2020年度医师考核内科题及答案解析

1、_2020 内科练习题单选题(A1)1 岁。鼻塞、流涕3 天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳能的诊断是：A 2、引起大叶性肺炎最常见的病原体是： 分数：B3、男性，75 17 7 年，近半月闻及散在干湿性啰音，肝肋下 3cm ，双下肢有可凹性水肿。针关于该患者的首要治疗原则是B 、 控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留4、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病E 、 支气管异物5、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不囊括 分数：0A 、 沙丁胺醇6、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素？ 分数：0C 、 依替米星7、下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？ 分数：C 8个病人在使用PEEP10

2、cm水拄后，出现了气胸，请下列哪种呼吸模式最好？ 分数：0C 、 PC9、特发性肺纤维化（IPF）的呼吸生理变化为： 分数：0 、 肺顺应性降低10、胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是： 分数：A 11 心电图示V1-5 导联段抬高，该患者可能的诊断为。 分数：0C 、 急性广泛前壁 ST 段抬高型心肌梗死12 、高血压合并且心肌梗死宜选用。 分数：0 A 、 美托洛尔13 、以下是右心衰竭的常见症状，除了（）。 分数：0 、 肺部湿啰音14 、室性心动过速，以下错误的是： 分数：0B 、 QRS 宽度0.12 秒15 、下列不是右心衰竭临床表现的是 分数：0 、 肺水肿16 、男性，3

3、4 4 年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及电图示、aVF 导联异常Q 波。应考虑 分数：0B 、 梗阻型肥厚性心肌病17 、下列哪一项是劳力型心绞痛典范的心电图改变 分数：0A T 平或倒置18 、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 分数：0E 、 原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变19 、男，28 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/VI 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。超：左房、左室扩大鲜明。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 分数：0C 、 心力衰竭和严重心律失常20、糖尿病肾病合并且高血压患者，宜首先使用 分数：E、 克制剂21、肾

4、病综合征血清白蛋白20g/L时，首先应该 分数C 、抗凝治疗22、下列哪项是区别红细胞尿与血红蛋白尿的主要方法 分数：A 尿沉渣镜检23 、男，24 岁。6 个月前咽痛，发烧，1 3 2 血尿，伴腰痛。体格检查血压 130/80mmHg 。尿蛋白（2），渣 RBC 80 为变形性。血浆白蛋白 46g/L ，胆固醇4.2mmol/L 86 mol/L 104ml/min 5.5g/L ，补体C3 0.98g/L 0A 、 慢性肾小球肾炎24、环磷酰胺的不良反映不囊括下面哪项内容？ 分数：B25、诊断泌尿系感染最可靠的尿细菌学检查方法为： 分数： 26、肾衰竭时血钾升高至多少即应给予血液净化治疗？

5、 分数：C 6.5mmol/L27、慢性肾衰急性加重的因素为： 分数：E、 以上各项都是28、下列哪项最利于辨别急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭？数：0C 、 肾脏体积缩小29、双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是 分数：B、 及30 、下列哪项是区分肾小球与非肾小球源性血尿的主要方法 分数：0 、 尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线31 、中老年肾病综合征常见病理类型 分数：0C 、 膜性肾病32、关于诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是： 分数：E、 抗 抗体33 、白塞病最典范的临床表现是： 分数：0 C 、 反复多发的口腔溃疡34、女性，35 3 1 38109/LSSA、 体阳性

6、，最可能的诊断是： 分数：0A 、 系统性红斑狼疮35、干燥综合征特异性抗体是： 分数：E、 抗抗体367 种亚型，以下哪项不是： 分数：B37、在系统性红斑狼疮患者中，以下哪个系统受累最为常见：数：0A 38、下列哪种皮损表现不是皮肌炎的特征性皮疹？ 分数： 39、男性患者，47 3 1 个月。查体：双眼睑水肿样红色皮疹，双下肺可闻及爆裂音，四肢近端肌力CK320480核颗粒抗（HRCT示双下肺磨玻璃影，双下肺近胸膜处散在实变影。该患者最可能的诊断是：B 、 皮肌炎40、女性患者，21 2 12620129389258K3.9mmol/L 阴性，肌电图提示肌源性损害。诊断为多发性肌炎”，给予

