各级医疗机构（医院）发热诊室排查标准评价表

1、 各级医疗机构（医院）发热诊室排查标准评价表（2021年版）项 目序号评价内容分 值评分说明评价方式扣分扣分说明基本原则与要求（30）1至少配备1间诊室和1间隔离留观室。诊室应通风良好，设置在医疗卫生机构内相对独立区域，有条件的应设置在独立区域、有独立出入口。设置呼吸道病原体核酸采样室（区域）。6核心条目，不符合不得分。实地检查2发热诊室应符合“三区两通道”要求。不具备硬件改造基础的，应从流程设置上实现。6核心条目，不符合不得分。实地检查3发热诊室的房间外窗均可开启，保持自然通风及机械通风。机械通风应为定向通风，气流方向从清洁区污染区。诊室空调或通风系统应独立设置。6核心条目，不符合不得分。实

2、地检查4普通门（急）诊显著位置应设有发热诊室引导标识，指引发热患者按照既定行走路线抵达发热诊室就诊。有条件的医疗机构可设置独立的患者通道，避免与非发热患者通道相交叉。6核心条目，不符合不得分。实地检查5诊室内应配置诊疗台、诊疗床、诊疗椅、电脑（医生工作站）、打印机、电话等办公设备，听诊器、血压计、额温枪（红外测温设备）、防护用品（二级防护及以上）等诊疗检查设备，以及医疗废物桶及消毒设备、非接触洗手设备和必要的手卫生清洁消毒用品。详见发热诊室参考设备配置清单。6核心条目，不符合不得分。实地检查人员（10）6应当配备有一定临床经验的1名高年资医师，相关医护人员必须掌握相关传染病的发病特点、诊断标准

3、、治疗原则、防护措施以及消毒隔离措施等。有专人负责发热诊室院感督导工作。10核心条目，不符合不得分。实地检查工作流程（25）7设置发热诊室的医疗卫生机构应严格落实预检分诊制度，每日更新中高风险区名单，发现高度怀疑传染病的患者就地隔离，立即报告，并规范转移到设置发热门诊的医疗机构就诊。4每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查8严格执行首诊负责制。发热诊室应建立接诊患者登记系统或登记本，实行实名就诊，患者个人信息、发病时间、就诊时间、流行病学史、临床表现、核酸检测结果等要素登记完整、准确。3每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查9制定本机构工作流程，经发热诊室排查，对有明确原因（常见病、多

4、发病）引起的发热，由医疗卫生机构予以对症治疗；对有流病史、原因不明引起的发热，或发热伴有严重呼吸道或消化道症状（有重症、高危因素，病情进展快）或超出医疗卫生机构诊疗能力的，应将规定患者转诊至就近的设有发热门诊的医疗卫生机构就诊。5每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查10隔离留观室管理规范，标识明显，与诊室保持一定距离，有外窗可开启，保持自然通风或机械通风。5每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查11发热患者，在6小时内报告核酸检测结果。基层医疗卫生机构负责核酸检测样本采集和送检，不具备条件的由上级卫生健康行政部门安排机构收集样本和送检，并与第三方检测机构签订工作协议、明确权利义务。3

5、每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查12执行闭环管理，挂号、收费、检验、影像检查、医疗处置和取药等在发热诊室区域内完成，或专人监管下遵照规定的流程完成。3每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查13疫情期间，在医疗卫生机构入口处显著位置设置宣传栏或张贴指引壁报，公布本县（市、区）设有发热门诊、发热诊室的医疗机构名单，引导发热患者首选设置发热门诊的医疗机构就诊。2每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查院感防控（20）14发热诊室医务人员必须严格落实标准预防，必要时要采取二级防护。3每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查15发热诊室应严格落实各项消毒、隔离措施，消毒登记记录真实规范

6、。3每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查16指导发热患者按要求佩戴口罩，正确进行手卫生。3每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查17核酸阳性患者转诊后，立即对诊室及相关区域进行终末消毒。2每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查18消毒液配置浓度符合要求，消毒方式正确，发热诊室区域的保洁员熟练掌握防护服穿脱，落实专人专区工作。3每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查19一般人群和发热门诊（诊室）的核酸采样区域应分开设置。2核心条目，不符合不得分。实地检查20防护物资按照不少于30天满负荷运转的物资消耗量进行储备。2每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查21预检分诊、发热诊室

7、、隔离病房（区）工作人员应每7天进行核酸检测一次。2每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查信息管理（5）22医务人员按照有关规定登记、报告传染病疑似病例或确诊病例，并做好隔离处理，不得擅自允许患者自行离院或转院。对检测结果阳性者按规定进行网络直报、协助做好流行病学调查、疫情处置等。3每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查23对发热诊室、其他哨点机构转诊的发热病人有接收登记，主动配合辖区哨点完成发热病人的转运。2每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查废弃物处理要求（10分）24发热门诊产生的医疗废弃物、患者排泄物和污水按照已有要求进行规范处置。5每项不符要求扣1分，扣完此项分为止实地检查25清洁工具须严格分区管理，并有明显标识。5清洁工具未分区使用扣1分，有分区使用但无标识亦扣1分实地检查合计得分100备注：1.上表根据XX省卫生健康委办公室关于印发的通知（粤卫办规划函202037号）和国务院