骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究实用课件

1、 急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉闭塞，血流中断，以致梗死区心肌细胞因严重的持久性缺血、缺氧而发生坏死为特征的疾病。心肌细胞是一种终末分化细胞，故心肌损伤后不能通过细胞再生获得修复，而是形成纤维化瘢痕、室壁瘤、心力衰竭、心源性死亡。 急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉闭塞，血流中断，目前药物治疗（抗凝、溶栓）、冠状动脉内介入治疗和冠状动脉旁路搭桥虽能改善症状，使闭塞血管再通，却不能再生心肌。随着干细胞技术的出现与成熟，人们在这一领域，取得了前所未有的进步，干细胞移植为病损心肌的细胞重建及衰竭心脏功能恢复提供了一种全新的治疗策略。 目前药物治疗（抗凝、溶栓）、冠状动脉内介入治疗和冠状动脉旁路细胞疗

2、法以外来具有功能的组织替代损坏心肌层作为前提，此概念的提出是基于全世界多个实验室研究证明的结果，即通过冠状动脉输入或在受损心肌周边注入干/祖细胞能使梗死心肌再生，减少瘢痕形成及纤维化，提高AMI后心脏功能，目前研究正处于从动物试验到临床期试验阶段。 细胞疗法以外来具有功能的组织替代损坏心肌层作为前提，此概念的骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究实用课件骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究实用课件EPS生物学已涉及心脏病学从骨髓动员到外周循环整合入损伤部位心肌缺血、坏死，心脏归巢EPS生物学已涉及心脏病学目前研究中能用于移植的细胞类型很多，动物试验中常用胚胎干细胞,多种亚型的骨髓来源干细胞包括造血干

3、细胞和间充质干细胞等;而在临床研究中常用骨髓单个核细胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循环血前体细胞及骨骼肌原细胞等。 移植细胞的种类目前研究中能用于移植的细胞类型很多，动物试验中常用胚胎干细胞REPAIR研究，204例患者在AMI后平均第4天输入骨髓干细胞，随访4个月射血分数值净增加6%（P=0.干细胞移植时机、移植数目，对急性心肌梗死来说，回输干细胞太早，干细胞可参与体内炎症反应，存活率低；2006年相继有研究报道不同的结果，Linde等将AMI后ST段抬高的患者行PCI移植自体BMC治疗后提示：治疗组与对照组心功能改变无差异，干细胞移植对左室舒张末期

4、容积、梗死面积及心肌不可逆损伤方面均无改善作用。首例报道来自Strauer等的试验，选取20例急性AMI后常规冠状动脉再通支架植入治疗的患者，通过冠状动脉输入自体骨髓干细胞，移植后3个月随访，发现梗死面积较治疗前明显下降（由30%13%降至12%7%），左室射血分数提高与对照组有显著差异在动物研究基础上，2001年开始了使用干细胞移植治疗心脏疾病的期临床研究。2006年相继有研究报道不同的结果，Linde等将AMI后ST段抬高的患者行PCI移植自体BMC治疗后提示：治疗组与对照组心功能改变无差异，干细胞移植对左室舒张末期容积、梗死面积及心肌不可逆损伤方面均无改善作用。移植太晚，肌性血管形成，内

5、皮细胞迁移困难。治疗组采用梯度密度法分离BM-MNCs，对PCI术后3-5天内的患者行冠状动脉超选择性注入BM-MNCs；目前部分研究结果，经冠状动脉注入干细胞比经静脉或经心内膜下注入可以更好的改善左室功能，但需进一步证实。在动物研究基础上，2001年开始了使用干细胞移植治疗心脏疾病的期临床研究。目前药物治疗（抗凝、溶栓）、冠状动脉内介入治疗和冠状动脉旁路搭桥虽能改善症状，使闭塞血管再通，却不能再生心肌。目前研究中能用于移植的细胞类型很多，动物试验中常用胚胎干细胞,多种亚型的骨髓来源干细胞包括造血干细胞和间充质干细胞等;而在临床研究中常用骨髓单个核细胞(mononuclearbonemarro