7、醋酸泼尼松50/联合甲氨蝶呤15/w治疗3 个月CK下降至2170U/L 肌无力改善不鲜明遂换用甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗肌无力 仍无好转。以下需要与该患者的疾病进行辨别诊断的是：E 、 以上都是41 、下列描述寨卡病毒感染的错误的是C 、 一旦感染病毒大部分患者症状较重42 40 3 次/1 4 36BP50/30Hg 3.8109/LPLT12109/L，尿蛋白（+ ），WBC14/HP 23/HP 。为明确诊断最重要的检测是：C 、 肾综合征出血热特异性抗体43 、持续发热 5 天的病人,怀疑伤寒,最简便而阳性率又高的检查是送：B 、 血培养44、的一线治疗为下列哪项A 、 糖皮质激素

8、45、PT 延长而正常，可能的问题是 、 服用华法林46 、契合多发性骨髓瘤血液生化异常的是B 、 异常球蛋白血症47MCV 降低 、 缺铁性贫血48、女性，40 3 50-70 109/L ，月经出血量大致正常。一月前在三甲医院血液科确诊为免疫性血小板减少症，今天查血小板45 109/L 。下列哪种处理最恰当？ E 、 暂时不予治疗，定期监测血小板计数49、女性，25 70g/L 1 115g/L ，贫血症状消失。进一步处理错误的是A 、 停滞口服补铁治疗，监测血常规变化50 岁。反复咳嗽、咳痰30 发热、咳脓痰、气急。体检：体温 37.6，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水

9、肿。最主要的治疗措施是A 、 控制肺部感染男性，20 岁。鼻塞、流涕3 查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是A 、 普通感冒52 、急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为B 、 发病后 34 小时开始升高，24 48 小时达到高峰53 、30 2 药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是E 、 米索前列醇54、60 分钟后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是E 、 小脑55 、58 岁男性，突然头疼呕吐，伴意识丧失 30 分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔 4mm ，光反映消失。最可能的诊断是B 、 蛛网膜下腔出血5

10、6 、急性心肌梗死发病早期（6 小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是C 、 溶栓疗法57 、关于冠心病心绞痛的临床表现，下列哪项是错误的C 、 发生于劳力后或情结激动后58 心电图示V1-5 导联段抬高，该患者可能的诊断为C 、 急性广泛前壁 ST 段抬高型心肌梗死59 、下列哪种疾病脾大最显著 、 慢性粒细胞白血病60的急性白血病类型是E 、 急性早幼粒细胞白血病61 、下列属于糖尿病肾病特异性改变的是B 、 结节型肾小球硬化62、男性，22 岁，双下肢水肿10 余天，少尿3 天，咳粉红色泡沫痰1 天查体端坐呼吸双肺满布干湿啰音血压150/100mmHg尿蛋白(+) 红细胞满视

11、野血肌酐580mol/L最有效的处理措施是E 、 血液透析63、女性岁 型糖尿病病人。近日来食欲减退，多饮，烦渴多尿身高160cm 体重41kg皮肤弹性差空腹血糖22.4mmol/L， 尿糖阳性，酮体强阳性，CO2 接合力20mmol/L 。应采用的治疗方案是 、 小剂量常规胰岛素，每小时平均 4 单位64 、下列降血糖中能够延缓碳水化合物吸收的是B 、 阿卡波糖65 、女，40 6 年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺肿大、结节状，脉搏 116 次/ 心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是C 、 继发性甲状腺功能亢进66 、类风湿关节炎的治疗目的是E 、 以上都是67 、男

12、性，15 2 5 天就诊。血常规正常，尿蛋白(+) 可能的诊断为 、 肾型过敏性紫癜68A 69 、心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的B 、 待心电图确诊后开始胸外按压70 、高血压病引起的主要病理改变为C 、 小动脉玻璃样变71 、以下哪种药物可能和慢性咳嗽相关 、 ACEI72 、严重的低钠血症在纠正血钠时速度不能过快，24 小时纠正不应超过C 、 0.573 、胸腔穿刺的正确位置A 、 肋骨上缘74 、重度有机磷中毒瞳孔的表现为B 、 双侧针尖样瞳孔75 、患者，男，45 5 cTnI、能的诊断是： 、 急性心肌梗塞76 、女性，43 5 年，便后腹痛B 况好，最可能的诊断是：C

