某医院目标责任书

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.目标责任书 为了贯彻落实科学发展观，不断提高我院管理水平，发扬求真务实，锐意进取的精神，以提高医疗质量，保证医疗安全，改善就医环境，有效的缓解群众 “看病难，看病贵”问题，全面完成2013年各项工作任务，特与 骨科 签订本目标责任书。 一、实现目标一、医疗指指标（660分）（一）、医医疗数量量指标 (288分)：1、门诊人人次：114400人次/年（33分）：完成目目标数得得满分，每每增1%加0.2分，减减少1%扣0.4分。2、出院病病人数：3888人次/年

2、（44分）：完成目目标数得得满分，每每增1例例加0.2分，减减少1例例扣0.4分。3、临床路路径入径径率50%，变异异率30%（3分分）。4、平均住住院日（33分）：出院者者平均住住院日低低于上年年同期，得得满分，每每增1天天扣0.5分，每每减少11天加11分。5、平均门门诊费用用（3分分）：低低于上年年同期，得得满分，每每增加110元扣扣0.44分，每每减少110元加加0.22分。 6、平均住住院费用用（3分分）：低低于上年年同期，得得满分，每每增加1100元元扣0.4分，每每减少1100元元加0.2分。 7、收业入%分分8、抗生素素使用率率 （33分）。9、手术台台数1119台/年 （3分

3、分）：完完成目标标数得满满分，每每增1例例加0.2分，减减少1例例扣0.4分。（二）、医医疗质量量指标 (322分)：1、医疗文文书(112分)：按山山西省卫卫生厅病病历书写写规范要要求书写写，无任任何缺陷陷得满分分；若发发现病历历中有缺缺陷，按按病历历书写规规范要要求相应应扣分；同时发发现1份份乙级病病例加扣扣2分；若发现现1份丙丙级病历历，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管管理津贴贴。2、全科医医师“三基考考核”合格率率（800分以上上为合格格）达1100%（6分分）：11人“三基考考核”成绩不不合格，扣扣1分；若科室室 “三基考考核”成绩平平均也不不合格，加加扣2分分。3、床位使使用率

4、（88分）：855%，每每减少11%扣22分。4、指令性性任务完完成率达达1000%（66分）：服从医医院分配配并能圆圆满完成成指令性性任务得得满分；每少完完成1项项指令性性任务扣扣1分。5、等级医医院资料料：应及及时规范范书写，若若发现存存在缺陷陷，如：空项、漏漏填、未未规范书书写等情情况，有有一处扣扣0.55分。6、医疗纠纠纷：不不得发生生任何医医疗纠纷纷和医疗疗事故。一一旦发生生医疗事事故或中中、重度度医疗缺缺陷，取取消全科科当月奖奖金和科科室领导导管理津津贴；发发生轻度度医疗缺缺陷，视视情节轻轻重给予予相应处处分；年年内发生生医疗事事故或重重大经济济损失，年年终取消消全部奖奖励，并并按

5、武乡乡县人民民医院关关于医医疗纠纷纷差错事事故处罚罚办法的的规定执执行。7、依法执执业：要要严格依依法执业业，一旦旦发现有有违法执执业现象象，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管管理津贴贴。（三）、科科研、教教学、新新技术指指标(年年底给予予综合评评分):1、论文：科主任、副副主任和和中级职职称以上上医师每每人每年年1篇，每每少1篇篇扣2分分，每多多1篇加加1分。2、科室主主任每年年一次业业务讲座座，未完完成指标标扣2分分；全院院性业务务学习必必须保证证科室人人员参加加率80%，一次次达不到到扣1分分。3、开展新新技术新新项目11项，未未完成指指标扣55分，每每多完成成一项加加2分。 二、护理

6、指指标 (20分分)（一）护理理质量（220分）1、基础护护理（22分）：合格率率90%（900分以上上为合格格），不不达标扣扣2分，995分以以下扣11分。2、特、一一级护理理（2分分）：合合格率90%（800分以上上为合格格），不不达标扣扣2分，990分以以下扣11分。3、院内感感染（33分）：一次性性用物、无无菌物品品合格率率1000%，常常规器械械消毒灭灭菌合格格率1000%。发发现1件件物品不不合格扣扣2分。4、急救物物品（22分）：完好率率1000%。发发现1次次急救物物品不合合格扣11分。5、褥疮管管理（11分）：发生11例褥疮疮扣1分分。6、护理文文书（22分）：书写合合格率9

7、0% (990分以以上为合合格)， 90分分以下扣扣2分。7、护理人人员“三基考考核”（3分分）：合合格率1100%。1人人次考核核不合格格扣1.5分。补补考不及及格加倍倍扣分，依依次类推推。8、护理教教学管理理（1分分）：事事故发生生率为00%。由由于实习习护士发发生差错错事故或或医疗纠纠纷，11人次扣扣1分，22人次加加倍扣分分，依次次类推。9、优质服服务（22分）：按护理理“优质服服务”考核奖奖惩，按按“优质服服务”考核结结果发放放，未按按要求完完成者扣扣2分。10、指令令性任务务（2分分）：完完成率1100%。1次次不服从从或不按按时完成成者扣22分。11、医疗疗纠纷：不得发发生任何何

8、医疗纠纠纷和医医疗事故故。一旦旦发生医医疗事故故，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管管理津贴贴；年内内发生医医疗事故故或重大大经济损损失，年年终取消消全部奖奖励，并并按武乡乡县人民民医院关关于医医疗纠纷纷差错事事故处罚罚办法的的规定执执行。12、依法法执业：要严格格依法执执业，一一旦发现现有违法法执业现现象，取取消全科科当月奖奖金和科科室领导导管理津津贴。（二）护理理科教目目标(年年底给予予综合评评分):1、论文护士长及中中级职称称以上护护师每人人每年1篇，每每少1篇篇扣1分分，每多多1篇加加1分。2、护士长长及主管管护师每每人二篇篇教学讲讲稿，未未完成指指标扣33分。3、开展护护理新技技术