6、w cells, BMC),循环血前体细胞及骨骼肌原细胞等。经导管心内膜注射的方法可确切的判断梗死区，更准确将干细胞注射到心肌缺血组织，但易损伤心肌，诱发室性早搏。目前研究中能用于移植的细胞类型很多，动物试验中常用胚胎干细胞,多种亚型的骨髓来源干细胞包括造血干细胞和间充质干细胞等;而在临床研究中常用骨髓单个核细胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循环血前体细胞及骨骼肌原细胞等。经导管心内膜注射的方法可确切的判断梗死区，更准确将干细胞注射到心肌缺血组织，但易损伤心肌，诱发室性早搏。多细胞动员：注射生长因子（SCF）或粒细胞刺激因子（G-SCF）能使造血干细胞（

7、HSC）提高250倍。移植浓度太高，粘度高，易形成血栓。将入选AMI患者60例分为2组，治疗组（细胞移植组，n=30）和对照组（常规治疗组，n=30），两组治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、核素心肌灌注显像（ECT）、心电监护、动态心电图监测（Holter）、血浆脑钠肽（BNP）指标本课题正是基于移植干细胞使梗死心肌再生的背景，由干细胞移植治疗冠心病的问题而切入的，选择新型的干细胞移植技术，经冠状动脉注入治疗AMI，入选60例AMI患者，分2组（治疗组，n30；目前部分研究结果，经冠状动脉注入干细胞比经静脉或经心内膜下注入可以更好的改善左室功能，但需进一步证实。REPAIR

8、研究，204例患者在AMI后平均第4天输入骨髓干2001年日本Hamano和德国Straller等率先将骨髓单个核细胞群移植应用于临床，因为该细胞具有容易采集、操作简单和不存在免疫排斥反应等优势。迄今已有多种干细胞用动物和患者心血管疾病治疗，但哪种最佳尚无定论。2001年日本Hamano和德国Straller等率先将骨髓骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究实用课件将干细胞移植到心脏途径：开胸直接注射术，但创伤大，危险性大，不适合单独使用。经冠状动脉移植方法可以与经皮冠状动脉介入术（PCI）一起完成。经导管心内膜注射的方法可确切的判断梗死区，更准确将干细胞注射到心肌缺血组织，但易损伤心肌，诱发室性

9、早搏。静脉回输干细胞简单易行，但浪费大，疗效不肯定。 移 植 途 径将干细胞移植到心脏途径：开胸直接注射术，但创伤大，危险性大多细胞动员：注射生长因子（SCF）或粒细胞刺激因子（G-SCF）能使造血干细胞（HSC）提高250倍。HSC衍生心肌细胞有丝分裂活跃，HSC注射后，可提高心功能。目前部分研究结果，经冠状动脉注入干细胞比经静脉或经心内膜下注入可以更好的改善左室功能，但需进一步证实。多细胞动员：注射生长因子（SCF）或粒细胞刺激因子（G-S骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究实用课件骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究实用课件骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究实用课件骨髓干细胞移植治疗急性心肌

10、梗死研究实用课件骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究实用课件移 植 时 机干细胞移植时机、移植数目，对急性心肌梗死来说，回输干细胞太早，干细胞可参与体内炎症反应，存活率低；移植太晚，肌性血管形成，内皮细胞迁移困难。REPAIR研究，204例患者在AMI后平均第4天输入骨髓干细胞，随访4个月射血分数值净增加6%（P=0.021）。 移 植 时 机干细胞移植时机、移植数目，对急性心肌梗死移 植 数 目移植干细胞浓度也很难把握，移植浓度太低，细胞量不足，达不到治疗效果；移植浓度太高，粘度高，易形成血栓。国内高连如等研究采用BM-MNCs细胞总数（5.00.7）107。游庆年等治疗采用细胞总数4.510

11、7。移 植 数 目移植干细胞浓度也很难把握，移植浓度太低，细胞量有 效 性在动物研究基础上，2001年开始了使用干细胞移植治疗心脏疾病的期临床研究。首例报道来自Strauer等的试验，选取20例急性AMI后常规冠状动脉再通支架植入治疗的患者，通过冠状动脉输入自体骨髓干细胞，移植后3个月随访，发现梗死面积较治疗前明显下降（由30%13%降至12%7%），左室射血分数提高与对照组有显著差异 有 效 性在动物研究基础上，2001年开始了使用干细胞移植治不 同 观 点2006年相继有研究报道不同的结果，Linde等将AMI后ST段抬高的患者行PCI移植自体BMC治疗后提示：治疗组与对照组心功能改变无差

