贫血病例分析课件-2

1、小儿血液系统疾病烟台经济技术开发区医院儿科学教研室 赵汉庆2013年12月精选小儿血液系统疾病烟台经济技术开发区医院儿科学教研室 赵汉病例介绍患儿、女婴、8m生后6m常规体检时，血常规示贫血，未曾治疗，近3周自觉患儿面色略苍白，来院进一步诊断、治疗精选病例介绍患儿、女婴、8m精选诊疗步骤病史询问内容？体征-重点？初步实验室检查-项目？精选诊疗步骤病史询问内容？精选病 史出生史：G1P1，孕39周顺产，无窒息抢救史，出生体重3100g；混合喂养，以母乳为主，近期刚添加辅食，辅食种类不多，按期预防接种精选病 史出生史：G1P1，孕39周顺产，无窒息抢救史，出生既往史：无贫血、无新生儿期病理性黄疸史

2、，无药物过敏史或出血史，偶然体检发现家族史：母孕期有轻度贫血史、无黄疸史，父亲有无贫血不详精选既往史：无贫血、无新生儿期病理性黄疸史，无药物过敏史或出血史体格检查体重10kg、身长74cm，贫血貌、睑结膜苍白巩膜皮肤无黄染、无出血点颈部可及2-3枚绿豆大小淋巴结精选体格检查体重10kg、身长74cm，贫血貌、睑结膜苍白精选心率：114次/分，心律齐，心前区可及III/6级SM、无传导，二肺呼吸音清肝肋下3cm、脾肋下1.5cm，质软颈软、NS(-)精选心率：114次/分，心律齐，心前区可及III/6级SM、无传初步检查项目血常规：RBC 4.21012/L、Hb85g/L 、MCV70、MCH

3、24、MCHC286、WBC 7.0109/L 、PLT 220109/L、网织红细胞 1.0%精选初步检查项目血常规：RBC 4.21012/L、Hb85g血涂片红细胞大小不等，以小细胞为主,中央苍白区变大，白细胞和血小板形态无殊 FEP 56ug/dl、 FEP/Hb 4.8ug/gHb尿常规：（-）粪常规：（-） OB (-)精选血涂片红细胞大小不等，以小细胞为主,中央苍白区变大，白细胞和精选精选初步诊断？精选初步诊断？精选营养性缺铁性贫血Iron deficiency anemia, IDA为何给出此诊断？精选营养性缺铁性贫血Iron deficiency anemi如何处理？精选如何

4、处理？精选IDA 治疗原则一般治疗病因治疗铁剂治疗 -药物剂量及用法？ 琥珀酸亚铁 0.2g/片，铁元素含量33%输血治疗精选IDA 治疗原则一般治疗精选1月后复诊血常规：RBC 5.01012/L、Hb99g/L 、MCV71、MCH24、MCHC286、WBC 9.0109/L 、PLT 420109/L、网织红细胞 1.5% 如何考虑、处理？精选1月后复诊血常规：RBC 5.01012/L、Hb99g/治疗失败原因病因有无纠正服药是否按医嘱是否存在失血诊断是否正确（鉴别诊断）-还需补充哪些病史和检查？精选治疗失败原因病因有无纠正精选IDA的鉴别诊断 珠蛋白生成障碍性贫血铁粒幼红细胞贫血慢性病贫血精选IDA的鉴别诊断 珠蛋白生成障碍性贫血精选父母籍贯，血常规 具体询问喂养药物的使用情况消化道问题其他实验室检查：SF、骨髓、蛋白电泳补充病史及检查精选父母籍贯，血常规 补充病史及检查精选主要实验室诊断铁的血清学检查：SI 50ug/dl、TIBC 380ug/dl、TS 12% SF 12ug/L 骨髓铁染色: 外铁0-+内铁14% 父母没有贫血精选主要实验室诊断铁的血清学检查：SI 50ug/dl、TIB治疗失败原因病因有无纠正 服药是否按医嘱 是否存在失血诊断是否正确（鉴别诊断）-还需补