13、、 肠易激综合征77 78 湿因子阳性，最可能的诊断是E、 类风湿关节炎79E、 复张后肺水肿80 、最常见的小细胞低色素贫血是B 、 缺铁性贫血81、男，50 1 月多入院，查血常规示Hb67g/L5ug/L白细胞和血小板计数正常，下一步应首选以下哪项检查 、 大便潜血82、 临床抗感染治疗首选：E 、 万古霉素83 、疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：A 、 高分辩 CT84 、下列哪种疾病最易并且发阻塞性肺气肿? A 、 慢性支气管炎85 、诊断肺栓塞最可靠的检查是B 、 CTPA86 、结核性胸膜炎与癌性胸膜炎辨别诊断最有价值的是： B 、 胸水中找到癌细胞87 、诊断

14、肺癌最可靠的手段是： C 、 痰细胞学或气管镜检查88 、型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病C 、 慢性阻塞性肺疾病89 、能改善心衰远期预后的药物是下面哪一种？ 、 卡托普利多选题(X)90 、关于类风湿关节炎可以选用的药物囊括A 、 布洛芬B 、 硫唑嘌呤C 、 泼尼松 、 雷公藤多苷91 、急性胸痛患者需要除外的疾病囊括 分数：0 A 、 心肌梗死B 、 肺栓塞C 、 主动脉夹层92 、扩张型心肌病的表现有 分数：0 A 、 心脏呈球形普遍增大B 、 心电图 ST 段下移，T 波降低C E 、 心力衰竭93 为 分数：0A 、 二氧化碳分压升高B 、 血氧分压降低 值降低94、慢性肾功能衰

15、竭的并且发症有 分数：A BC 、 消化道出血 、 继发性甲旁亢95 、感染性心包炎是指 分数：0 C 、 结核性 、 病毒性E 、 化脓性考生答案:96 、以下哪项是纤维支气管镜和电子支气管镜检查的禁忌证 分数：0A 、 严重心脏病及高血压C 、 近期有严重咯血 E 、 活动性肺结核97 、下列有关食管叙述错误的是 分数：0A 、 食管从外向内是由粘膜层、粘膜下层、肌层及外膜层构成B 、 食管的粘膜层为假复层纤毛柱状上皮，粘膜下层含有腺体、血管和神经E 、 与胃一样，食管的外层由浆膜层包绕98 、属于食管异物症状的是 分数：0 A 、 吞咽时疼痛B 、 吞咽困难E 、 发热99 、过敏性紫癜

16、的发病因素与下列哪几项有关 分数：0 A 、 感染B 、 关于食物异种蛋白过敏C 、 与使用抗生素类药物有关 、 与寒冷刺激有关、关于类风湿性关节炎可以选用的药物囊括 分数：A B 、 硫唑嘌呤C 、 泼尼松 、 雷公藤多苷、下列哪些体征为诊断囊状水瘤的依据 分数：C 、 囊肿呈分叶状E 、 透光试验阳性、感染性心内膜炎的治疗原则囊括哪些？ 分数：A 、 连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素B 、 未明确致病菌时，首选抗生素为青霉素类，关于青霉素耐药者可选万古霉素C 4-6 周 、 为保证血药浓度平稳，抗生素给药应采取分次平均给药、急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些？ 分数：A C 、 改善心肌

17、代谢药物 、 严重者可使用糖皮质激素E 、 针关于并且发症进行相应的处理、风湿性心脏病最易侵犯心脏的哪些部位？ 分数：A C 、 二尖瓣、下列疾病哪些不会引发渗出性胸腔积液 分数：0A 、 肝硬化B 、 慢性肾功能衰竭42 岁。因长期便秘来诊（1 次/），症状自成年后一直存在。家族史：父亲于 57 岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54 的是 分数：0B 、 可曲式乙状结肠镜 、 气钡双重关于比造影、急性胰腺炎血清淀粉酶 分数：B3-5C 、 高低与病情程度无确切关联 、 可不升高、消化性溃疡的手术适应症是 分数：A 、 合并且上消化道出血，内科治疗无效C 、 胃溃疡疑癌变、下列哪些契合糖尿病酮症酸

18、中毒的实验室检查结果 分数A、血糖多数为16.733.3mmol/L（300600mg/L）B 、 血酮体多在 4.8mmol/L （50mg/L ）以上C 、 碱剩余负值增大 、 阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等、类风湿关节炎患者常做的自身抗体检测有 分数：0A 、 类风湿因子（RF）B 、 抗核周因子（APF）C 、 抗角蛋白抗体（AKA） 、 抗环瓜氨酸多肽抗体（抗 CCP 抗体）、下列哪项契合类风湿关节炎的临床表现 分数：A 60minC 、 关节表现为肿胀、疼痛与压痛 、 晚期病人可有关节畸形、类风湿关节炎常见的关节畸形是 分数：A B 、 仰趾畸形 、 鹅颈样畸形E 、 纽孔