12、异，干细胞移植对左室舒张末期容积、梗死面积及心肌不可逆损伤方面均无改善作用。Janssens等研究结果与Lunde部分相似 不 同 观 点2006年相继有研究报道不同的结果，Linde随着干细胞技术的出现与成熟，人们在这一领域，取得了前所未有的进步，干细胞移植为病损心肌的细胞重建及衰竭心脏功能恢复提供了一种全新的治疗策略。经导管心内膜注射的方法可确切的判断梗死区，更准确将干细胞注射到心肌缺血组织，但易损伤心肌，诱发室性早搏。随着干细胞技术的出现与成熟，人们在这一领域，取得了前所未有的进步，干细胞移植为病损心肌的细胞重建及衰竭心脏功能恢复提供了一种全新的治疗策略。随着干细胞技术的出现与成熟，人们

13、在这一领域，取得了前所未有的进步，干细胞移植为病损心肌的细胞重建及衰竭心脏功能恢复提供了一种全新的治疗策略。多细胞动员：注射生长因子（SCF）或粒细胞刺激因子（G-SCF）能使造血干细胞（HSC）提高250倍。目前部分研究结果，经冠状动脉注入干细胞比经静脉或经心内膜下注入可以更好的改善左室功能，但需进一步证实。急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉闭塞，血流中断，以致梗死区心肌细胞因严重的持久性缺血、缺氧而发生坏死为特征的疾病。在动物研究基础上，2001年开始了使用干细胞移植治疗心脏疾病的期临床研究。数据采用统计学处理，观察术后病人是否有不适反应，心电监护48小时、Holter在7天、3个月是否出现

14、心律失常，7天、3个月NYHA心功能分级是否改善，移植浓度太高，粘度高，易形成血栓。数据采用统计学处理，观察术后病人是否有不适反应，心电监护48小时、Holter在7天、3个月是否出现心律失常，7天、3个月NYHA心功能分级是否改善，为将来临床推广应用，做一点研究工作，探讨一点治疗经验。将干细胞移植到心脏途径：开胸直接注射术，但创伤大，危险性大，不适合单独使用。干细胞移植时机、移植数目，对急性心肌梗死来说，回输干细胞太早，干细胞可参与体内炎症反应，存活率低；干细胞移植时机、移植数目，对急性心肌梗死来说，回输干细胞太早，干细胞可参与体内炎症反应，存活率低；治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二

15、维超声心动图、ECT、Holter、BNP指标，观察术后病人在不同时间是否有不良反应，心功能是否改善，梗死心肌面积是否缩小，旨在评估治疗的有效性、安全性及不良反应。首例报道来自Strauer等的试验，选取20例急性AMI后常规冠状动脉再通支架植入治疗的患者，通过冠状动脉输入自体骨髓干细胞，移植后3个月随访，发现梗死面积较治疗前明显下降（由30%13%降至12%7%），左室射血分数提高与对照组有显著差异将入选AMI患者60例分为2组，治疗组（细胞移植组，n=30）和对照组（常规治疗组，n=30），两组治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、核素心肌灌注显像（ECT）、心电监护、动态

16、心电图监测（Holter）、血浆脑钠肽（BNP）指标2006年相继有研究报道不同的结果，Linde等将AMI后ST段抬高的患者行PCI移植自体BMC治疗后提示：治疗组与对照组心功能改变无差异，干细胞移植对左室舒张末期容积、梗死面积及心肌不可逆损伤方面均无改善作用。静脉回输干细胞简单易行，但浪费大，疗效不肯定。为将来临床推广应用，做一点研究工作，探讨一点治疗经验。本课题研究内容本课题正是基于移植干细胞使梗死心肌再生的背景，由干细胞移植治疗冠心病的问题而切入的，选择新型的干细胞移植技术，经冠状动脉注入治疗AMI，入选60例AMI患者，分2组（治疗组，n30；对照组，n30）。治疗组采用梯度密度法分

17、离BM-MNCs，对PCI术后3-5天内的患者行冠状动脉超选择性注入BM-MNCs；对照组除细胞移植外，其他治疗均同治疗组。 随着干细胞技术的出现与成熟，人们在这一领域，取得了前所未有的治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、ECT、Holter、BNP指标，观察术后病人在不同时间是否有不良反应，心功能是否改善，梗死心肌面积是否缩小，旨在评估治疗的有效性、安全性及不良反应。为将来临床推广应用，做一点研究工作，探讨一点治疗经验。 治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、ECT谢 谢！ 谢 谢！ 该课题采用骨髓干细胞移植方法治疗急性心肌梗死（AMI），并观察治疗的有效性

