医疗服务收费合同标准文本

医疗服务收费合同标准文本第一篇范文：合同编号：__________

甲方（医疗机构名称）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

乙方（患者姓名）：

地址：__________________

联系电话：__________________

根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》及有关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方接受医疗服务所涉及的费用及有关事宜，经充分协商一致，达成如下协议：

一、服务内容

1.乙方自愿在甲方处接受医疗服务，甲方根据乙方的病情及诊疗需要，为乙方提供相应的医疗服务。

2.甲方应遵守国家法律法规，按照医疗行业规范，为乙方提供安全、有效的医疗服务。

二、收费标准

1.甲方对乙方的医疗服务费用，按照国家及地方相关政策规定，实行明码标价。

2.乙方在甲方接受医疗服务时，应按照甲方的收费标准支付相关费用。

三、支付方式

1.乙方可在就诊时现金支付，也可通过银行转账、医保结算等方式支付。

2.甲方在收到乙方支付的费用后，应出具合法有效的收费票据。

四、费用退还

1.如乙方在治疗过程中因病情恶化、治疗效果不佳等原因，甲方应按照相关规定退还乙方已支付的费用。

2.乙方要求退还费用的，应向甲方提出书面申请，甲方应在收到申请之日起五个工作日内退还。

五、保密条款

1.甲方对乙方在治疗过程中提供的个人信息，应予以保密。

2.未经乙方同意，甲方不得向任何第三方泄露乙方个人信息。

六、违约责任

1.甲乙双方应严格履行本合同各项条款，如一方违反合同约定，应承担相应的违约责任。

2.违约责任的具体内容和处理方式，由双方协商解决。

七、争议解决

1.如甲乙双方在履行本合同过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他约定

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.医疗机构执业许可证复印件

2.甲方收费标准及相关政策文件

3.乙方身份证明复印件

4.乙方病历资料复印件

甲方（医疗机构名称）：__________________

乙方（患者姓名）：__________________

签订日期：__________________

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

甲方（医疗机构名称）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

乙方（患者姓名）：

地址：__________________

联系电话：__________________

丙方（第三方支付机构）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

鉴于甲方向乙方提供医疗服务，乙方同意通过丙方支付医疗费用，为明确甲乙丙三方之间的权利义务，经甲乙丙三方友好协商，达成如下协议：

一、服务内容与收费标准

1.甲方根据乙方的病情及诊疗需要，提供相应的医疗服务，收费标准依照国家及地方相关政策规定，实行明码标价。

2.乙方向丙方支付医疗费用，丙方负责将费用支付给甲方。

二、支付方式与结算

1.乙方同意通过丙方提供的支付渠道，按照约定的金额和期限支付医疗费用。

2.丙方在收到乙方支付的医疗费用后，应在五个工作日内将费用支付给甲方。

3.甲方应在收到费用后七个工作日内向乙方出具合法有效的收费票据。

三、甲方的权益与责任

1.甲方有权要求乙方按照约定的方式支付医疗费用。

2.甲方有权要求丙方按照约定的期限和金额支付费用。

3.甲方应确保医疗服务的质量和安全性，如因甲方原因导致医疗服务质量不合格，甲方应承担相应责任。

4.甲方应按照国家法律法规及行业标准，保护乙方隐私。

四、乙方的权益与责任

1.乙方有权要求甲方提供质量合格的医疗服务。

2.乙方应按照约定的方式及时支付医疗费用。

3.乙方在支付过程中，如有疑问，应向丙方或甲方提出。

4.乙方不得以任何理由拖延或拒绝支付医疗费用。

五、丙方的权益与责任

1.丙方有权要求乙方按照约定的方式支付医疗费用。

2.丙方应确保资金的安全，并按照约定的时间将费用支付给甲方。

3.丙方应遵守国家相关法律法规，维护甲乙双方的合法权益。

4.丙方有权对乙方的支付行为进行监督。

六、违约责任

