房的目的：凝脂翳为眼科常见的疾病，我们这次针对护理工作中 的问题与难点展开讨论，提出更好的中医护理技术。此次查房患者是 42床陈XX,现在由责任护士汇报病历。二、责任护士发言（）:患者陈XX男，22岁，因1天前自觉左眼进虫后出现左眼疼痛、 畏光流泪，视物模糊，眼胀，于4月20日步行入院。入院症见：患 者左眼醪涩疼痛，视物模糊，灼热畏光，热泪频流，白睛混赤，黑睛 生翳，呈凝脂状，左眼睑痉挛，球结膜急性混合性充血，角膜中央大 片点状浸润，鼻下方见片状着色，2%FL （ + ）,基

2、质水肿，虹膜纹理 清晰，色棕，瞳孔圆，直径3mm,对光反射灵敏，晶体透明。右眼睑 无肿胀，眼睑无内外翻，无倒睫，结膜无充血，角膜透明，前房轴深 可，房水清，虹膜纹理清，瞳孔圆，约3mni大小，对光反射灵敏，晶 体透明。双眼视网膜平伏。饮食睡眠可，二便调，舌红，苔薄黄，脉 浮。既往史：4年前于爱尔眼科医院行双眼近视手术（具体不详）过敏史：无阳性体征：无中医诊断：凝脂翳（左）风热壅盛证西医诊断：角膜炎（左）治疗情况：1、眼科护理常规，二级护理，普食，冲洗结膜囊；2、中医治法：祛风清热，方药：新制柴连汤加减；3、运用的中医特色治疗技术耳穴压豆（眼、肝、肾、神门、交 感）疏通经络治疗，中药贴敷疗法（清

3、热解毒方）局部外用清热解毒， 炎可宁丸口服清热解毒治疗；4、予以双氯芬酸钠滴眼液抗炎，玻璃酸钠滴眼液营养角膜，妥 布霉素地塞米松滴眼液抗感染；5.予维生素C静滴支持治疗：新冠防疫方祛风清热化湿；三、床旁查看病人1、望：望神、望舌、望形体、望呼吸。2、闻：气味全身无异味3、问：双眼有无疼痛及流泪肿胀情况，饮食、二便、睡眠、中 医特色技术操作的效果及有无不良反响。4、切：心脏听诊(四个区)、测血压、脉搏、有无水肿。健康指导(护士长、责护与病人沟通)：.中药贴敷疗法主要是用无菌纱布蘸湿具有清热解毒药液并湿 敷于患眼。湿敷时尽量贴合于患眼，嘱其闭眼，以免药液渗入到双眼 引起不适，如有此情况出现及时告知

4、护士进行处理。严格执行手卫生, 着重指导协助患者滴眼液的使用方法。.注意防外感，适内湿度适宜，切勿贪凉任意减少衣物被服。.防止强光刺激，注意休息，宜清淡易消化饮食。四、责任护士汇报护理内容1、证候施护及中医特色护理技术(1)急性疼痛1评估疼痛的诱因、性质、耐受情况。予以中药贴敷疗法。滴眼 液按医嘱使用。2.观察疼痛是否减轻，继续中药透药湿敷，观察不良发应及效果。(2)畏光流泪视物模糊.注意休息，急性期禁用热敷，以免加重病情。.防止强光刺激，注意用眼卫生，禁止用脏手脏手帕揉眼，洗 脸用具定期煮沸消毒，预防重复感染，加重病情。.按时滴眼药水，切勿乱用眼药水，以免造成不良后果。.遵医嘱予耳穴贴压，常

5、用穴位：(神门，肝、肾、交感、眼) 等。(3)心理状态与患者进行沟痛，讲解相关知识及成功病历，鼓励患者建立信心, 消除患者顾虑。.床边体查结果：目前情况：患者入院第八天，精神可，患者诉左眼疼痛、畏光 流泪，视物模糊，眼胀减轻，纳可，睡眠正常，二便调。体温：36.7 摄氏度，血压：128/80nirnHg,脉搏90次/分，呼吸：20次/分，律齐。中医操作后的效果：耳穴压豆、中药贴敷疗法使用过程中无不 适，效果明显。.健康指导：(1)生活起居：环境安静，空气新鲜，温湿度适宜；防止劳累，饱餐，情绪激 动，便秘，感染等诱发因素；戒烟限酒，起居有常，饮食有节。急性期患者以注意休息，采取舒适体位。忌用热敷