18、（梗死面积缩小及心功能恢复情况）。将入选AMI患者60例分为2组，治疗组（细胞移植组，n=30）和对照组（常规治疗组，n=30），两组治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、核素心肌灌注显像（ECT）、心电监护、动态心电图监测（Holter）、血浆脑钠肽（BNP）指标 干细胞移植具体内容该课题采用骨髓干细胞移植方法治疗急性心肌梗死（AMI），并观方法：治疗组采用梯度密度法分离BM-MNCs，对PCI术后3-5天内的患者行冠状动脉选择性注入BM-MNCs。对照组除细胞移植外，其他治疗均同治疗组。数据采用统计学处理，观察术后病人是否有不适反应，心电监护48小时、Holter在7天、3

19、个月是否出现心律失常，7天、3个月NYHA心功能分级是否改善， 方法：治疗组采用梯度密度法分离BM-MNCs，对PCI术后3左室射血分数（LVEF）是否增加，14天、3个月ECT显示梗死心肌面积是否缩小，3天、7天及3个月血浆BNP是否降低。旨在探讨一种干细胞移植方法（移植途径、细胞种类、剂量及时机）的可行性，发现并解决一些问题，积累一点干细胞移植治疗AMI的方法经验，评价骨髓干细胞移植治疗AMI的有效性、安全性及不良反应。左室射血分数（LVEF）是否增加，14天、3个月ECT显示梗骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究实用课件左室射血分数（LVEF）是否增加，14天、3个月ECT显示梗死心肌面积

20、是否缩小，3天、7天及3个月血浆BNP是否降低。治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、ECT、Holter、BNP指标，观察术后病人在不同时间是否有不良反应，心功能是否改善，梗死心肌面积是否缩小，旨在评估治疗的有效性、安全性及不良反应。目前研究中能用于移植的细胞类型很多，动物试验中常用胚胎干细胞,多种亚型的骨髓来源干细胞包括造血干细胞和间充质干细胞等;而在临床研究中常用骨髓单个核细胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循环血前体细胞及骨骼肌原细胞等。将干细胞移植到心脏途径：开胸直接注射术，但创伤大，危险性大，不适合单独使用。多细胞动员：注射生长

21、因子（SCF）或粒细胞刺激因子（G-SCF）能使造血干细胞（HSC）提高250倍。随着干细胞技术的出现与成熟，人们在这一领域，取得了前所未有的进步，干细胞移植为病损心肌的细胞重建及衰竭心脏功能恢复提供了一种全新的治疗策略。将入选AMI患者60例分为2组，治疗组（细胞移植组，n=30）和对照组（常规治疗组，n=30），两组治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、核素心肌灌注显像（ECT）、心电监护、动态心电图监测（Holter）、血浆脑钠肽（BNP）指标目前部分研究结果，经冠状动脉注入干细胞比经静脉或经心内膜下注入可以更好的改善左室功能，但需进一步证实。数据采用统计学处理，观察术后

22、病人是否有不适反应，心电监护48小时、Holter在7天、3个月是否出现心律失常，7天、3个月NYHA心功能分级是否改善，数据采用统计学处理，观察术后病人是否有不适反应，心电监护48小时、Holter在7天、3个月是否出现心律失常，7天、3个月NYHA心功能分级是否改善，治疗组采用梯度密度法分离BM-MNCs，对PCI术后3-5天内的患者行冠状动脉超选择性注入BM-MNCs；目前研究中能用于移植的细胞类型很多，动物试验中常用胚胎干细胞,多种亚型的骨髓来源干细胞包括造血干细胞和间充质干细胞等;而在临床研究中常用骨髓单个核细胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循

23、环血前体细胞及骨骼肌原细胞等。该课题采用骨髓干细胞移植方法治疗急性心肌梗死（AMI），并观察治疗的有效性（梗死面积缩小及心功能恢复情况）。治疗组采用梯度密度法分离BM-MNCs，对PCI术后3-5天内的患者行冠状动脉超选择性注入BM-MNCs；2001年日本Hamano和德国Straller等率先将骨髓单个核细胞群移植应用于临床，因为该细胞具有容易采集、操作简单和不存在免疫排斥反应等优势。经冠状动脉移植方法可以与经皮冠状动脉介入术（PCI）一起完成。急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉闭塞，血流中断，以致梗死区心肌细胞因严重的持久性缺血、缺氧而发生坏死为特征的疾病。急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉

