疾病防制(临床第六版)课件

1、疾病的预防策略 与疾病监测（1） 医学的最高目的是预防疾病、控制疾病、消灭疾病和增进健康。为此，必须运用流行病学方法研究疾病的病因和流行规律 ，并把其与疾病预防连接起来。不然将违背流行病学的定义。 疾病的预防和控制工作包括两部分内容:制定预防与控制策略与措施;疾病监测。 一、疾病预防策略与措施 (一)制定预防策略的必要性和依据1、策略：是根据具体情况而制定的 指导全局的工作方针。 措施：是实现预期目标所需要采取的具体方法或手段。策略与措施的关系：区别、相辅相存。 2、制定预防策略的必要性 应因时因地制宜：一个国家、地区的疾病与健康受其社会、经济、文化等的影响-疾病流行的可变性；应结合当地疾病的

2、病因和流行规律来制定预防策略；应充分考虑和利用国家、地区资源。3、制定预防策略和措施的依据1、“预防为主”的卫生工作方针是我国预防工作总的策略2、循证保健学：以“最佳质量证据”为主要依据，将系统综述的结果应用于策略的制订。3、制定疾病预防和控制策略和措施的宏观思想4）宏观流行病学的思想 研究群体中疾病或健康的宏观决定因素与规律；研究群体中预防疾病和增进健康的宏观策略和措施。4、疾病的自然史5、医学水平6、社会条件：社会发展与经济基础 讲求社会与经济效益。 二、我国公共卫生领域面临的形势（一）人类健康面临着多方面的威胁 传染病、生物恐怖、心理或精神疾患等。（二）加入WTO对公共卫生领域的挑战 国

3、际贸易的对公共卫生产生重要影响。（三）把伤害纳入疾病控制刻不容缓 伤害不是“意外”，是可以控制的。（六）新世纪青春期卫生面临的挑战 10-24岁青少年处于生理、心理发育时期，这对其健康有影响。（七）老龄化：需要提供经常、长期、方便的卫生保健服务。（八）艾滋病与结核病：艾滋病增长快速、结核病位于全球第二。三、全球卫生策略和初级卫生保健全球卫生策略：“2000年人人享有卫生保健” （主要卫生目标）。初级卫生保健：是实现全球卫生策略的基本策略和途径。（一）人人享有卫生保健的基本含义和目标： P117（二）初级卫生保健的概念、内容1、四个方面：P117-118 健康促进：通过健康教育促进人们实施自我保

4、健的过程（基本原则为“合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”四大健康基石）。2、八项内容：P1183、实施策略:分级管理、分步实施、分类指导、社会参与、协调发展等。 新公共卫生运动：以健康促进和初级卫生保健为标志的全球性健康行动。 内容：1、健康促进：健康教育、自我保健（基本原则为“合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”四大健康基石）；环境保护和监测（环境监测、评价和整改，以国家卫生标准为依据）。2、健康保护：减少或消除病因；预防接种等。 包括全人群策略和高危策略。（二）二级预防（临床前期预防，“三早”预防）适用于：临床前期、发病早期目的：防止或减缓疾病发展的措施。内容：早发现：疾病宣传、

5、普查、筛检、定期健康检查、专科门诊、专家门诊等。 早诊断：诊断水平、服务态度等。五、疾病监测（流行病学监测、公共卫生监测）（一）定义：指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。（二）种类：传染病监测、非传染病监测、其他（三）几个概念： （四）步骤和内容1、建立健全监测机构，收集资料2、资料的整理、分析和评价3、监测信息的交流及其反馈 WHO：疫情周报 中国：疾病监测4、监测资料的应用：疾病分布、高危人群、主要卫生问题-决策、干预的依据-评价效果。（五）疾病监测系统 世界：WHO负责 中国：CDC负责 1、以人群为基础的监测系统：我国法定传染病报告系统，疾病监测点监测系统 2、以医院为基础的监测系统：我国医院内感染监测系统 3、以实验室为基础的监测系统：我国流感病毒变异监测系统 （六）监测应用