东方国际管理学院社区卫生服务科研方法1课件

1、东方国际管理学区卫生服务科研方法社区卫生服务社区卫生服务（community health service，CHS）是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 1. 单纯随机抽样 抽样前需先有一份研

2、究对象的编号名单，再用随机方法如随机数表，选出进入样本的号码，直至达到预定的样本含量为止。单纯随机抽样简单易行，但在抽样范围较大时，工作量太大不宜采用。 例17.1 在某工厂1000名工人中随机抽查100名工人的红细胞数。首先对1000名工人以0999编号，然后随机决定从随机数字表第几行第几列开始，每四个数字组成一个编号，由于表中数字是4位数，我们只需后面3位，连续查看100个编号，并记下号码，已经选入的号码不能再次列人，直到满100个为止。再根据这100个号码找出名单中的工人，他们便是抽出的样本。 例17.2 总体有1000个单位，抽取100个，则比例为每10个中抽 1个。但抽样不一定以 1

3、开始，可以从110中随机抽出1个数作为起点，如初设为4，这就是抽样的起点，再加 10，得14，24，34，依次类推，得到100个数字，即为抽样单位号码。 3. 分层抽样 先将调查的总体按不同特征（如年龄、性别、职业、教育程度等）分层，在各层再作随机抽样，分层抽样不但能减少由各层特征不同而引起的抽样误差，代表性较好，而且对各层情况有清晰的了解。 5. 多级抽样 这是大型调查时常用的一种抽样方法。从总体中先抽取范围较大的单位（如省、市）称为一级抽样，对每个样本群体中再随机抽取范围较小的单位（如县或街道）。这就是二级抽样，还可依次再抽取范围更小的单位（村或居委会），即为多级抽样。 样本量的估算方法可

4、有两种： 1.凭经验 2.用公式计算 计量资料和计数资料的样本量估算公式不同。 要保证抽样调查的结果能够反映总体的真实情况，关键在于： 1. 样本要具有代表性； 2. 样本量足够大； 3. 调查和测量的方法应可靠。 2. 分析性研究的概念 是检验病因假设的一种流行病学方法，它包括病例对照研究和定群（队列）研究两种研究方法。共同点（与描述性研究的区别）：都设有可供对比分析的对照组，都是从某一时点进行的纵向性研究。两者的区别：病例对照研究是回顾研究，定群研究是前瞻研究。分析性研究中的常见偏倚（1）选择偏倚（2）信息偏倚（3）混杂偏倚返回 3. 实验性研究的概念 实验性研究又称之为流行病学实验。其是

5、通过实验的方法研究疾病原因、验证某种防制措施效果的方法。 分类实验性研究一般分为：临床实验（以病人为研究对象）社区实验社区实验是指在社区内或现场环境下对自然人群进行的实验，给予的干预措施包括生物医学治疗或预防措施，健康教育和行为改变措施，以及生物或社会环境的改变措施等。实验性研究的特点1. 是实验法而非观察法，设计时必须控制研究因素和外部因素，研究对象分组要遵循随机化的原则；2. 有设计严格的平行对照组，并要进行可比性检验；（真实验与类实验）3. 必须有对个人或群体的干预措施。实验研究的优缺点优点：研究所得的疾病与危险因素的关系可信度相对最高，可以验证因果关系。所得结果具有说服力。缺点：耗费人力、物力、时间较多；有可能出现医德问题；对人健康有害的因素不适用。盲法单盲法：