19、花样畸型、不稳定型心绞痛患者的最佳治疗选择囊括哪些？ 分数：A B 、 强化调脂治疗C 、 血管造影并且血管重建、心肌梗死后二级预防哪些措施最重要？ 分数：A B 、 血管紧张素转换酶克制剂或受体拮抗剂C 、 - 受体阻滞剂 、 控制冠心病危险因素E 、 抗血小板药物、抗心律失常药物分类，下列哪些说法是正确的？ 分数：A 、 I类：代表性药物为：奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮B 、 II 类：- 受体阻滞剂C 、 类：胺碘酮、索他洛尔 、 、丙型肝炎病毒相关性肾炎常见的临床表现有 分数：0 A B 、 血清补体 C3 下降 、 肾炎综合征E 、 肾病综合征、冠心病稳定型心绞痛患者，药物治疗可选择哪

20、几类药物？ 分数：0A 、 抗血小板云集药物B 、 调脂，降低低密度脂蛋白胆固醇药物C 、 硝酸酯类药物 、 - 受体阻滞剂、心脏最常见的原发良性肿瘤有哪些？ 分数：A B 、 粘液瘤 、 横纹肌瘤E 、 乳头状弹性纤维瘤、法乐氏四联症是哪四项心脏畸形？ 分数：A B C 、 肺动脉口狭窄 、关于先天性心脏病最具诊断价值的扶助检查方法有哪些？数：0B 、 超声心动图 、 心血管关于比剂造影性的指标？ 分数：0A、缺血性 段下降，J 点后80ms出 水平型、下斜型下降0.10mV 以上原有段下降者在原基础上再下降0.10mV 以上持续2min 以上B 0.20 以上C、 段上斜型下降0.20mV

21、以上，同时aVR 导联 段抬高0.1omV 、 一过性 T 波异常高耸伴关于应导联T 波倒置E 、 出现室性心动过速、心室顫动、束支传导阻滞、心脏停搏。、原发性高血压高度危险组标准囊括 分数：A 3 级不伴危险因素B 、 高血压 2 级伴靶器官损伤C 、 高血压 1 级伴 3 个危险因素 、 高血压 1 级伴靶器官损伤、容易引起晕厥或者阿斯综合征发作的是 分数：A B 、 高度房室传导阻滞 、 病态窦房结综合征、患者，男性，55 3 提示：胃窦部黏膜红白相间。以白为主，黏膜平薄，可见血管网， Hp 阳性。下列属于癌前病变的有 分数：0B 、 腺体萎缩C 、 重度异型化生、下列有关KA补液说法正

22、确的是 分数：0A 、 如无心力衰竭，开始补液速度要较快，2小时内输入1000-2000mlB 3-6 1000-2000ml 3-6 1000-2000mlE 、 第一个 24 小时输液用量为 4000-5000ml 126 、有关妊期糖尿病说法正确的是 分数：0B 、 在妊期间需要使用胰岛素讲血糖控制在正常范围C 、 妊 36-38 周主张引产，要注意产后新生儿低血糖的预防 的风险E 、 妊期糖尿病在产后 6 周要进一步复查血糖，明确糖尿病类型、关于糖尿病肾病高血压的说法，正确的有 分数：B130/80mmHgC 、 首选 ACEI 降压药 、 限制盐摄入每天6g E、系统性硬化病的肾脏受

23、累常见表现 分数：A B 、 血尿C 、 蛋白尿 、 急进性高血压、不属于血清阴性脊柱关节病有 分数：A B 、 赖特综合征C 、 银屑病关节炎 、 炎症肠病关节炎、有关溃疡性结肠炎，说法正确的有 分数：A B 、 有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重C 、 可有中毒性巨结肠 、 黏膜脆性出血，触之易出血、糖皮质激素代谢的作用有 分数：0A 、 增加肝糖原C 、 促进水排出 、 向心性肥胖E 、肺栓塞栓子的来源可能是 分数：A B C 、 肾静脉E 、 盆腔静脉、下列哪项不适宜电复律治疗 分数：C 、 洋地黄中毒E、 心室颤动F、 快速房颤、有关慢性肾脏病饮食指导说法正确的是 分数：A B 、 高