24、闭塞，血流中断，以致梗死区心肌细胞因严重的持久性缺血、缺氧而发生坏死为特征的疾病。随着干细胞技术的出现与成熟，人们在这一领域，取得了前所未有的进步，干细胞移植为病损心肌的细胞重建及衰竭心脏功能恢复提供了一种全新的治疗策略。首例报道来自Strauer等的试验，选取20例急性AMI后常规冠状动脉再通支架植入治疗的患者，通过冠状动脉输入自体骨髓干细胞，移植后3个月随访，发现梗死面积较治疗前明显下降（由30%13%降至12%7%），左室射血分数提高与对照组有显著差异左室射血分数（LVEF）是否增加，14天、3个月ECT显示梗骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究实用课件骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究实

25、用课件有 效 性在动物研究基础上，2001年开始了使用干细胞移植治疗心脏疾病的期临床研究。首例报道来自Strauer等的试验，选取20例急性AMI后常规冠状动脉再通支架植入治疗的患者，通过冠状动脉输入自体骨髓干细胞，移植后3个月随访，发现梗死面积较治疗前明显下降（由30%13%降至12%7%），左室射血分数提高与对照组有显著差异 有 效 性在动物研究基础上，2001年开始了使用干细胞移植治本课题正是基于移植干细胞使梗死心肌再生的背景，由干细胞移植治疗冠心病的问题而切入的，选择新型的干细胞移植技术，经冠状动脉注入治疗AMI，入选60例AMI患者，分2组（治疗组，n30；左室射血分数（LVEF）是

26、否增加，14天、3个月ECT显示梗死心肌面积是否缩小，3天、7天及3个月血浆BNP是否降低。经冠状动脉移植方法可以与经皮冠状动脉介入术（PCI）一起完成。移植太晚，肌性血管形成，内皮细胞迁移困难。随着干细胞技术的出现与成熟，人们在这一领域，取得了前所未有的进步，干细胞移植为病损心肌的细胞重建及衰竭心脏功能恢复提供了一种全新的治疗策略。多细胞动员：注射生长因子（SCF）或粒细胞刺激因子（G-SCF）能使造血干细胞（HSC）提高250倍。急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉闭塞，血流中断，以致梗死区心肌细胞因严重的持久性缺血、缺氧而发生坏死为特征的疾病。数据采用统计学处理，观察术后病人是否有不适反应，

27、心电监护48小时、Holter在7天、3个月是否出现心律失常，7天、3个月NYHA心功能分级是否改善，多细胞动员：注射生长因子（SCF）或粒细胞刺激因子（G-SCF）能使造血干细胞（HSC）提高250倍。2006年相继有研究报道不同的结果，Linde等将AMI后ST段抬高的患者行PCI移植自体BMC治疗后提示：治疗组与对照组心功能改变无差异，干细胞移植对左室舒张末期容积、梗死面积及心肌不可逆损伤方面均无改善作用。经导管心内膜注射的方法可确切的判断梗死区，更准确将干细胞注射到心肌缺血组织，但易损伤心肌，诱发室性早搏。将入选AMI患者60例分为2组，治疗组（细胞移植组，n=30）和对照组（常规治疗

28、组，n=30），两组治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、核素心肌灌注显像（ECT）、心电监护、动态心电图监测（Holter）、血浆脑钠肽（BNP）指标经导管心内膜注射的方法可确切的判断梗死区，更准确将干细胞注射到心肌缺血组织，但易损伤心肌，诱发室性早搏。2001年日本Hamano和德国Straller等率先将骨髓单个核细胞群移植应用于临床，因为该细胞具有容易采集、操作简单和不存在免疫排斥反应等优势。经冠状动脉移植方法可以与经皮冠状动脉介入术（PCI）一起完成。急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉闭塞，血流中断，以致梗死区心肌细胞因严重的持久性缺血、缺氧而发生坏死为特征的疾病。干细

29、胞移植时机、移植数目，对急性心肌梗死来说，回输干细胞太早，干细胞可参与体内炎症反应，存活率低；将入选AMI患者60例分为2组，治疗组（细胞移植组，n=30）和对照组（常规治疗组，n=30），两组治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、核素心肌灌注显像（ECT）、心电监护、动态心电图监测（Holter）、血浆脑钠肽（BNP）指标急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉闭塞，血流中断，以致梗死区心肌细胞因严重的持久性缺血、缺氧而发生坏死为特征的疾病。将入选AMI患者60例分为2组，治疗组（细胞移植组，n=30）和对照组（常规治疗组，n=30），两组治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超