9、1项项，未完完成指标标扣5分分，每多多完成一一项加22分。三、科室管管理（220分）（一）依法法管理，科科务公开开，科室室工作秩秩序优良良(5分分)1、积极主主动地执执行医院院规章制制度、决决定，服服从领导导、指挥挥、调度度。优得得 1 分、良良得 00.7分分 、一一般得 0.55分、差差得0 分。2、科室管管理制度度（科室室必须依依据20012版版二级级综合医医院评审审标准实实施细则则，及及时完善善应有制制度，并并报医务务科备案案）、考考核办法法、考核核结果三三公开。优优得0.5分；良得 0.335分；一般得得0.33分；差差得0 分。3、年度干干部考核核优秀。全全“优秀”得0.5分，每每

10、出现一一人次“称职”扣0.05分分, 每每出现一一人次“不称职职”扣0.1分。4、科室各各项工作作井井有有条,秩秩序优良良，得11分。院院内检查查发现一一次脏、乱乱、差扣扣0.11分，上上级检查查发现一一次扣 0.22 分。5、积极参参加医院院业务、政政治学习习、医德德医风教教育及各各项文化化、体育育、社会会活动和和会议，得得1分。缺缺一次扣扣 0.2 分分，缺一一人扣00.055分。6、劳动纪纪律好，出出勤率高高。出勤勤率在995%以以上得11分，每每降低11%扣00.011分，每每发现一一人次空空岗、缺缺岗、迟迟到、早早退扣00.1分分。（二）全年年无重大大违法违违纪事件件，廉政政廉医工工

11、作考核核在“较好”档次以以上（55分）“好”得55 分；较好得得4分；一般得得3分；差得00分。（三）全年年无重大大医德医医风案件件，无严严重影响响医院声声誉和形形象的医医德医风风投诉，医医德医风风考核在在“一般”档次以以上（综综合满意意度在990%以以上）（55分）科室集体医医德医风风考核为为“优秀”得3.5-44分,为为“良好”得3-3.55分,为为“一般”得2.5-33分,“差”得0分分；医德德考核班班子成员员每一人人次得“良好”扣0.1分，每每一人次次得“一般”扣0.2 分分，每一一人次得得“缺欠”扣0.3 分分，每一一人次得得“低劣”扣 11 分，综综合满意意度每降降低1%扣0.1

12、分分。（四）大型型医疗设设备应实实行专管管共用，110万元元以上的的医疗设设备要做做好使用用登记和和维修记记录，医医疗设备备要按医医院设备备折旧规规定实行行折旧费费用扣除除（5分分）1、科室110万元元以上医医疗设备备无人管管理的扣扣1分。2、10万万元以上上医疗设设备无维维护保养养登记的的扣0.5分。3、10万万元以上上医疗设设备维护护保养记记录中缺缺顶的每每项扣00.1分分(共七七项)。4、违犯医医疗设备备操作规规程,造造成设备备故障的的扣1分分。5、医疗设设备折旧旧期内,未能收收回设备备折旧费费的扣00.8分分。（五）党风风廉政建建设、医医德医风风建设和和医疗事事故及医医疗纠纷纷形成经经

13、济赔偿偿的实行行“一票否否决”。如发生商业业贿赂案案件、收收受红包包、药品品回扣、接接受患方方吃请等等现象。二、考核原原则 11、本责责任书由由职能科科室（考考评组）考考评。 22、考评评采用平平时检查查与年终终考核相相结合，具具体办法法由考评评组制定定。3、本责任任书实行行1000分制考考核，综综合评为为90分分以上为为优秀，880-889分为为良好，660-779为合合格。660分以以下为不不合格。4、有下列列情况之之一的为为考核不不合格：（1）发生生商业贿贿赂案件件的。（2）科主主任严重重不负责责任的。三、奖惩办办法：依照全年考考核结果果对评为为合格以以上的科科室给予予发放全全额绩效效工

14、资，不不合格的的科室全全院通报报批评，给给予发放放全额绩绩效工资资的800%。年年底考核核分低于于80分分（良好好以下）的的科室，取取消科室室年终评评奖评优优资格。院长： 科科主任： 月 日目标责任书书 为了贯彻落落实科学学发展观观，不断断提高我我院管理理水平，发发扬求真真务实，锐锐意进取取的精神神，以提提高医疗疗质量，保保证医疗疗安全，改改善就医医环境，有有效的缓缓解群众众 “看病难难，看病病贵”问题，全全面完成成20113年各各项工作作任务，特特与 外科科 签订本本目标责责任书。 一、实现现目标一、医疗指指标（660分）（一）、医医疗数量量指标 (288分)：1、门诊人人次：114400人

15、次/年（33分）：完成目目标数得得满分，每每增1%加0.2分，减减少1%扣0.4分。2、出院病病人数：9688人次/年（44分）：完成目目标数得得满分，每每增1例例加0.2分，减减少1例例扣0.4分。3、临床路路径入径径率50%，变异异率30%（3分分）。4、平均住住院日（33分）：出院者者平均住住院日低低于上年年同期得得满分，每每增1天天扣0.5分，每每减少11天加11分。5、平均门门诊费用用（3分分）：低低于上年年同期得得满分，每每增加110元扣扣0.44分，每每减少110元加加0.22分。 6、平均住住院费用用（3分分）：低低于上年年同期得得满分，每每增加1100元元扣0.4分，每每减少

