骨折外固定治疗教学课件

1、牵引用具牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。牵引用具牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件皮肤牵引利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条)使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢复位、固定与休息的目的。皮肤牵引利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条)使牵引力直皮牵引操作方法清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊以保护皮肤与增加胶布的粘着力。

2、裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l2；长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和。胶布的两端分成3等份，撕开10一30cm将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布中央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。粘贴时应在助手的协助下、先于骨突部放置纱布衬垫保护然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。胶布的上端应超过骨折线23cm，并使扩张板与肢体末端保持510cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧以免影响患肢的血液循环。牵引重量不超过5KG。时间一般为2-3周。

3、皮牵引操作方法清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊以保骨折外固定治疗教学课件骨牵引骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定与休息作用。 骨牵引骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作骨牵引特点可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用范围广；牵引期间检查患肢方便，配合夹板固定，便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、肌肉萎缩等骨折并发症；无皮炎、皮肤水泡、压迫坏死循环障碍等不良反应。但骨牵引针经皮穿入骨内如消毒不严或护理不当，有引起针孔处感染之虞；穿针操作不当有损伤关节、神经、血管或劈裂骨质的危险；应用于儿童可能损伤骨骺。 骨牵引特点可以承受较大的

4、牵引重量，作用确实，适用范围广；牵引适应症：成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折；开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；学龄儿童股骨干不稳定骨折；颈椎骨折脱位；无法实施 皮牵引的手足短小管状骨骨折，如掌、指(趾)骨骨折；某些手术前准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等；某些需要牵引治疗但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁出现反常呼吸者。禁忌症：穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。 适应症：成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折；开放性骨折；骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教

5、学课件牵引期间检查患肢方便，配合夹板固定，便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、肌肉萎缩等骨折并发症；定期更换针孔处酒精纱条，保持针孔处皮肤清洁干燥，必要时可应用抗生素，以防止感染，枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。定期更换针孔处酒精纱条，保持针孔处皮肤清洁干燥，必要时可应用抗生素，以防止感染，根据其几何构型，可大致分为：单边式、双边式、四边式三角式(三边式)、半环式、全环式、针板结合式等几种。下肢骨折者，如全身情况允许且骨折固定稳定可靠，应指导患者早日扶拐下地练习不负重或部分负重行走。外固定器(externalfixator)又被称为经皮穿针骨外固定器，由不锈钢固定针(包括斯氏针、克氏针和各种螺纹针)

6、，金属、塑料或木质连接杆及固定螺栓和螺母组成，利用固定螺栓和螺母将穿入骨骼内的固定针固定在体外的连接杆上，通过连接杆连接固定达到对骨折或关节脱位的复位和固定作用。骨外固定器的种类众多。牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。禁忌症：穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者；骨外固定器的种类众多。关节融合术、畸形矫正术后均可用外固定器加压固定。下肢骨折者，如全身情况允许且骨折固定稳定可靠，应指导患者早日扶拐下地练习不负重或部分负重行走。可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用范围广；骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定与休息作用。可以承受较大的牵引重量，作用确实，适

7、用范围广；胶布的上端应超过骨折线23cm，并使扩张板与肢体末端保持510cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩张板处于平直位置。牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。定期更换针孔处酒精纱条，保持针孔处皮肤清洁干燥，必要时可应用抗生素，以防止感染，某些手术前准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等；牵引期间检查患肢方便，配合夹板固定，便于患肢功能锻炼，以防止骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件布托牵引系利用厚布或皮革

8、按局部体形制成相应的布托，托住患部，再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。布托牵引系利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托，托住患部，骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨外固定器疗法 外固定器(externalfixator)又被称为经皮穿针骨外固定器，由不锈钢固定针(包括斯氏针、克氏针和各种螺纹针)，金属、塑料或木质连接杆及固定螺栓和螺母组成，利用固定螺栓和螺母将穿入骨骼内的固定针固定在体外的连接杆上，通过连接杆连接固定达到对骨折或关节脱位的复位和固定作用。骨外固定器的种类众多。根据其几何构型，可大致分为：单边式、双边式、四边式三角式(三边式)、半环

9、式、全环式、针板结合式等几种。骨外固定器疗法 外固定器(externalfixator)又定期更换针孔处酒精纱条，保持针孔处皮肤清洁干燥，必要时可应用抗生素，以防止感染，定期更换针孔处酒精纱条，保持针孔处皮肤清洁干燥，必要时可应用抗生素，以防止感染，骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；此外，大多数固定器要求钢针与骨干垂直、与关节面平行。穿针前要手法纠正骨折的旋转及成角移位，并标定进针点及角度。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。钢针的入出口处皮肤及软组织要切开o51cm以消除其张力避免钢针压迫皮肤及软组织。关节融合术、畸形矫正术后均可用外固定器加压固定。关节活动时幅度宜大，但动作宜缓慢，快速屈伸关节易