24、热量饮食C 、 推荐使用植物食用油E 、 低磷饮食、针关于老年性高血压，下列描述不正确是 分数：BC 、 多为收缩期单纯高血压 、 适合使用利尿剂E 、 须注意体位性低血压的可能136 、心力衰竭的病理生理机制囊括A 、 RAAS 系统激活B 、 左心室重塑C 、 炎性反映 、 血流动力学改变E 、 交感神经系统激活BC 、 多有静态发病 、 发病年龄较高E 、 常规脑脊液检查多正常A B 、 高钙血症 、 周围神经病综合征、杵状指常见于 分数：A B 、 支气管扩张症C 、 肝硬化 、 发绀型先天性心脏病E 、 支气管肺癌A B 、 甲状腺功能亢进C 、 肥胖病 、 肢端肥大症E 、 2 型

25、糖尿病A C 、 血清铁蛋白 、 转铁蛋白饱和度0A 、 劳力性呼吸困难B 、 夜间不能平卧C 、 阵发性夜间呼吸困难 、 咯粉红色痰、高钾血症的治疗正确的是 分数：A C 、 透析 、 胰岛素+ 葡萄糖、下列属于胸腔积液 标准的是： 分数：A /血清蛋白0.5B 血清LH0.6 E 、 胸腔积液LH0.5以下哪些情况腹水11g/L分数A 、肝硬化B 、 布加综合征的 分数：0A 、 阿司匹林和NSAIS 用药史B 、 肝病病史C 、 溃疡病病史 、 其他部位出血症状E 、 心悸头晕乏力等失血表现、女性，17岁，升学体检时发现心尖部有吹风样收缩期杂音以下哪些临床表现提示杂音可能为病理性？ 分数

26、：0B 、 杂音向腋下传导C 、 胸片左室大 3/6 级、下列哪项提示上消化道出血仍未停滞： 分数：0A 、 肠鸣音高度活跃B 120 次/ 分C 、 仍有柏油样稀便F 、 血压维持不住考生答案:、急性消化道大出血患者，以下正确的处理为 分数：0 A B 、 急查血型和交叉配血C 、 心电血压监护 、 补液E 、 根据临床判断出血部位急诊内镜检查150 、肾病综合征诊断标准不囊括 分数：0 A 、 管型尿B151、哪些是类风湿关节炎的常见关节表现 分数：A BE、 关节畸形以下哪些疾病常表现为单关节炎 分数：0 、 痛风E、 感染性关节炎、狼疮肾炎可表现为： 分数：A B 、 血尿C 、 蛋白

27、尿 、 低蛋白血症E 、 肾功能不全、引起COP A BC E 、 蛋白抗蛋白酶系统失衡哪项原因？ 分数：0A B 、 合并且胃食管反流C F 、 吸入装置使用不当、关于典范支气管哮喘临床表现有 分数：B、 发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难C 、 哮喘发作可自行缓解E 、 关于解痉剂效果好、以下哪些是渗出性胸腔积液的病因： 分数：A B 、 类风湿关节炎 、 肺结核、能鲜明改善慢性心力衰竭预后的药物囊括以下哪几种 分数：0A 、 血管紧张素转换酶克制剂B 、 受体阻滞剂E 、 螺内酯、心房颤动常见于： 分数：A B 、 冠心病C 、 高血压心脏病E 、 甲状腺功能亢进性心脏病数：0A 、 一般从

28、大剂量开始C 、 血压降的越低越好F 、 ACEI 是禁忌、以下哪些情况可引起代谢性酸中毒 分数：A B 、 肾功能衰竭C 、 乳酸酸中毒判断题、哮喘急性发作首选吸入短效2受体激动剂治疗。 分数：正确、 中文名称为成人呼吸窘迫综合征。 分数：错误10 25 个，则认为此标原来源于下呼吸道。 分数：0正确 7-14 错误0错误或ARB。 分数：0 正确CK患者若GFR15ml/min/1.73m2,应该开始准备规律脏替代治疗。 分数：0正确、慢性肾盂肾炎可出现大量蛋白尿。 分数：错误期表现 分数：0错误、系统性红斑狼疮的诊断必需存在抗核抗体阳性。 分数：正确20-40 岁。 分数：错误、急性心肌梗死合并且急性左心衰可应用状。 分数：0错误、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是房室传导阻滞。 分数：0错误兰或心得安静脉注射治疗。 分数：0错误碍。 分数：0正确甘露醇 分数：0正确、滤泡性淋巴瘤一旦诊断需要