16、1100元元加0.2分。 7、收业入%分分8、抗生素素使用率率 （33分）。9、手术台台数2553台/年（33分）：完成目目标数得得满分，每每增1例例加0.2分，减减少1例例扣0.4分。（二）、医医疗质量量指标 (322分)：1、医疗文文书(112分)：按山山西省卫卫生厅病病历书写写规范要要求书写写，无任任何缺陷陷得满分分；若发发现病历历中有缺缺陷，按按病历历书写规规范要要求相应应扣分；同时发发现1份份乙级病病例加扣扣2分；若发现现1份丙丙级病历历，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管管理津贴贴。2、全科医医师“三基考考核”合格率率（800分以上上为合格格）达1100%（6分分）：11人“三基

17、考考核”成绩不不合格，扣扣1分；若科室室 “三基考考核”成绩平平均也不不合格，加加扣2分分。3、床位使使用率（88分）：855%。每每减少11%扣22分。4、指令性性任务完完成率达达1000%（66分）：服从医医院分配配并能圆圆满完成成指令性性任务得得满分；每少完完成1项项指令性性任务扣扣1分。5、等级医医院资料料：应及及时规范范书写，若若发现存存在缺陷陷，如：空项、漏漏填、未未规范书书写等情情况，有有一处扣扣0.55分。6、医疗纠纠纷：不不得发生生任何医医疗纠纷纷和医疗疗事故。一一旦发生生医疗事事故或中中、重度度医疗缺缺陷，取取消全科科当月奖奖金和科科室领导导管理津津贴；发发生轻度度医疗缺缺

18、陷，视视情节轻轻重给予予相应处处分；年年内发生生医疗事事故或重重大经济济损失，年年终取消消全部奖奖励，并并按武乡乡县人民民医院关关于医医疗纠纷纷差错事事故处罚罚办法的的规定执执行。7、依法执执业：要要严格依依法执业业，一旦旦发现有有违法执执业现象象，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管管理津贴贴。（三）、科科研、教教学、新新技术指指标(年年底给予予综合评评分):1、论文：科主任、副副主任和和中级职职称以上上医师每每人每年年1篇，每每少1篇篇扣2分分，每多多1篇加加1分。2、科室主主任每年年一次业业务讲座座，未完完成指标标扣2分分；全院院性业务务学习必必须保证证科室人人员参加加率80%，一次次达

19、不到到扣1分分。3、开展新新技术新新项目11项，未未完成指指标扣55分，每每多完成成一项加加2分。 二、护理指指标 (20分分)（一）护理理质量（220分）1、基础护护理（22分）：合格率率90%（900分以上上为合格格），不不达标扣扣2分，995分以以下扣11分。2、特、一一级护理理（2分分）：合合格率90%（800分以上上为合格格），不不达标扣扣2分，990分以以下扣11分。3、院内感感染（33分）：一次性性用物、无无菌物品品合格率率1000%，常常规器械械消毒灭灭菌合格格率1000%。发发现1件件物品不不合格扣扣2分。4、急救物物品（22分）：完好率率1000%。发发现1次次急救物物品不

20、合合格扣11分。5、褥疮管管理（11分）：发生11例褥疮疮扣1分分。6、护理文文书（22分）：书写合合格率90% (990分以以上为合合格)， 90分分以下扣扣2分。7、护理人人员“三基考考核”（3分分）：合合格率1100%。1人人次考核核不合格格扣1.5分。补补考不及及格加倍倍扣分，依依次类推推。8、护理教教学管理理（1分分）：事事故发生生率为00%。由由于实习习护士发发生差错错事故或或医疗纠纠纷，11人次扣扣1分，22人次加加倍扣分分，依次次类推。9、优质服服务（22分）：按护理理“优质服服务”考核奖奖惩，按按“优质服服务”考核结结果发放放，未按按要求完完成者扣扣2分。10、指令令性任务务

21、（2分分）：完完成率1100%。1次次不服从从或不按按时完成成者扣22分。11、医疗疗纠纷：不得发发生任何何医疗纠纠纷和医医疗事故故。一旦旦发生医医疗事故故，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管管理津贴贴；年内内发生医医疗事故故或重大大经济损损失，年年终取消消全部奖奖励，并并按武乡乡县人民民医院关关于医医疗纠纷纷差错事事故处罚罚办法的的规定执执行。12、依法法执业：要严格格依法执执业，一一旦发现现有违法法执业现现象，取取消全科科当月奖奖金和科科室领导导管理津津贴。（二）护理理科教目目标(年年底给予予综合评评分):1、论文护士长及中中级职称称以上护护师每人人每年1篇，每每少1篇篇扣1分分，每多多

22、1篇加加1分。2、护士长长及主管管护师每每人二篇篇教学讲讲稿，未未完成指指标扣33分。3、开展护护理新技技术1项项，未完完成指标标扣5分分，每多多完成一一项加22分。三、科室管管理（220分）（一）依法法管理，科科务公开开，科室室工作秩秩序优良良(5分分)1、积极主主动地执执行医院院规章制制度、决决定，服服从领导导、指挥挥、调度度。优得得 1 分、良良得 00.7分分 、一一般得 0.55分、差差得0 分。2、科室管管理制度度（科室室必须依依据20012版版二级级综合医医院评审审标准实实施细则则，及及时完善善应有制制度，并并报医务务科备案案）、考考核办法法、考核核结果三三公开。优优得0.5分；

23、良得 0.335分；一般得得0.33分；差差得0 分。3、年度干干部考核核优秀。全全“优秀”得0.5分，每每出现一一人次“称职”扣0.05分分, 每每出现一一人次“不称职职”扣0.1分。4、科室各各项工作作井井有有条,秩秩序优良良，得11分。院院内检查查发现一一次脏、乱乱、差扣扣0.11分，上上级检查查发现一一次扣 0.22 分。5、积极参参加医院院业务、政政治学习习、医德德医风教教育及各各项文化化、体育育、社会会活动和和会议，得得1分。缺缺一次扣扣 0.2 分分，缺一一人扣00.055分。6、劳动纪纪律好，出出勤率高高。出勤勤率在995%以以上得11分，每每降低11%扣00.011分，每每发

