颈部医学知识专题讲座培训课件

1、颈部医学知识专题讲座颈部医学知识专题讲座一、概述 境界：内容：颈部医学知识专题讲座January, 20072一、概述 境界：颈部医学知识专题讲座January, 200颈部分区：项部 固有颈部（颈部） 颈前区 胸锁乳突肌区 颈侧区 颈部医学知识专题讲座January, 20073颈部分区：项部 颈部医学知识专题讲座January, 200 舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角 舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角颈前区：颈部医学知识专题讲座January, 20074 舌骨上区: 颈前区：颈部医学知识专题讲座Januar胸锁乳突肌区颈侧区： 枕三角 锁骨上大窝颈部医学知识专题讲座January, 20

2、075胸锁乳突肌区颈部医学知识专题讲座January, 20075二、 浅层结构1. 颈阔肌2. 浅静脉 3. 皮神经 颈部医学知识专题讲座January, 20076二、 浅层结构1. 颈阔肌颈部医学知识专题讲座January1.颈阔肌起点： 三角肌和胸大肌表面的筋膜。止点： 口角颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。 颈部医学知识专题讲座January, 200771.颈阔肌起点： 三角肌和胸大肌表面的筋膜。颈部医学知识专题 2. 浅静脉 颈前静脉 注入颈外静脉 颈外静脉 注入锁骨下静脉或静脉角颈部医学知识专题讲座January, 20078 2. 浅静脉 颈前静脉 颈部医学知识专题讲座Janua

3、3. 皮神经(1)为颈丛的皮支: 颈横神经 耳大神经 枕小神经 锁骨上神经 颈部麻醉点：(2) 面神经颈支颈部医学知识专题讲座January, 20079 3. 皮神经(1)为颈丛的皮支:颈部医学知识专题讲座Jan三、颈部深筋膜 分浅、中、深 三层。 颈部医学知识专题讲座January, 200710三、颈部深筋膜 分浅、中、深 三层。 颈部医学知识专题讲座 包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。 二肌：斜方肌 胸锁乳突肌 二腺：下颌下腺 腮 腺 1. 深筋膜浅层 （封套筋膜） 颈部医学知识专题讲座January, 200711 包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。 1. 深筋膜浅层 （封 位于舌骨下肌群的

4、后方，上附于舌骨，下续纤维性心包，分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。 2.深筋膜中层 （气管前筋膜）颈部医学知识专题讲座January, 200712 位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下续纤维性心包，分二层 上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘。3. 深层（椎前筋膜） 颈部医学知识专题讲座January, 200713 上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂 为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。颈动脉鞘：颈部医学知识专题讲座January, 200714 为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。颈动脉鞘：颈部医学知 颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有

5、颈总动脉，颈内静脉位于动脉的外侧，迷走神经位于两者之间的后方。颈部医学知识专题讲座January, 200715 颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉，颈内静脉位于动 颈部的筋膜间隙：主要有： (1)胸骨上间隙 (2)气管前间隙 (3)咽后间隙 (4)椎前间隙颈部医学知识专题讲座January, 200716 颈部的筋膜间隙：主要有：颈部医学知识专题讲座Janua 位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层之间。 内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。 (1) 胸骨上间隙颈部医学知识专题讲座January, 200717 位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层之间。 (1) 胸骨上间 位于气管前筋膜

6、与气管之间。 通向： 向下通上纵隔。(2)气管前间隙颈部医学知识专题讲座January, 200718 位于气管前筋膜与气管之间。(2)气管前间隙颈部医学知识甲状腺下静脉 奇静脉丛 头臂干甲状腺最下动脉 左头臂静脉 小儿有胸腺上部 气管前间隙内有颈部医学知识专题讲座January, 200719甲状腺下静脉 气管前间隙内有颈部医学知识专题讲座Janu 位于椎前筋膜与咽颅底筋膜之间。内有淋巴结及结缔组织。咽壁侧方的部分为咽旁间隙。(3)咽后间隙颈部医学知识专题讲座January, 200720 位于椎前筋膜与咽颅底筋膜之间。内有淋巴结及结缔组织。咽壁 位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积