1.乙方未按约定支付医疗费用的，应向甲方支付滞纳金，滞纳金比例为每日千分之五。

2.甲方未按照约定提供医疗服务的，应退还乙方已支付的费用，并承担相应的违约责任。

3.丙方未按约定支付费用的，应向甲方支付滞纳金，滞纳金比例为每日千分之五。

七、限制条款

1.乙方在未支付完全部医疗费用前，不得要求甲方终止或暂停医疗服务。

2.乙方在未支付完全部医疗费用前，不得要求丙方终止支付服务。

八、争议解决

1.甲乙丙三方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、其他约定

1.本合同自甲乙丙三方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。

2.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.医疗机构执业许可证复印件

2.甲方收费标准及相关政策文件

3.乙方身份证明复印件

4.乙方病历资料复印件

第三方丙方的介入，旨在为乙方提供便捷的支付方式，同时保障甲方的权益。通过丙方的支付服务，甲方能够更加稳定地获得医疗收入，降低财务风险。此外，丙方的专业监督有助于规范乙方的支付行为，提高整个医疗服务流程的透明度和效率。甲方作为服务提供方，在合同中处于主导地位，通过明确的权益保障和责任划分，确保了甲方的利益最大化，同时为乙方提供了公平、高效的医疗服务。

第三篇范文：第三方主体+甲方权益主导

甲方（房地产开发商名称）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

乙方（购房者姓名）：

地址：__________________

联系电话：__________________

丙方（贷款服务机构）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

鉴于乙方拟购买甲方开发的房地产项目，为便利乙方贷款购房，丙方同意提供贷款服务，甲乙丙三方经友好协商，达成如下协议：

一、购房项目与贷款条件

1.乙方同意购买甲方开发的位于__________________的房地产项目，建筑面积为__________________平方米。

2.乙方同意向丙方申请贷款，贷款金额为__________________元，贷款期限为__________________年。

二、贷款支付与结算

1.乙方应在签订本合同后五个工作日内，向丙方支付首付款__________________元。

2.丙方应在收到首付款后，与甲方签订贷款合作协议，并将贷款资金分期支付给甲方。

3.丙方应在每月的约定的还款日，代为乙方向贷款银行还款。

三、乙方的权益与责任

1.乙方有权要求甲方按照约定的质量标准交付房屋。

2.乙方有权要求丙方提供合理的贷款利率和便捷的还款方式。

3.乙方有权在贷款期限内提前还款，丙方应予以配合。

4.乙方应按照约定的期限和金额支付首付款和每月的还款额。

四、丙方的权益与责任

1.丙方有权要求乙方按照约定的条件提供个人信息和财务状况。

2.丙方有权要求甲方按照约定的进度和条件交付房屋。

3.丙方应确保贷款资金的安全，并按照约定的时间和方式支付给甲方。

4.丙方应遵守国家相关法律法规，维护乙方的合法权益。

五、甲方的权益与责任

1.甲方有权要求乙方按照约定的期限支付首付款和贷款。

2.甲方有权要求丙方按照约定的条件和进度支付贷款资金。

3.甲方应按照约定的质量和进度交付房屋，并承担因房屋质量问题产生的责任。

4.甲方应提供必要的协助，确保丙方能够顺利开展贷款服务。

六、违约责任

1.乙方未按约定支付首付款或贷款的，应向甲方支付违约金，违约金比例为每日千分之五。

2.丙方未按约定支付贷款资金的，应向甲方支付违约金，违约金比例为每日千分之五。

3.甲方未按约定交付房屋的，应向乙方支付违约金，违约金比例为每日千分之五。

七、限制条款

1.乙方在未支付完全部款项前，不得要求甲方提前交付房屋。

2.乙方在贷款未还清前，不得要求丙方提前终止贷款服务。

八、争议解决

1.甲乙丙三方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、其他约定

1.本合同自甲乙丙三方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。

2.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.房地产项目预售许可证复印件

2.乙方身份证明复印件

3.丙方贷