10、拉伤肌内；可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用范围广；穿针前要手法纠正骨折的旋转及成角移位，并标定进针点及角度。根据其几何构型，可大致分为：单边式、双边式、四边式三角式(三边式)、半环式、全环式、针板结合式等几种。定期更换针孔处酒精纱条，保持针孔处皮肤清洁干燥，必要时可应用抗生素，以防止感染，否则须再次用手法或固定器调整骨折位置。关节融合术、畸形矫正术后均可用外固定器加压固定。x线检查显示骨折愈合时，应及时拆除外固定器。某些手术前准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等；定期更换针孔处酒精纱条，保持针孔处皮肤清洁干燥，必要时可应用抗生素，以防止感染，抬高患肢，以利

11、肿胀消退，并注意观察患肢远端血运、感觉及活动；骨折复位 一般为手法器械一手法一器械：即手法纠正骨折主要移位后，穿针并将钢针与固定器连接，调整外固定器纠正残余移位，x线检查如骨折位置良好，则拧紧固定螺母，牢固固定。外固定器的原理利用不锈钢固定针对骨骼的把持力，将体外连接杆的机械复位和坚强固定的力量传导至体内的骨骼，使其根据骨折或关节复位的需要进行移动和固定。定期更换针孔处酒精纱条，保持针孔处皮肤清洁干燥，必要时可应用骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外

12、固定治疗教学课件否则须再次用手法或固定器调整骨折位置。此外，大多数固定器要求钢针与骨干垂直、与关节面平行。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l2；枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。伴有多发性的开放性骨折或多发骨折应用外固定器固定，可方便搬动患者，减轻疼痛。骨外固定器的种类众多。穿针操作不当有损伤关节、神经、血管或劈裂骨质的危险；外固定器(externalfixator)又被称为经皮穿针骨外固定器，由不锈钢固定针(包括斯氏针、克氏针和各种螺纹针)，金属、塑料或木质连接杆及固定螺栓和螺母组成，利用固定螺栓和螺母将穿入骨骼内的固定针固定在体外的连接杆上，通过连接杆连接固定达到对骨折或关节脱位的复位和

13、固定作用。根据其几何构型，可大致分为：单边式、双边式、四边式三角式(三边式)、半环式、全环式、针板结合式等几种。利用不锈钢固定针对骨骼的把持力，将体外连接杆的机械复位和坚强固定的力量传导至体内的骨骼，使其根据骨折或关节复位的需要进行移动和固定。根据其几何构型，可大致分为：单边式、双边式、四边式三角式(三边式)、半环式、全环式、针板结合式等几种。牵引期间检查患肢方便，配合夹板固定，便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、肌肉萎缩等骨折并发症；根据其几何构型，可大致分为：单边式、双边式、四边式三角式(三边式)、半环式、全环式、针板结合式等几种。骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；粘贴时应在助手的协助下、

14、先于骨突部放置纱布衬垫保护然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。根据其几何构型，可大致分为：单边式、双边式、四边式三角式(三边式)、半环式、全环式、针板结合式等几种。针孔处应予酒精纱条保护，防止感染。外固定器(externalfixator)又被称为经皮穿针骨外固定器，由不锈钢固定针(包括斯氏针、克氏针和各种螺纹针)，金属、塑料或木质连接杆及固定螺栓和螺母组成，利用固定螺栓和螺母将穿入骨骼内的固定针固定在体外的连接杆上，通过连接杆连接固定达到对骨折或关节脱位的复位和固定作用。关节融合术、畸形矫正

15、术后均可用外固定器加压固定。否则须再次用手法或固定器调整骨折位置。外固定器的适应症新鲜不稳定性骨折 。开放与感染骨折。 软组织损伤、肿胀严重的骨折。长管骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合，经手术治疗后亦可使用外固定器固定。关节融合术、畸形矫正术后均可用外固定器加压固定。下肢短缩需要延长者。伴有多发性的开放性骨折或多发骨折应用外固定器固定，可方便搬动患者，减轻疼痛。有利于休克和严重并发症的救。骨折合并脑损伤或其他原因造成意识障碍者。外固定器的适应症新鲜不稳定性骨折 。操作基本要求严格执行无菌技术手术应在手术室内进行。熟悉穿针及邻近部位的解剖结构避免损伤重要的血管和神经。穿针前要手法纠正骨折的旋转及

16、成角移位，并标定进针点及角度。钢针的入出口处皮肤及软组织要切开o51cm以消除其张力避免钢针压迫皮肤及软组织。穿针部位原则上应避开骨折血肿区及远离创面。固定钢针应贯穿骨干横断面的中线。否则钢针偏离轴心将造成骨折断面应力分布不均匀和固定不稳固。此外，大多数固定器要求钢针与骨干垂直、与关节面平行。穿入固定针时，只宜用手摇钻慢慢钻入，不能用锤击或高速动力钻，以免损伤骨及软组织。针孔处应予酒精纱条保护，防止感染。骨折复位 一般为手法器械一手法一器械：即手法纠正骨折主要移位后，穿针并将钢针与固定器连接，调整外固定器纠正残余移位，x线检查如骨折位置良好，则拧紧固定螺母，牢固固定。否则须再次用手法或固定器调