24、现一一人次空空岗、缺缺岗、迟迟到、早早退扣00.1分分。（二）全年年无重大大违法违违纪事件件，廉政政廉医工工作考核核在“较好”档次以以上（55分）“好”得55 分；较好得得4分；一般得得3分；差得00分。（三）全年年无重大大医德医医风案件件，无严严重影响响医院声声誉和形形象的医医德医风风投诉，医医德医风风考核在在“一般”档次以以上（综综合满意意度在990%以以上）（55分）科室集体医医德医风风考核为为“优秀”得3.5-44分,为为“良好”得3-3.55分,为为“一般”得2.5-33分,“差”得0分分；医德德考核班班子成员员每一人人次得“良好”扣0.1分，每每一人次次得“一般”扣0.2 分分，每

25、一一人次得得“缺欠”扣0.3 分分，每一一人次得得“低劣”扣 11 分，综综合满意意度每降降低1%扣0.1 分分。（四）大型型医疗设设备应实实行专管管共用，110万元元以上的的医疗设设备要做做好使用用登记和和维修记记录，医医疗设备备要按医医院设备备折旧规规定实行行折旧费费用扣除除（5分分）1、科室110万元元以上医医疗设备备无人管管理的扣扣1分。2、10万万元以上上医疗设设备无维维护保养养登记的的扣0.5分。3、10万万元以上上医疗设设备维护护保养记记录中缺缺顶的每每项扣00.1分分(共七七项)。4、违犯医医疗设备备操作规规程,造造成设备备故障的的扣1分分。5、医疗设设备折旧旧期内,未能收收回

26、设备备折旧费费的扣00.8分分。（五）党风风廉政建建设、医医德医风风建设和和医疗事事故及医医疗纠纷纷形成经经济赔偿偿的实行行“一票否否决”。如发生商业业贿赂案案件、收收受红包包、药品品回扣、接接受患方方吃请等等现象。二、考核原原则 11、本责责任书由由职能科科室（考考评组）考考评。 22、考评评采用平平时检查查与年终终考核相相结合，具具体办法法由考评评组制定定。3、本责任任书实行行1000分制考考核，综综合评为为90分分以上为为优秀，880-889分为为良好，660-779为合合格。660分以以下为不不合格。4、有下列列情况之之一的为为考核不不合格：（1）发生生商业贿贿赂案件件的。（2）科主主

27、任严重重不负责责任的。三、奖惩办办法：依照全年考考核结果果对评为为合格以以上的科科室给予予发放全全额绩效效工资，不不合格的的科室全全院通报报批评，给给予发放放全额绩绩效工资资的800%。年年底考核核分低于于80分分（良好好以下）的的科室，取取消科室室年终评评奖评优优资格。院长： 科科主任： 月 日目标责任书书 为了贯彻落落实科学学发展观观，不断断提高我我院管理理水平，发发扬求真真务实，锐锐意进取取的精神神，以提提高医疗疗质量，保保证医疗疗安全，改改善就医医环境，有有效的缓缓解群众众 “看病难难，看病病贵”问题，全全面完成成20113年各各项工作作任务，特特与 妇妇产科 签订本本目标责责任书。

28、一、实现现目标一、医疗指指标（660分）（一）、医医疗数量量指标 (288分)：1、门诊人人次：116800人次/年（33分）：完成目目标数得得满分，每每增1%加0.2分，减减少1%扣0.4分。2、出院病病人数：5444人次/年（44分）：完成目目标数得得满分，每每增1例例加0.2分，减减少1例例扣0.4分。3、临床路路径入径径率50%，变异异率30%（3分分）。4、平均住住院日（33分）：出院者者平均住住院日低低于上年年同期得得满分，每每增1天天扣0.5分，每每减少11天加11分。5、平均门门诊费用用（3分分）：低低于上年年同期得得满分，每每增加110元扣扣0.44分，每每减少110元加加0

29、.22分。 6、平均住住院费用用（3分分）：低低于上年年同期得得满分，每每增加1100元元扣0.4分，每每减少1100元元加0.2分。 7、收业入%分分8、抗生素素使用率率 （33分）。9、手术台台数2006台/年（33分）：完成目目标数得得满分，每每增1例例加0.2分，减减少1例例扣0.4分。（二）、医医疗质量量指标 (322分)：1、医疗文文书(112分)：按山山西省卫卫生厅病病历书写写规范要要求书写写，无任任何缺陷陷得满分分；若发发现病历历中有缺缺陷，按按病历历书写规规范要要求相应应扣分；同时发发现1份份乙级病病例加扣扣2分；若发现现1份丙丙级病历历，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管

30、管理津贴贴。2、全科医医师“三基考考核”合格率率（800分以上上为合格格）达1100%（6分分）：11人“三基考考核”成绩不不合格，扣扣1分；若科室室 “三基考考核”成绩平平均也不不合格，加加扣2分分。3、床位使使用率（88分）：855%。每每减少11%扣22分。4、指令性性任务完完成率达达1000%（66分）：服从医医院分配配并能圆圆满完成成指令性性任务得得满分；每少完完成1项项指令性性任务扣扣1分。5、等级医医院资料料：应及及时规范范书写，若若发现存存在缺陷陷，如：空项、漏漏填、未未规范书书写等情情况，有有一处扣扣0.55分。6、医疗纠纠纷：不不得发生生任何医医疗纠纷纷和医疗疗事故。一一旦

