膳食营养与骨健康课件

1、第十三章 膳食营养与骨健康1教学内容：了解骨质疏松症与骨折的流行病学调查了解有关骨健康的骨生理学研究简述骨质疏松症的起因简述影响骨状态的营养因素简述影响骨状态的非营养因素2骨质疏松症的案例在中国约有9000万名骨质疏松患者，每年治疗经费达150亿元人民币。而到21世纪中叶将超过2.1亿人。目前我国政府已将骨质疏松症、糖尿病、老年痴呆列为三大重点攻关的老年性疾病。世界卫生组织（WHO）将每年6月24日定为“世界骨质疏松日”以期引起全世界人民对预防这种给老人、社会和家庭带来沉重的经济与生活负担病症的重视。3第一节 骨质疏松症骨质疏松的定义和形成骨质疏松症的好发群体和症状骨折的流行病学骨生理学骨增加

2、与骨损失4什么是骨质疏松症？构成骨的物质减少 骨量低下骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折对比图正常骨质疏松严重骨质疏松567骨质疏松症的形成过程骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。8骨质疏松症的高发群体不常晒太阳、长期坐办公室、从事太空工作等晚婚或不婚、未生小孩、更年期后等妇女老年人9骨质疏松症的症状腰酸背痛骨折身长缩短、驼背10一、骨折的流行病学 骨折是骨质疏松症的主要临床表现之一。其常发生于脊柱、腕关节以及髋关节等部位。而发

3、生于其他部位并与年龄因素无关的低骨密度骨折也应被认为是骨质疏松的临床表现。11 随着人口的老龄化，骨质疏松症性骨折的发病率正在逐年增加。据统计，1990年约有166万髋骨骨折患者。预计，至2040年全球每年髋骨骨折人数将加倍。至2050年全球每年的髋骨骨折人数将增至626万。届时，原本占全世界髋骨骨折人数约一半的欧洲和北美洲的髋骨骨折的人数将降低至髋骨骨折总数的1/4，而亚洲和拉丁美洲髋骨骨折的人数将会剧增。12二、骨生理学 骨主要有骨有机成分、磷酸钙、羟基磷灰石结晶组成。其中骨有机成分绝大部分为胶原纤维，而磷酸钙则排列在骨胶原网络内。骨胶原的抗张力以及钙盐的不可压缩性赋予了骨特有的强度。13

4、三、骨增加与骨损失 在生命早期阶段，骨增加与体型的关系较其在生命周期中的任何阶段均要密切。儿童时期，骨质和身体的其他部位均处于增长阶段；青少年时期，在性激素的作用下，骨骼处于快速生长期。约45%的骨质是在成长早期形成的。 对女性而言，生育期的骨质可增加10%15%，此时骨质的增长量与绝经后骨质损失量基本相等。14 骨质量损失是由骨形成机制的改变引起的。骨吸收与骨形成是两个相对独立的过程。 随着年龄的增长，男女体内出现的正常骨丢失与骨胶原组织的退化、骨有机质合成受阻以及逐渐发生的不平衡的骨重建过程有关。女性绝经期后的骨丢失加速与雌激素的降低直接相关。晚年时期，男性的骨丢失也会加速，但比女性推迟约

5、10年，这可能与雌激素的减少有关。15第二节 骨质疏松症的营养因素钙维生素D维生素K营养与骨折的愈合16是否人人都需要补钙人体自身功能不能制造钙。而钙不仅对于骨骼重要，而且对于维持心脏、肌肉、神经功能的正常，以及血液的正常凝结和一些酶的组成、功能都是不可缺少的。而且我们每天都会在尿液、粪便、汗液中损失一些钙。这些损失必须通过食物中摄入的钙来弥补。如果食物中补充的钙不够，人体就从骨骼中动员钙出来补足。因而降低骨骼中钙质储备，形成骨钙的流失。人体的钙99%存在于骨骼中，确保骨内有足够的钙储备就能预防骨质疏松。17饮食补钙18中老年妇女一天应摄入钙1000-1200mg每日从膳食中获取约300-50

6、0mg每日应另外补钙600-800mg人体所需的钙量19动物含钙量20植物的含钙量21维生素D是骨化三醇的活性前体，而骨化三醇可促进肠道对钙的吸收随着年龄的增长，维生素D的合成、吸收以及代谢均会长生相应的变化，而这种变化对维持骨健康是不利的维生素D22补钙为什么要补充维生素D钙吸收同维生素D的关系就像一扇门锁住的门与一把钥匙的关系，维生素D就是打开这扇门的钥匙。如果没有维生素D。钙质就会很快排泄掉。人体在接受阳光后（其中的紫外线中高能量光子照射），由皮肤自然生成维生素D。23维生素K 维生素K能减少骨基质的丢失,直接影响成骨细胞和破骨细胞的功能,抑制软骨钙化,促进血清中骨钙素的羧化,羧化的骨钙

7、素与羟基磷灰石的结合能力增强,促进骨骼的矿化,激活与骨基质形成有关的特异性甾族和异生素受体(SXR),从而改善骨骼质量24 食物来源：牛肝、鱼肝油、蛋黄、乳酪、优酪乳、优格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油、螺旋藻、藕。医学教育网搜集整理 25营养与骨折的愈合骨折的愈合十一种特殊的创伤修复形式维生素D的代谢产物可控制骨疾病代谢中骨与骨矿的动态平衡维生素K对骨折的愈合也有一定的积极作用维生素C即抗坏血酸的缺乏可到骨胶原分子的完整性26第三节 骨质疏松症的非营养因素骨质疏松症的非营养类危险因素基因组成月经失调体重缺乏运动药物饮酒与吸烟预防骨质疏松症的建议27骨质疏松危

8、险因素年龄性别28骨质疏松危险因素运动量的减少 性激素水平降低29骨质疏松危险因素低体重和低体重指数家族史30骨质疏松危险因素钙的摄入量减少吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料31基因组成遗传对骨质量及骨密度的影响约为70%80%在对几对女性双胞胎的研究中发现，与母亲未患骨质疏松症的女性相比，其母亲患有骨质疏松症的双胞胎女性在绝经期前更容易表现出脊椎骨和股骨质量的减少32月经失调月经状况是决定女性是否易患骨质疏松症的重要因素之一绝经早易患骨质疏松症33体重超重，他可以保护机体免受骨质疏松症的困扰而体重不足则是固执疏松症的一个危险因素34缺乏运动 运动尤其是剧烈的负重运动可促进骨的形成而限制运动则导致骨的损失35药物 某些药物可通过干扰钙的吸收或促进骨钙的丢失而引起骨质疏松症36饮