7、于此间隙。向下通后纵隔。(4)椎前间隙颈部医学知识专题讲座January, 200721 位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙。（一） 舌骨上区 下颌下三角 颏下三角（二） 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角四、颈前区 颈部医学知识专题讲座January, 200722（一） 舌骨上区 四、颈前区 颈部医学知识专题讲座Janua （一） 舌骨上区 1.下颌下三角周界： 位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。颈部医学知识专题讲座January, 200723 （一） 舌骨上区 1.下颌下三角颈部医学知识专题讲座Jan 主要为下颌下腺及其周围的血管神经。 内容颈部医学知识专题讲座Janua

8、ry, 200724 主要为下颌下腺及其周围的血管神经。内容颈部 浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经 舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经 下颌下神经节 下颌下腺周围的结构：颈部医学知识专题讲座January, 200725 浅面有：面静脉 下颌下腺周围的结构：颈部医学知识专题讲 （二） 舌骨下区颈动脉三角肌三角颈部医学知识专题讲座January, 200726 （二） 舌骨下区颈动脉三角肌三角颈部医学知识专题讲座Jan1.颈动脉三角境界： 胸锁乳突肌前缘上份 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹 颈部医学知识专题讲座January, 2007271.颈动脉三角境界：颈部医学知识专题讲座Ja

9、nuary, 2 颈总动脉及其分支 颈内静脉及其属支 迷走神经 副神经 舌下神经 主要内容：颈部医学知识专题讲座January, 200728 颈总动脉及其分支 主要内容：颈部医学知识专题讲座 颈外动脉 颈内动脉 颈总动脉及其分支：颈部医学知识专题讲座January, 200729 颈外动脉 颈总动脉及其分支：颈部医学知识专题讲座 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 颈外动脉的分支：颈部医学知识专题讲座January, 200730 甲状腺上动脉 颈外动脉的分支：颈部医学知识专题讲 2. 肌三角 周界： 颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘颈部医学知识专题讲座January, 2007

10、31 2. 肌三角 周界：颈部医学知识专题讲座Ja 肌肉：舌骨下肌群 4对 功能: 下降舌骨和喉 胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌颈部医学知识专题讲座January, 200732 肌肉：舌骨下肌群 4对 功能: 下降舌骨和喉 胸骨甲状腺 甲状旁腺 气管颈段食管颈段内容： 颈部医学知识专题讲座January, 200733甲状腺 内容： 颈部医学知识专题讲座January, 20 甲状腺 thyroid gland 1.外形: “H”形 有二个侧叶和一个峡部。一半以上（约70%）的人有锥状叶。 颈部医学知识专题讲座January, 200734 甲状腺 thyroid gland 1.

11、外 甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环；峡部位于第24气管软骨环的前面。 2.位置 颈部医学知识专题讲座January, 200735 甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶3.甲状腺的被膜 甲状腺的表面包有内、外层被膜，即： 内层：纤维囊 （真被膜） 外层：甲状腺鞘 （假被膜） 颈部医学知识专题讲座January, 2007363.甲状腺的被膜 甲状腺的表面包有内、外层被膜，即 假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带将甲状腺连于喉和气管，故吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。颈部医学知识专题讲座January, 200737 假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带将甲状腺

12、连于喉和气管，故吞咽4.甲状腺的毗邻甲状腺前面邻(层次） 皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层 舌骨下肌群颈部医学知识专题讲座January, 2007384.甲状腺的毗邻甲状腺前面邻(层次）颈部医学知识专题讲座Ja 喉 气管 咽 食管 喉返神经 甲状腺侧叶内侧邻：颈部医学知识专题讲座January, 200739 喉 甲状腺侧叶内侧邻：颈部医学知识专 颈鞘及其内容 颈交感干 甲状腺侧叶后外侧邻：颈部医学知识专题讲座January, 200740 颈鞘及其内容甲状腺侧叶后外侧邻：颈部医学知识专 5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系 甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距腺上极约1 cm 处，二者又分开，故甲状腺

13、手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行。颈部医学知识专题讲座January, 200741 5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系 甲状腺上动脉甲状腺下动脉与喉返神经的关系： 甲状腺下动脉与喉返神经关系密切，左侧喉返神经位置较深，多经动脉后方上行；右侧喉返神经位置较浅，多经动脉前方。 颈部医学知识专题讲座January, 200742甲状腺下动脉与喉返神经的关系： 甲状腺下动脉与喉返神 左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。 颈部医学知识专题讲座January, 200743 左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状 在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺

14、的下极，避免伤及喉返神经，引起声音嘶哑。 同时要注意保留甲旁状腺。颈部医学知识专题讲座January, 200744 在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下6.甲状腺的静脉 有三对： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 颈部医学知识专题讲座January, 2007456.甲状腺的静脉 有三对：颈部医学知识专题讲座Januar作甲状腺手术切口所经过的层次皮肤浅筋膜 深筋膜浅层 舌骨下肌群 气管前筋膜颈部医学知识专题讲座January, 200746作甲状腺手术切口所经过的层次皮肤颈部医学知识专题讲座Jan 气 管 颈 部 有一定的移动性，上段位置表浅，下段位置深。故常规气管切开术应保

15、持头正中位，并尽量后仰。颈部医学知识专题讲座January, 200747 气 管 颈 部 有一定的移动性，上段位置表浅，下气管切开经过层次：皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层胸骨上间隙舌骨下肌群气管前筋膜颈部医学知识专题讲座January, 200748气管切开经过层次：皮肤 颈部医学知识专题讲座January气管颈部的毗邻： 两侧：甲状腺侧叶 后方：食管 气管食管沟内有 喉返神经 后外侧：颈动脉鞘 颈交感干颈部医学知识专题讲座January, 200749气管颈部的毗邻： 两侧：甲状腺侧叶颈部医学知识专题讲座Jan六、胸锁乳突肌区位置：主要结构： 颈袢颈部医学知识专题讲座January, 20075

16、0六、胸锁乳突肌区位置：颈部医学知识专题讲座January, 组成: 由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢。 颈袢颈部医学知识专题讲座January, 200751 组成:颈袢颈部医学知识专题讲座January, 200颈袢上根：由颈1前支构成。颈袢下根：由颈2、3前支经颈丛发出下行构成。颈部医学知识专题讲座January, 200752颈袢上根：由颈1前支构成。颈部医学知识专题讲座January颈部医学知识专题讲座培训课件七、颈根部 位置： 颈部和胸部之间的过渡区。颈部医学知识专题讲座January, 200754七、颈根部 位置：颈部医学知识专题讲座January, 2纵行结构横行结构 以

17、前斜角肌为标志分为：结构：颈部医学知识专题讲座January, 200755纵行结构横行结构 以前斜角肌为标志分为：结构：颈部医学知识 在前斜角肌的前内侧，为来源于颈、胸之间的结构。 纵行结构：颈部医学知识专题讲座January, 200756 在前斜角肌的前内侧，为来源于颈、胸之间的结构 颈内静脉 颈总动脉 膈神经 迷走神经 颈交感干 胸膜顶胸导管及右 淋巴导管 纵行结构有：颈部医学知识专题讲座January, 200757 颈内静脉 纵行结构有：颈部医学知识专题讲座Janu 在前斜角肌的前、后方和外侧，主要是来源于颈、胸与上肢之间的结构。 横行结构：颈部医学知识专题讲座January, 2

18、00758 在前斜角肌的前、后方和外侧，主要是来源于颈、胸与上肢 锁骨下动脉及其分支 锁骨下静脉及其属支 臂丛 横行结构有颈部医学知识专题讲座January, 200759 锁骨下动脉及其分支横行结构有颈部医学知识专题讲座Jan锁骨下动脉： 被前斜角肌分为三段。 主要分支有： 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 甲状腺下动脉 颈部医学知识专题讲座January, 200760锁骨下动脉： 被前斜角肌分为三段。颈部医学知识专题讲座J 胸导管注入左静脉角，右淋巴导管注入右静脉角。胸导管及右淋巴导管：颈部医学知识专题讲座January, 200761 胸导管注入左静脉角，右淋巴导管注入右静脉角斜角肌间隙：由前、中斜角肌和第1肋之间的空隙。通过结构：臂丛 锁骨下动脉 颈部医学知识专题讲座January, 200762斜角肌间隙：由前、中斜角肌和第1肋之间的空隙。颈部医学知识专八