骨科专科查体优质课件

1、骨科查体度量用具神经查体用具1骨科查体度量用具1检查原则一、检查顺序：视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊1.先健侧后患侧；2.先健处后患处；3.先主动后被动二、充分暴露、两侧对比三、全面、反复、轻柔、到位2检查原则一、检查顺序：视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊2视 诊叩 诊动 诊触 诊量 诊骨科查体的方法3视 诊叩 诊动 诊触 诊量 诊骨科查体的方法3视 诊步态跛行步态骨折、骶髂关节、神经根性疼痛拖步步态肌力下降协调障碍姿势脊柱侧凸托颈被动体位4视 诊步态姿势4压痛解剖标志骨摩擦感温度湿度肿块肌肉触 诊5压痛触 诊5叩击痛Tinel征：是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛

2、感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。叩 诊6叩击痛叩 诊6主动运动运动范围测量：检查关节活动范围和肌收缩力异常活动被动加压实验注意：1.当关节强直、僵硬或有肌痉挛、皮肤瘢痕挛缩时，主动被动活动均受限.2.当神经麻痹或肌腱断裂时，关节均不能主动活动，但可以被动活动。动 诊7主动运动动 诊7长度周径轴线关节活动范围肌力感觉障碍范围量 诊8长度量 诊8量 诊-长度9量 诊-长度9量 诊-轴线10量 诊-轴线10骨科部位特殊检查11 骨科部位特殊检查11 颈部特殊试验12颈部特殊试验12前屈旋颈试验椎间孔挤压试验Spurling试验脊神经根张力试验Eaton试验13前屈旋颈试验椎间孔挤压试

3、验脊神经根张力试验13肩关节查体视诊：方肩-三角肌萎缩或肩关节脱位翼状肩胛-前锯肌瘫痪14肩关节查体视诊：方肩-三角肌萎缩或肩关节脱位14肩关节特殊试验15肩关节特殊试验15肘关节特殊试验16肘关节特殊试验16手部特殊试验17手部特殊试验17胸腰椎特殊试验18胸腰椎特殊试验18拾物试验19拾物试验19正常异常Thomas Sign20正常异常Thomas Sign20（儿童）腰部伸展试验正常强直腰部抬起21（儿童）腰部伸展试验正常强直腰部抬起21患肢健肢患肢直腿抬高直腿抬高加强健侧直腿抬高坐骨神经痛！22患肢健肢患肢直腿抬高直腿抬高加强健侧直腿抬高坐骨神经痛！22腋下型弯向患侧肩上型弯向健侧髓

4、核突出方向与姿势关系23腋下型弯向患侧肩上型弯向健侧髓核突出方向与姿势关系23下肢未抬起患肢抬高健肢抬高腋下型肩上型直腿抬高试验原理24下肢未抬起患肢抬高健肢抬高腋下型肩上型直腿抬高试验原理24股神经牵拉试验25股神经牵拉试验25骨盆特殊试验26骨盆特殊试验26骶髂关节病变！床边试验伸展试验4字试验骨盆挤压分离试验27骶髂关节病变！床边试验伸展试验4字试验骨盆挤压分离试验27髋关节特殊试验28髋关节特殊试验28Trendelenburg征正常异常Allis征29Trendelenburg征正常异常Allis征29大粗隆髂前上棘连线Brant三角30大粗隆髂前上棘连线Brant三角30髋关节骨折

5、体征31髋关节骨折体征31膝关节特殊试验32膝关节特殊试验32浮髌试验膝关节压痛点33浮髌试验膝关节压痛点33McMurray试验抽屉试验内外加压试验34McMurray试验抽屉试验内外加压试验34其它关节特殊试验关节脱位常见体征：畸形、弹性固定、关节空虚35其它关节特殊试验关节脱位常见体征：畸形、弹性固定、关节Dugas征Finkel-Stein试验36Dugas征Finkel-Stein试验36神经系统检查37神经系统检查37肌张力定义：肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到的阻力38肌张力定义：肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到的阻力38肌 力：是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的

6、某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。39肌 力：是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉反射检查1、深反射：肱二头肌反射C5-6 ，肌皮神经；肱三头肌反射C6-7，桡神经；桡反射C5-6 ，桡神经；膝反射L2-4，股神经；踝反射或跟腱反射S1-2，胫神经。2、浅反射：腹壁反射-上方(T7-T8),中部(T9-T10)，下方(T11-T12)，提睾反射（L1-L2）；跖反射（S1-S2）；肛门反射（S4-S5）;球海绵体反射。3、病理反射：Hoffmann征，Babinski征，髌阵挛，踝阵挛40反射检查1、深反射：肱二头肌反射C5-6 ，肌皮神经；肱三头腱反射肱二头肌肱三头肌桡骨骨膜膝踝肛周反射提睾反射神经系统查体41腱反射神经系统查体41肱二头肌反射肱三头肌反射膝反射踝反射桡骨骨膜反射42肱二头肌反射肱三头肌反射膝反射踝反射桡骨骨膜反射42肛周反射提睾反射43肛周反射提睾反射43病