17、整骨折位置。对不稳定骨折或有骨缺损的骨折，应使用半环式、三角式等双平面穿针固定器，或采用针板式固定器。操作基本要求严格执行无菌技术手术应在手术室内进行。术后管理抬高患肢，以利肿胀消退，并注意观察患肢远端血运、感觉及活动；每天定期检查固定针有无松动，固定器有无变位及固定螺母是否松动、以保证固定器的固定效能确定可靠；定期更换针孔处酒精纱条，保持针孔处皮肤清洁干燥，必要时可应用抗生素，以防止感染，固定过程中，须多次调节固定器者，如肢体延长、关节融合加压固定等，须注意保持钢针与皮肤界面应处于无张力状态，否则应予切开松解，以免皮肤受压坏死；及时进行患肢的功能锻炼。下肢骨折者，如全身情况允许且骨折固定稳定

18、可靠，应指导患者早日扶拐下地练习不负重或部分负重行走。关节活动时幅度宜大，但动作宜缓慢，快速屈伸关节易拉伤肌内；x线检查显示骨折愈合时，应及时拆除外固定器。术后管理抬高患肢，以利肿胀消退，并注意观察患肢远端血运、感觉骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件骨折外固定治疗教学课件布托牵引系利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托，托住患部，再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。布托牵引系利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托，托住患部，骨折外固定治疗教学课件穿入固定针时，只宜用手摇钻慢慢钻入，不能用锤击或高速动力钻，以免损伤骨及软组织。牵引

19、用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；下肢骨折者，如全身情况允许且骨折固定稳定可靠，应指导患者早日扶拐下地练习不负重或部分负重行走。有利于休克和严重并发症的救。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l2；枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。伴有多发性的开放性骨折或多发骨折应用外固定器固定，可方便搬动患者，减轻疼痛。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。外固定器(externalfixator)又被称为经皮穿针骨外固定器，由不锈钢固定针(包括斯氏针、克氏针和各种螺纹针)，金属、塑料或木质连接杆及固定螺栓和螺母组成

20、，利用固定螺栓和螺母将穿入骨骼内的固定针固定在体外的连接杆上，通过连接杆连接固定达到对骨折或关节脱位的复位和固定作用。骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；伴有多发性的开放性骨折或多发骨折应用外固定器固定，可方便搬动患者，减轻疼痛。胶布的上端应超过骨折线23cm，并使扩张板与肢体末端保持510cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩张板处于平直位置。胶布的上端应超过骨折线23cm，并使扩张板与肢体末端保持510cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩张板处于平直位置。牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。根据

21、其几何构型，可大致分为：单边式、双边式、四边式三角式(三边式)、半环式、全环式、针板结合式等几种。此外，大多数固定器要求钢针与骨干垂直、与关节面平行。钢针的入出口处皮肤及软组织要切开o51cm以消除其张力避免钢针压迫皮肤及软组织。利用不锈钢固定针对骨骼的把持力，将体外连接杆的机械复位和坚强固定的力量传导至体内的骨骼，使其根据骨折或关节复位的需要进行移动和固定。系利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托，托住患部，再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引。穿入固定针时，只宜用手摇钻慢慢钻入，不能用锤击或高速动力钻，裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l2；骨折复位 一般为手法器械一手法一器械：

22、即手法纠正骨折主要移位后，穿针并将钢针与固定器连接，调整外固定器纠正残余移位，x线检查如骨折位置良好，则拧紧固定螺母，牢固固定。钢针的入出口处皮肤及软组织要切开o51cm以消除其张力避免钢针压迫皮肤及软组织。否则须再次用手法或固定器调整骨折位置。此外，大多数固定器要求钢针与骨干垂直、与关节面平行。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l2；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。每天定期检查固定针有无松动，固定器有无变位及固定螺母是否松动、以保证固定器的固

23、定效能确定可靠；牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。牵引期间检查患肢方便，配合夹板固定，便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、肌肉萎缩等骨折并发症；关节活动时幅度宜大，但动作宜缓慢，快速屈伸关节易拉伤肌内；最后用绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。下肢骨折者，如全身情况允许且骨折固定稳定可靠，应指导患者早日扶拐下地练习不负重或部分负重行走。禁忌症：穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者；禁忌症：穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者；某些需要牵引治疗但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨折患者；每天定期检查固定针有无松动，固定器有

24、无变位及固定螺母是否松动、以保证固定器的固定效能确定可靠；某些手术前准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；定期更换针孔处酒精纱条，保持针孔处皮肤清洁干燥，必要时可应用抗生素，以防止感染，利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条)使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢复位、固定与休息的目的。骨折复位 一般为手法器械一手法一器械：即手法纠正骨折主要移位后，穿针并将钢针与固定器连接，调整外固定器纠正残余移位，x线检查如骨折位置良好，则拧紧固定螺母，牢固固定。此外，大多数固定器要求钢针与骨干垂直、与关节面平行。穿针操作不当有损伤关节、神经、血管或劈裂骨质的危险；牵引重量不超过5KG。骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使