31、发生生医疗事事故或中中、重度度医疗缺缺陷，取取消全科科当月奖奖金和科科室领导导管理津津贴；发发生轻度度医疗缺缺陷，视视情节轻轻重给予予相应处处分；年年内发生生医疗事事故或重重大经济济损失，年年终取消消全部奖奖励，并并按武乡乡县人民民医院关关于医医疗纠纷纷差错事事故处罚罚办法的的规定执执行。7、依法执执业：要要严格依依法执业业，一旦旦发现有有违法执执业现象象，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管管理津贴贴。（三）、科科研、教教学、新新技术指指标(年年底给予予综合评评分):1、论文：中级职称医医师每人人每年1篇，每每少1篇篇扣2分分，每多多1篇加加1分。2、科室主主任每年年一次业业务讲座座，未完完

32、成指标标扣2分分；全院院性业务务学习必必须保证证科室人人员参加加率80%，一次次达不到到扣1分分。3、开展新新技术新新项目11项，未未完成指指标扣55分，每每多完成成一项加加2分。 二、护理指指标 (20分分)（一）护理理质量（220分）1、基础护护理（22分）：合格率率90%（900分以上上为合格格），不不达标扣扣2分，995分以以下扣11分。2、特、一一级护理理（2分分）：合合格率90%（800分以上上为合格格），不不达标扣扣2分，990分以以下扣11分。3、院内感感染（33分）：一次性性用物、无无菌物品品合格率率1000%，常常规器械械消毒灭灭菌合格格率1000%。发发现1件件物品不不合

33、格扣扣2分。4、急救物物品（22分）：完好率率1000%。发发现1次次急救物物品不合合格扣11分。5、褥疮管管理（11分）：发生11例褥疮疮扣1分分。6、护理文文书（22分）：书写合合格率90% (990分以以上为合合格)， 90分分以下扣扣2分。7、护理人人员“三基考考核”（3分分）：合合格率1100%。1人人次考核核不合格格扣1.5分。补补考不及及格加倍倍扣分，依依次类推推。8、护理教教学管理理（1分分）：事事故发生生率为00%。由由于实习习护士发发生差错错事故或或医疗纠纠纷，11人次扣扣1分，22人次加加倍扣分分，依次次类推。9、优质服服务（22分）：按护理理“优质服服务”考核奖奖惩，按

34、按“优质服服务”考核结结果发放放，未按按要求完完成者扣扣2分。10、指令令性任务务（2分分）：完完成率1100%。1次次不服从从或不按按时完成成者扣22分。11、医疗疗纠纷：不得发发生任何何医疗纠纠纷和医医疗事故故。一旦旦发生医医疗事故故，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管管理津贴贴；年内内发生医医疗事故故或重大大经济损损失，年年终取消消全部奖奖励，并并按武乡乡县人民民医院关关于医医疗纠纷纷差错事事故处罚罚办法的的规定执执行。12、依法法执业：要严格格依法执执业，一一旦发现现有违法法执业现现象，取取消全科科当月奖奖金和科科室领导导管理津津贴。（二）护理理科教目目标(年年底给予予综合评评分):

35、1、论文护士长每年年1篇，每每少1篇篇扣1分分，每多多1篇加加1分。2、护士长长及主管管护师每每人二篇篇教学讲讲稿，未未完成指指标扣33分。3、开展护护理新技技术1项项，未完完成指标标扣5分分，每多多完成一一项加22分。三、科室管管理（220分）（一）依法法管理，科科务公开开，科室室工作秩秩序优良良(5分分)1、积极主主动地执执行医院院规章制制度、决决定，服服从领导导、指挥挥、调度度。优得得 1 分、良良得 00.7分分 、一一般得 0.55分、差差得0 分。2、科室管管理制度度（科室室必须依依据20012版版二级级综合医医院评审审标准实实施细则则，及及时完善善应有制制度，并并报医务务科备案案

36、）、考考核办法法、考核核结果三三公开。优优得0.5分；良得 0.335分；一般得得0.33分；差差得0 分。3、年度干干部考核核优秀。全全“优秀”得0.5分，每每出现一一人次“称职”扣0.05分分, 每每出现一一人次“不称职职”扣0.1分。4、科室各各项工作作井井有有条,秩秩序优良良，得11分。院院内检查查发现一一次脏、乱乱、差扣扣0.11分，上上级检查查发现一一次扣 0.22 分。5、积极参参加医院院业务、政政治学习习、医德德医风教教育及各各项文化化、体育育、社会会活动和和会议，得得1分。缺缺一次扣扣 0.2 分分，缺一一人扣00.055分。6、劳动纪纪律好，出出勤率高高。出勤勤率在995%

37、以以上得11分，每每降低11%扣00.011分，每每发现一一人次空空岗、缺缺岗、迟迟到、早早退扣00.1分分。（二）全年年无重大大违法违违纪事件件，廉政政廉医工工作考核核在“较好”档次以以上（55分）“好”得55 分；较好得得4分；一般得得3分；差得00分。（三）全年年无重大大医德医医风案件件，无严严重影响响医院声声誉和形形象的医医德医风风投诉，医医德医风风考核在在“一般”档次以以上（综综合满意意度在990%以以上）（55分）科室集体医医德医风风考核为为“优秀”得3.5-44分,为为“良好”得3-3.55分,为为“一般”得2.5-33分,“差”得0分分；医德德考核班班子成员员每一人人次得“良好

38、”扣0.1分，每每一人次次得“一般”扣0.2 分分，每一一人次得得“缺欠”扣0.3 分分，每一一人次得得“低劣”扣 11 分，综综合满意意度每降降低1%扣0.1 分分。（四）大型型医疗设设备应实实行专管管共用，110万元元以上的的医疗设设备要做做好使用用登记和和维修记记录，医医疗设备备要按医医院设备备折旧规规定实行行折旧费费用扣除除（5分分）1、科室110万元元以上医医疗设备备无人管管理的扣扣1分。2、10万万元以上上医疗设设备无维维护保养养登记的的扣0.5分。3、10万万元以上上医疗设设备维护护保养记记录中缺缺顶的每每项扣00.1分分(共七七项)。4、违犯医医疗设备备操作规规程,造造成设备备

