股骨颈骨折的护理查房课件

1、股骨颈骨折的护理查房股骨颈骨折的护理查房股骨颈骨折的护理查房查房内容一、病情介绍二、护理诊断及护理措施三、相关知识病情介绍患者：邓军 男 38岁主诉：右髋部疼痛伴活动受限13天，间断腹痛14年。现病史：患者自述于天前不慎摔倒，伤及右髋部，在市太和医院行骨盆平片示：右股骨转子间骨折，在市太和医院住院行患肢支具外固定、活血化瘀及对症治疗。患者另诉间断腹痛年，在市太和医院行护胃及对症治疗。今转至我院就诊，门诊以“1.右股骨转子间骨折，2.慢性胰腺炎，3.重度营养不良，4.阿片类药依赖综合征”收入院。病程中患者精神、食欲欠佳，睡眠一般，大小便无特殊，体力及体重无明显改变。 病情介绍既往史：年行阑尾切除

2、术，年行胃大部切除术，有反复胰腺炎病史，年月行胆囊切除术及空胰吻合术，年在武汉同济医院诊断为“过敏性紫癜”，因“慢性胰腺炎，右股骨转子间骨折，重度营养不良，阿片类药依赖综合征”在市太和医院住院治疗。否认高血压、糖尿病病史，否认乙肝、结核病史，有输血史，无输血反应，否认食物及药物过敏史。 入院诊断：左股骨颈骨折 入院诊断：左股骨颈骨折 入院诊断：左股骨颈骨折 病情介绍既往史：年行阑尾切除术，年行胃大部切除术，有反复胰腺炎病史，年月行胆囊切除术及空胰吻合术，年在武汉同济医院诊断为“过敏性紫癜”，因“慢性胰腺炎，右股骨转子间骨折，重度营养不良，阿片类药依赖综合征”在市太和医院住院治疗。否认高血压、糖

3、尿病病史，否认乙肝、结核病史，有输血史，无输血反应，否认食物及药物过敏史。病情介绍入院查体：T37. P80次/分 R19次/分 BP148/76mmHg患者神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀。胸廓无畸形。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛。肠鸣音正常。脊柱呈生理性弯曲。左髋关节疼痛，屈伸活动受限，患肢末梢血循、感觉及运动正常。病情介绍 入院查体：T: 37.6P:102次分R:20次/分 BP：113/79 mmhg患者神志清楚，慢性病容，体型极度消瘦，平车推入病房，查体合作。上腹可见纵行陈旧性手术疤痕，右肘部，右髋部，患者左髋部可见0.3*0.3cm

4、、右髋部可见0.8*0.8cm的压疮，已结痂，右足跟内侧可见2*2cm的压红，右足跟部可见3.5*1cm的水疱，右肘部内侧可见1.5*1.5cm擦伤结痂，周围皮肤发红。髋部及右下肢已行支具固定，右足跟患肢末梢血循、感觉及运动无异常，右肘可见擦痕，已结痂。左上肢带入PICC置管。 辅助检查辅检：血常规：红细胞数2.26*1012/L，血小板数89*109/L，红细胞压积23.50%，血红蛋白浓度72.0G/L。尿液分析：尿白细胞3+， 肝肾功能：谷氨酰转肽酶54.0u/L，总蛋白52.0G/L，白蛋白24.5G/L，白球比例0.89，尿素氮1.0mmol/L,微球蛋白3.43mg/L。空腹血糖3

5、.40mmol/L，血脂、凝血功能无明显异常电解质：3.29MMOL/L病情介绍治疗措施： 一级护理、高蛋白低盐低脂饮食，告病重，左下肢持续皮牵引，观察患肢末梢血循、感觉及运动情况。记24小时出入量 静脉治疗：红花20毫升,qd,能量qd,氯化钾1.5 qd,氨基酸250毫升BID 低分子肝素钠4250IU皮下注射Qd; 红外线Bid口服药：乳果糖10毫升TID,莫沙比利5毫克TID,整肠生0.5TID有呼吸抑制的风险-与长期使用阿片类药物引起药物中毒有关护理诊断有呼吸抑制的风险-与长期使用阿片类药物引起药物中毒有关有感染的的风险（肺部，泌尿系，PICC管路）-与身体免疫机能下降，长期卧床，压

6、疮创口有关营养失调，低于机体需要量与摄入不足有关有皮肤完整性受损与皮肤长期受压有关，患者自身极度消瘦疼痛与骨折有关，与慢性胰腺炎有关焦虑与健康状况改变及疾病终身困扰有关下肢静脉血栓形成可能与下肢骨折，活动无耐力有关有骨折不愈合的可能与左下肢疼痛拒绝牵引，未保持功能治疗体位及营养不良有关躯体移动障碍，生活自理能力下降与长期卧床有关便秘与长期卧床，活动受限，使用阿片类药物有关知识缺乏与缺乏骨折的相关知识有关 有皮肤完整性受损的危险与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关 护理措施1、保持床单位干燥清洁，及时更换潮湿衣裤，按摩局部骨隆突处，改善血运，骨隆突处给予软垫保护，减少局部组织长期受压。2、协助病人

7、采取舒适体位，创建安静舒适环境。3、夫西地酸外用涂抹双侧臀部。疼痛与骨折，慢性胰腺炎有关1、协助病人采取舒适体位，创建安静舒适环境。给予心理指导，分散注意力，自我放松。2、分析疼痛的原因，评估病人疼痛程度，必要时遵医嘱给予药物治疗。躯体移动障碍与长期卧床有关1、做好体位护理：保持患肢外展30度中立位，防止外旋、内收、内旋，穿“丁”字鞋。2、指导患者进行合理的功能锻炼。指导患者足踝背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动、抬臀运动及双上肢功能锻炼。 3、指导患者辅助器具的使用及注意事项。4、做好生活护理，满足其必要的生活所需。营养失调与机体代谢紊乱有关1、根据患者的爱好按要求提供食物，鼓励病人按时按量

8、进餐。2、创造良好的进餐环境。3、在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。4、进食新鲜蔬菜、水果、红枣、瘦肉、猪肝、蛋黄、牛奶等含铁丰富的食物。便秘与长期卧床，活动受限有关1、指导患者多食易消化，富含纤维素的膳食。2、每日给予腹部按摩，自右下腹顺着结肠向上、向左、向下按摩，时间为20-30分钟，每日3次，以理气消胀，促进排便。知识缺乏 1、指导患者骨折部位上、下关节活动，活动范围和力度由小到大，循序渐进、2、指导患者保持患肢良好体位，取外展30度中立位，防止外旋、内收、内旋，穿“丁”字鞋。3、指导患者足踝背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动、抬臀运动及双上肢功能锻炼。护理人员每日观察并指导患者功能锻炼，嘱患者锻炼时匆急躁，要循序渐进、持之以恒，才有利于早日康复。有下肢静脉血栓形成可能与下肢骨折有关鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩。应用空气波等方法药物应用：低分子肝素钠皮下注射。有感