6、双眼，防止 强光刺激，注意用眼卫生，分泌物多时及时清拭或冲洗，如有角膜穿 孔时忌冲洗结膜囊，恢复期可过行热敷，使局部血管护张，促进血液 循环，促进炎症的吸收。防止长期低头作业，以免淤血加重病情。(2)饮食指导：加强营养，多食富含维生素食物，如肝，胡萝卜， 水果，蔬菜等，增强机体抵抗力。忌生辛辣刺激，肥甘厚味之物。(3)用药指导：妥布霉素地塞米松滴眼液4次/天，双氯芬酸钠滴 眼液4次/天，玻璃酸钠滴眼液6次/天。考前须知：两种滴眼液间隔 10-20分钟。(4)情志护理：细菌性角膜炎症起病急，开展快，变化多，病程长、 恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾 病。鼓励患者表达内

7、心感受，向患者介绍本疾病的发生、开展及转归， 取得患者理解和配合，消除不良情绪。情绪烦躁，使用安神静志法: 患者闭目静心全身放松、平静呼吸，或听音乐，以到达周身气血流通 舒畅。5、护理效果评价：方案实施效果好，患者病症改善，能主动接受各 项治疗护理及健康教育。五、讨论阶段护士长：责任护士在临床工作中能按照护理方案对病人进行护理，对 病人的病症改善取得比拟好的效果，没有护理并发症的发生，下面我 们就病人的护理措施与护理难点进行一个讨论。护土长：风热壅盛证的证候要点有些什么？xx：风热壅盛证的证候要点疼痛、畏光流泪，视物模糊、眼胀，舌红， 苔薄黄，脉浮。护士长：回答得很好，那么饮食方面有什么补充？

8、XX：饮食种类应多样化，应给予富于营养，易消化富含维生素丰富的 食物(肝，胡萝，蔬菜，水果等，同时多饮水，预防便，患者血脂高， 应此宜低盐低脂饮食。护土长：生活起居方面还有谁有补充吗？XX：结合患者的实际情况，做好春夏季养生的健康宣教。.纠正不良的习惯，严格执行手卫生，同时防止长期低头弯腰，劳 累等。.顺应四时，指导患者早睡早起，中医认为夏气与心气相通，重视 静养，防止大汗淋漓。.夏季应食补凉血，注意防止贪凉，外感。护士长：陈平刚刚的补充比拟到位，三因制宜是中医护理的基本原那么 之一，因时、因人、因地护理。情志护理是重点也是难点，大家对情 志方面有什么补充？xx：指导患者掌握自我排解不良情绪的

9、方法，如音乐疗法，谈心释放 法，转移法。患者应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。护理上提前 做好心理护理，多与患者沟通交流，注意倾听患者的心声，防七情致 病。护士长：中医说七情致病，我现在问一下大家，七情指什么，跟脏腑 有什么对应关系？XX：喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，恐、惊伤肾。护士长：不错，看大家基础知识掌握得还行。我们每位护士对穴位与 经络都要灵活掌握并应用。六：护士长总结今天的查房大家讨论比拟积极，也能在护理工作中灵活运用护理方案, 解决护理问题。现在做总结如下：1、耳穴贴压选穴要正确，动作要轻揉，需跟患者讲解考前须知。中 医技术治疗，观察效果及反响，及时反响医生。2、急性期一定要注意卧床闭目休息静养，防止热敷双眼，同时对双 眼有视力下降者，需留陪护在旁，加强平安护理。3、患者睡眠欠佳，要给予心理疏导，防止紧张情绪，睡前可以喝热 牛奶，听听轻音乐，帮助睡