39、故障的的扣1分分。（五）党风风廉政建建设、医医德医风风建设和和医疗事事故及医医疗纠纷纷形成经经济赔偿偿的实行行“一票否否决”。如发生商业业贿赂案案件、收收受红包包、药品品回扣、接接受患方方吃请等等现象。二、考核原原则 11、本责责任书由由职能科科室（考考评组）考考评。 22、考评评采用平平时检查查与年终终考核相相结合，具具体办法法由考评评组制定定。3、本责任任书实行行1000分制考考核，综综合评为为90分分以上为为优秀，880-889分为为良好，660-779为合合格。660分以以下为不不合格。4、有下列列情况之之一的为为考核不不合格：（1）发生生商业贿贿赂案件件的。（2）科主主任严重重不负责

40、责任的。三、奖惩办办法：依照全年考考核结果果对评为为合格以以上的科科室给予予发放全全额绩效效工资，不不合格的的科室全全院通报报批评，给给予发放放全额绩绩效工资资的800%。年年底考核核分低于于80分分（良好好以下）的的科室，取取消科室室年终评评奖评优优资格。院长： 科科主任： 月 日目标责任书书 为了贯彻落落实科学学发展观观，不断断提高我我院管理理水平，发发扬求真真务实，锐锐意进取取的精神神，以提提高医疗疗质量，保保证医疗疗安全，改改善就医医环境，有有效的缓缓解群众众 “看病难难，看病病贵”问题，全全面完成成20114年各各项工作作任务，特特与神经经内科签签订本目目标责任任书。 一、实现现目标

41、一、医疗指指标（660分）（一）、医医疗数量量指标 (288分)：1、门诊人人次：228800人次/年（33分）：完成目目标数得得满分，每每增1%加0.2分，减减少1%扣0.4分。2、出院病病人数：9699人次/年（55分）：完成目目标数得得满分，每每增1例例加0.2分，减减少1例例扣0.4分。3、临床路路径入径径率50%，变异异率30%（3分分）。4、平均住住院日（33分）：出院者者平均住住院日低低于上年年同期得得满分，每每增1天天扣0.5分，每每减少11天加11分。5、平均门门诊费用用（3分分）：低低于上年年同期得得满分，每每增加110元扣扣0.44分，每每减少110元加加0.22分。 6

42、、平均住住院费用用（3分分）：低低于上年年同期得得满分，每每增加1100元元扣0.4分，每每减少1100元元加0.2分。 7、收业入%分分8、抗生素素使用率率 （44分）。（二）、医医疗质量量指标 (322分)：1、医疗文文书(112分)：按山山西省卫卫生厅病病历书写写规范要要求书写写，无任任何缺陷陷得满分分；若发发现病历历中有缺缺陷，按按病历历书写规规范要要求相应应扣分；同时发发现1份份乙级病病例加扣扣2分；若发现现1份丙丙级病历历，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管管理津贴贴。2、全科医医师“三基考考核”合格率率（800分以上上为合格格）达1100%（6分分）：11人“三基考考核”成绩不

43、不合格，扣扣1分；若科室室 “三基考考核”成绩平平均也不不合格，加加扣2分分。3、床位使使用率（88分）：855%。每每减少11%扣22分。4、指令性性任务完完成率达达1000%（66分）：服从医医院分配配并能圆圆满完成成指令性性任务得得满分；每少完完成1项项指令性性任务扣扣1分。5、等级医医院资料料：应及及时规范范书写，若若发现存存在缺陷陷，如：空项、漏漏填、未未规范书书写等情情况，有有一处扣扣0.55分。6、医疗纠纠纷：不不得发生生任何医医疗纠纷纷和医疗疗事故。一一旦发生生医疗事事故或中中、重度度医疗缺缺陷，取取消全科科当月奖奖金和科科室领导导管理津津贴；发发生轻度度医疗缺缺陷，视视情节轻

44、轻重给予予相应处处分；年年内发生生医疗事事故或重重大经济济损失，年年终取消消全部奖奖励，并并按武乡乡县人民民医院关关于医医疗纠纷纷差错事事故处罚罚办法的的规定执执行。7、依法执执业：要要严格依依法执业业，一旦旦发现有有违法执执业现象象，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管管理津贴贴。（三）、科科研、教教学、新新技术指指标(年年底给予予综合评评分):1、论文：科主任、副副主任和和中级职职称以上上医师每每人每年年1篇，每每少1篇篇扣2分分，每多多1篇加加1分。2、科室主主任每年年一次业业务讲座座，未完完成指标标扣2分分；全院院性业务务学习必必须保证证科室人人员参加加率80%，一次次达不到到扣1分分

45、。3、开展新新技术新新项目11项，未未完成指指标扣55分，每每多完成成一项加加2分。 二、护理指指标 (20分分)（一）护理理质量（220分）1、基础护护理（22分）：合格率率90%（900分以上上为合格格），不不达标扣扣2分，995分以以下扣11分。2、特、一一级护理理（2分分）：合合格率90%（800分以上上为合格格），不不达标扣扣2分，990分以以下扣11分。3、院内感感染（33分）：一次性性用物、无无菌物品品合格率率1000%，常常规器械械消毒灭灭菌合格格率1000%。发发现1件件物品不不合格扣扣2分。4、急救物物品（22分）：完好率率1000%。发发现1次次急救物物品不合合格扣11分