30、声心动图、核素心肌灌注显像（ECT）、心电监护、动态心电图监测（Holter）、血浆脑钠肽（BNP）指标目前研究中能用于移植的细胞类型很多，动物试验中常用胚胎干细胞,多种亚型的骨髓来源干细胞包括造血干细胞和间充质干细胞等;而在临床研究中常用骨髓单个核细胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循环血前体细胞及骨骼肌原细胞等。治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、ECT、Holter、BNP指标，观察术后病人在不同时间是否有不良反应，心功能是否改善，梗死心肌面积是否缩小，旨在评估治疗的有效性、安全性及不良反应。随着干细胞技术的出现与成熟，人们在这一领

31、域，取得了前所未有的进步，干细胞移植为病损心肌的细胞重建及衰竭心脏功能恢复提供了一种全新的治疗策略。急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉闭塞，血流中断，以致梗死区心肌细胞因严重的持久性缺血、缺氧而发生坏死为特征的疾病。多细胞动员：注射生长因子（SCF）或粒细胞刺激因子（G-SCF）能使造血干细胞（HSC）提高250倍。治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、ECT、Holter、BNP指标，观察术后病人在不同时间是否有不良反应，心功能是否改善，梗死心肌面积是否缩小，旨在评估治疗的有效性、安全性及不良反应。将入选AMI患者60例分为2组，治疗组（细胞移植组，n=30）和对照组（常规治疗

32、组，n=30），两组治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、核素心肌灌注显像（ECT）、心电监护、动态心电图监测（Holter）、血浆脑钠肽（BNP）指标数据采用统计学处理，观察术后病人是否有不适反应，心电监护48小时、Holter在7天、3个月是否出现心律失常，7天、3个月NYHA心功能分级是否改善，随着干细胞技术的出现与成熟，人们在这一领域，取得了前所未有的进步，干细胞移植为病损心肌的细胞重建及衰竭心脏功能恢复提供了一种全新的治疗策略。静脉回输干细胞简单易行，但浪费大，疗效不肯定。治疗组采用梯度密度法分离BM-MNCs，对PCI术后3-5天内的患者行冠状动脉超选择性注入BM-

33、MNCs；目前研究中能用于移植的细胞类型很多，动物试验中常用胚胎干细胞,多种亚型的骨髓来源干细胞包括造血干细胞和间充质干细胞等;而在临床研究中常用骨髓单个核细胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循环血前体细胞及骨骼肌原细胞等。将干细胞移植到心脏途径：开胸直接注射术，但创伤大，危险性大，不适合单独使用。心肌细胞是一种终末分化细胞，故心肌损伤后不能通过细胞再生获得修复，而是形成纤维化瘢痕、室壁瘤、心力衰竭、心源性死亡。治疗组采用梯度密度法分离BM-MNCs，对PCI术后3-5天内的患者行冠状动脉超选择性注入BM-MNCs；首例报道来自Strauer等的试验，选取

34、20例急性AMI后常规冠状动脉再通支架植入治疗的患者，通过冠状动脉输入自体骨髓干细胞，移植后3个月随访，发现梗死面积较治疗前明显下降（由30%13%降至12%7%），左室射血分数提高与对照组有显著差异将入选AMI患者60例分为2组，治疗组（细胞移植组，n=30）和对照组（常规治疗组，n=30），两组治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、核素心肌灌注显像（ECT）、心电监护、动态心电图监测（Holter）、血浆脑钠肽（BNP）指标目前研究中能用于移植的细胞类型很多，动物试验中常用胚胎干细胞,多种亚型的骨髓来源干细胞包括造血干细胞和间充质干细胞等;而在临床研究中常用骨髓单个核细胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循环血前体细胞及骨骼肌原细胞等。移植干细胞浓度也很难把握，移植浓度太低，细胞量不足，达不到治疗效果；经导管心内膜注射的方法可确切的判断梗死区，更准确将干细胞注射到心肌缺血组织，但易损伤心肌，诱发室性早搏。EPS生物学已涉及心脏病学随着干细胞技术的出现与成熟，人们在这一领域，取得了前所未有的进步，干细胞移植为病损心肌的细胞重建及衰竭心脏功能恢复提供了一种全新的治疗策略。将入选AMI患者60例分为2组，治疗组（细胞移植组，n=30）和对照组（常规治疗组，n=30），两组治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、核素