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文档简介
1、第七章 能量代谢与体温第一节 能 量 代 谢第一节 能量代谢第二节 体温及其调节第七章 能量代谢与体温第一节 能 量 代 谢第一节 能量代谢能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用。一、机体能量的来源与利用 (一)能量来源 1.糖:主要(70以上) 脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平过低,均可导致意识障碍、昏迷以及抽搐。2.脂肪:次之(30) 3.蛋白质:很少(长期饥饿或极度消耗时,才成为主要能量来源)。第一节 能量代谢能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随的能量(二)能量利用 能源物质释放的能量有50%转化为热能,其余以自由能形式贮存于ATP中。除骨
2、骼肌运动时所完成的机械外功,其余的自由能最终也转变为热能。(二)能量利用 西医理论基础-能量代谢与体温课件西医理论基础-能量代谢与体温课件西医理论基础-能量代谢与体温课件(三)能量代谢的衡量标准:kJ/(m2.h)(二)能量代谢的测定原理和方法 1.直接测热法:直接测量从机体体表、呼出气、尿液和粪便排出的总热量。这种方法测定准确,但设备复杂,操作繁琐,现已极少应用。 2.间接测热法: 间接测热法原理:是利用“定比定律” 测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少,再计算出它们所释放出的热量。3.临床应用的简便方法:用代谢测定仪测定受试者一定时间内(通常为6分钟)的耗O2量(VO2),将混合
3、食物的呼吸商定为0.82,此时的氧热价是20.20kJ,用氧热价乘以所测的耗O2量,即为该时间的产热量。(三)能量代谢的衡量标准:kJ/(m2.h)(二)能量代三、影响能量代谢的主要因素(一)肌肉活动:肌肉活动对能量代谢的影响最大。全身剧烈活动时,短时间内其总产热量比安静时高出数十倍.劳动或运动时的能量代谢率 - 肌肉活动形式 平均产热量(kJ/m2.min) -静卧休息 2.73 出席会议 3.40 擦窗 8.30 洗衣物 9.89 扫地 11.37 打排球 17.05 踢足球 24.98 -三、影响能量代谢的主要因素(一)肌肉活动:肌肉活动对能量代(二)精神活动 人在平静地思考问题时,能量
4、代谢受到的影响不大,其产热量一般不超过4%。但精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时,由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因,产热量可显著增加。(三)环境温度 1.人体安静时的能量代谢,在2030的环境中较为稳定。 2.环境温度超过30,能量代谢率增加。 3.当环境温度低于20时,随着温度的不断下降,机体产生寒战和肌紧张增加以御寒,同时增加能量代谢率。 (二)精神活动 人在平静地思考问题时,能量代谢受到的影(四)食物的特殊动力效应 人进食后一段时间内(从进食后1h开始,持续78h),即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增加,这些“额外”
5、热量是由进食引起的。食物能使机体产生“额外”热量的现象称为食物的特殊动力效应。各种营养物质的食物特殊动力效应不同,进食蛋白质时产热量增加30,混合性食物增加10,糖和脂肪增加46。(四)食物的特殊动力效应 人进食后一段时间内(从进食后 四、基础代谢 (一) 概念 1.基础代谢:机体在基础状态下的能量代谢。 基础状态的条件如下: 清晨空腹,即禁食1214h,前一天应清淡、不要太饱的饮食,以排除食物特殊动力效应的影响;平卧,全身肌肉放松,尽力排除肌肉活动的影响;清醒且情绪安闲,以排除精神紧张的影响;室温20-25,排除环境温度的影响。 2.基础代谢率(BMR):单位时间内的基础代谢。(二)BMR的
6、正常值: 1015 20可能是病态 甲亢:+25+80%;甲减:-20%-40% 发烧:体温每升高1,BMR升高13%. 四、基础代谢 (一) 概念 1.基第二节 体温及其调节一、人体正常体温及其生理变动(一)体温的概念及其正常值体温:指机体深部的平均温度。机体各部位体温正常值体 温 正常值()腋 温 36.0-37.4口腔温 36.7-37.7直肠温 36.9-37.9 第二节 体温及其调节一、人体正常体温及其生理变动(一)(二)体温的正常变动 1、昼夜节律:清晨男性3、年龄影响:婴儿成年人4、肌肉活动、情绪激动、精神紧张T(二)体温的正常变动 1、昼夜节律:清晨午后 2、二、机体的产热与散
7、热 产热1.主要产热器官安静时:肝脏运动时:骨骼肌2.机体的产热形式 基础代谢 肌肉运动(随意、战栗) 食物特殊动力作用3.产热活动的调节 体液调节 神经调节二、机体的产热与散热 产热1.主要产热器官1.散热方式: 辐射、传导、对流、蒸发(皮肤)散热散热器官:皮肤(主要)、呼吸道、消化道、泌尿道1.散热方式: 辐射、传导、对流、蒸发(皮肤)散热散热器官 方式 原 理 影响因素 应 用 辐射 热射线 肤-气温差.有效面积 空调 传导 直接传递 肤-物温差.导热度 冰袋降温 对流 直接传递 肤-气温差.风速 电扇降温 (1)辐射、传导和对流散热皮肤温度取决于皮肤血流量:动脉穿透隔热组织在乳头下层形
8、成动脉网皮下Cap异常弯曲并进而形成丰富的静脉网皮下有大量的A-V吻合支 (1)辐射(2)蒸发散热 影响因素:肤温、汗量(正变)、湿度(反变) 应用:发汗降温蒸发类型:不感蒸发 可感蒸发(发汗) 气温皮肤温度时,蒸发是唯一的散热方式2.汗液低渗性高渗性(2)蒸发散热 影响因素:肤温、汗量(正变)、湿度(反变) 发汗中枢:主要在下丘脑类型:温热性发汗(小汗腺); 精神性发汗(大汗腺)3.汗腺与汗腺活动的调节发汗中枢:主要在下丘脑3.汗腺与汗腺活动的调节汗液特点:低渗 大汗高渗性脱水(只补水可致低渗性脱水)发汗速度取决于: 环境温度(正变)湿度影响(正变) 风速 (反变)劳动强度(正变)4.循环系
9、统在散热反应中的作用汗液特点:低渗 大汗高渗性脱水(只补水可致低渗性脱水)4三、体温调节 温度感受器 1、外周温度感受器(皮肤、粘膜、内脏) 冷感受器;热感受器 皮肤温30以下时冷感受器(+)冷觉 皮肤温35左右时热感受器(+)温觉 作用:温度感受器传入冲动到达中枢后,除产生温觉之外,还能引起体温调节反应。三、体温调节 2、中枢温度感受器脊髓、延髓、脑干网状结构、下丘脑(POAH):热敏神经元;冷敏神经元加温PO/AH PO/AH的热敏N元+ 散热反应产热反应 冷却PO/AH PO/AH的冷敏N元+ 散热反应产热反应说明:PO/AH中的某些温敏N元能感受局部脑温的变化。2、中枢温度感受器下丘脑热敏神经元放电频率与温度关系下丘脑热敏神经元放电频率与温度关系温度变动与下丘脑热冷敏神经元放电关系温度变动与下丘脑热冷敏神经元放电关系体温调节
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