46、。5、褥疮管管理（11分）：发生11例褥疮疮扣1分分。6、护理文文书（22分）：书写合合格率90% (990分以以上为合合格)， 90分分以下扣扣2分。7、护理人人员“三基考考核”（3分分）：合合格率1100%。1人人次考核核不合格格扣1.5分。补补考不及及格加倍倍扣分，依依次类推推。8、护理教教学管理理（1分分）：事事故发生生率为00%。由由于实习习护士发发生差错错事故或或医疗纠纠纷，11人次扣扣1分，22人次加加倍扣分分，依次次类推。9、优质服服务（22分）：按护理理“优质服服务”考核奖奖惩，按按“优质服服务”考核结结果发放放，未按按要求完完成者扣扣2分。10、指令令性任务务（2分分）：完

47、完成率1100%。1次次不服从从或不按按时完成成者扣22分。11、医疗疗纠纷：不得发发生任何何医疗纠纠纷和医医疗事故故。一旦旦发生医医疗事故故，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管管理津贴贴；年内内发生医医疗事故故或重大大经济损损失，年年终取消消全部奖奖励，并并按武乡乡县人民民医院关关于医医疗纠纷纷差错事事故处罚罚办法的的规定执执行。12、依法法执业：要严格格依法执执业，一一旦发现现有违法法执业现现象，取取消全科科当月奖奖金和科科室领导导管理津津贴。（二）护理理科教目目标(年年底给予予综合评评分):1、论文护士长及中中级职称称以上护护师每人人每年1篇，每每少1篇篇扣1分分，每多多1篇加加1分。

48、2、护士长长及主管管护师每每人二篇篇教学讲讲稿，未未完成指指标扣33分。3、开展护护理新技技术1项项，未完完成指标标扣5分分，每多多完成一一项加22分。三、科室管管理（220分）（一）依法法管理，科科务公开开，科室室工作秩秩序优良良(5分分)1、积极主主动地执执行医院院规章制制度、决决定，服服从领导导、指挥挥、调度度。优得得 1 分、良良得 00.7分分 、一一般得 0.55分、差差得0 分。2、科室管管理制度度（科室室必须依依据20012版版二级级综合医医院评审审标准实实施细则则，及及时完善善应有制制度，并并报医务务科备案案）、考考核办法法、考核核结果三三公开。优优得0.5分；良得 0.33

49、5分；一般得得0.33分；差差得0 分。3、年度干干部考核核优秀。全全“优秀”得0.5分，每每出现一一人次“称职”扣0.05分分, 每每出现一一人次“不称职职”扣0.1分。4、科室各各项工作作井井有有条,秩秩序优良良，得11分。院院内检查查发现一一次脏、乱乱、差扣扣0.11分，上上级检查查发现一一次扣 0.22 分。5、积极参参加医院院业务、政政治学习习、医德德医风教教育及各各项文化化、体育育、社会会活动和和会议，得得1分。缺缺一次扣扣 0.2 分分，缺一一人扣00.055分。6、劳动纪纪律好，出出勤率高高。出勤勤率在995%以以上得11分，每每降低11%扣00.011分，每每发现一一人次空空

50、岗、缺缺岗、迟迟到、早早退扣00.1分分。（二）全年年无重大大违法违违纪事件件，廉政政廉医工工作考核核在“较好”档次以以上（55分）“好”得55 分；较好得得4分；一般得得3分；差得00分。（三）全年年无重大大医德医医风案件件，无严严重影响响医院声声誉和形形象的医医德医风风投诉，医医德医风风考核在在“一般”档次以以上（综综合满意意度在990%以以上）（55分）科室集体医医德医风风考核为为“优秀”得3.5-44分,为为“良好”得3-3.55分,为为“一般”得2.5-33分,“差”得0分分；医德德考核班班子成员员每一人人次得“良好”扣0.1分，每每一人次次得“一般”扣0.2 分分，每一一人次得得“

51、缺欠”扣0.3 分分，每一一人次得得“低劣”扣 11 分，综综合满意意度每降降低1%扣0.1 分分。（四）大型型医疗设设备应实实行专管管共用，110万元元以上的的医疗设设备要做做好使用用登记和和维修记记录，医医疗设备备要按医医院设备备折旧规规定实行行折旧费费用扣除除（5分分）1、科室110万元元以上医医疗设备备无人管管理的扣扣1分。2、10万万元以上上医疗设设备无维维护保养养登记的的扣0.5分。3、10万万元以上上医疗设设备维护护保养记记录中缺缺顶的每每项扣00.1分分(共七七项)。4、违犯医医疗设备备操作规规程,造造成设备备故障的的扣1分分。（五）党风风廉政建建设、医医德医风风建设和和医疗事

52、事故及医医疗纠纷纷形成经经济赔偿偿的实行行“一票否否决”。如发生商业业贿赂案案件、收收受红包包、药品品回扣、接接受患方方吃请等等现象。二、考核原原则 11、本责责任书由由职能科科室（考考评组）考考评。 22、考评评采用平平时检查查与年终终考核相相结合，具具体办法法由考评评组制定定。3、本责任任书实行行1000分制考考核，综综合评为为90分分以上为为优秀，880-889分为为良好，660-779为合合格。660分以以下为不不合格。4、有下列列情况之之一的为为考核不不合格：（1）发生生商业贿贿赂案件件的。（2）科主主任严重重不负责责任的。三、奖惩办办法：依照全年考考核结果果对评为为合格以以上的科科

53、室给予予发放全全额绩效效工资，不不合格的的科室全全院通报报批评，给给予发放放全额绩绩效工资资的800%。年年底考核核分低于于80分分（良好好以下）的的科室，取取消科室室年终评评奖评优优资格。院长： 科科主任： 月 日目标责任书书 为了贯彻落落实科学学发展观观，不断断提高我我院管理理水平，发发扬求真真务实，锐锐意进取取的精神神，以提提高医疗疗质量，保保证医疗疗安全，改改善就医医环境，有有效的缓缓解群众众 “看病难难，看病病贵”问题，全全面完成成20113年各各项工作作任务，特特与心血血管内科科签订本本目标责责任书。 一、实现现目标一、医疗指指标（660分）（一）、医医疗数量量指标 (288分)：

54、1、门诊人人次：118000人次/年（33分）：完成目目标数得得满分，每每增1%加0.2分，减减少1%扣0.4分。2、出院病病人数：9900人次/年（55分）：完成目目标数得得满分，每每增1例例加0.2分，减减少1例例扣0.4分。3、临床路路径入径径率50%，变异异率30%（3分分）。4、平均住住院日（33分）：出院者者平均住住院日低低于上年年同期得得满分，每每增1天天扣0.5分，每每减少11天加11分。5、平均门门诊费用用（3分分）：低低于上年年同期得得满分，每每增加110元扣扣0.44分，每每减少110元加加0.22分。 6、平均住住院费用用（3分分）：低低于上年年同期得得满分，每每增加1

55、100元元扣0.4分，每每减少1100元元加0.2分。 7、收业入%分分8、抗生素素使用率率% （44分）。（二）、医医疗质量量指标 (322分)：1、医疗文文书(112分)：按山山西省卫卫生厅病病历书写写规范要要求书写写，无任任何缺陷陷得满分分；若发发现病历历中有缺缺陷，按按病历历书写规规范要要求相应应扣分；同时发发现1份份乙级病病例加扣扣2分；若发现现1份丙丙级病历历，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管管理津贴贴。2、全科医医师“三基考考核”合格率率（800分以上上为合格格）达1100%（6分分）：11人“三基考考核”成绩不不合格，扣扣1分；若科室室 “三基考考核”成绩平平均也不不合格，

56、加加扣2分分。3、床位使使用率（88分）：855%。每每减少11%扣22分。4、指令性性任务完完成率达达1000%（66分）：服从医医院分配配并能圆圆满完成成指令性性任务得得满分；每少完完成1项项指令性性任务扣扣1分。5、等级医医院资料料：应及及时规范范书写，若若发现存存在缺陷陷，如：空项、漏漏填、未未规范书书写等情情况，有有一处扣扣0.55分。6、医疗纠纠纷：不不得发生生任何医医疗纠纷纷和医疗疗事故。一一旦发生生医疗事事故或中中、重度度医疗缺缺陷，取取消全科科当月奖奖金和科科室领导导管理津津贴；发发生轻度度医疗缺缺陷，视视情节轻轻重给予予相应处处分；年年内发生生医疗事事故或重重大经济济损失，

57、年年终取消消全部奖奖励，并并按武乡乡县人民民医院关关于医医疗纠纷纷差错事事故处罚罚办法的的规定执执行。7、依法执执业：要要严格依依法执业业，一旦旦发现有有违法执执业现象象，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管管理津贴贴。（三）、科科研、教教学、新新技术指指标(年年底给予予综合评评分):1、论文：科主任、副副主任和和中级职职称以上上医师每每人每年年1篇，每每少1篇篇扣2分分，每多多1篇加加1分。2、科室主主任每年年一次业业务讲座座，未完完成指标标扣2分分；全院院性业务务学习必必须保证证科室人人员参加加率80%，一次次达不到到扣1分分。3、开展新新技术新新项目11项，未未完成指指标扣55分，每每多

58、完成成一项加加2分。 二、护理指指标 (20分分)（一）护理理质量（220分）1、基础护护理（22分）：合格率率90%（900分以上上为合格格），不不达标扣扣2分，995分以以下扣11分。2、特、一一级护理理（2分分）：合合格率90%（800分以上上为合格格），不不达标扣扣2分，990分以以下扣11分。3、院内感感染（33分）：一次性性用物、无无菌物品品合格率率1000%，常常规器械械消毒灭灭菌合格格率1000%。发发现1件件物品不不合格扣扣2分。4、急救物物品（22分）：完好率率1000%。发发现1次次急救物物品不合合格扣11分。5、褥疮管管理（11分）：发生11例褥疮疮扣1分分。6、护理文

59、文书（22分）：书写合合格率90% (990分以以上为合合格)， 90分分以下扣扣2分。7、护理人人员“三基考考核”（3分分）：合合格率1100%。1人人次考核核不合格格扣1.5分。补补考不及及格加倍倍扣分，依依次类推推。8、护理教教学管理理（1分分）：事事故发生生率为00%。由由于实习习护士发发生差错错事故或或医疗纠纠纷，11人次扣扣1分，22人次加加倍扣分分，依次次类推。9、优质服服务（22分）：按护理理“优质服服务”考核奖奖惩，按按“优质服服务”考核结结果发放放，未按按要求完完成者扣扣2分。10、指令令性任务务（2分分）：完完成率1100%。1次次不服从从或不按按时完成成者扣22分。11

60、、医疗疗纠纷：不得发发生任何何医疗纠纠纷和医医疗事故故。一旦旦发生医医疗事故故，取消消全科当当月奖金金和科室室领导管管理津贴贴；年内内发生医医疗事故故或重大大经济损损失，年年终取消消全部奖奖励，并并按武乡乡县人民民医院关关于医医疗纠纷纷差错事事故处罚罚办法的的规定执执行。12、依法法执业：要严格格依法执执业，一一旦发现现有违法法执业现现象，取取消全科科当月奖奖金和科科室领导导管理津津贴。（二）护理理科教目目标(年年底给予予综合评评分):1、论文护士长及中中级职称称以上护护师每人人每年1篇，每每少1篇篇扣1分分，每多多1篇加加1分。2、护士长长及主管管护师每每人二篇篇教学讲讲稿，未未完成指指标扣