中医伤科学发展史课件

1、第一章：中医伤科学发展史“中医伤科学”定义： 是指研究骨关节及其周围筋肉损伤 与疾病的学科部位：损伤（骨折、脱位、软伤） 疾病（骨病、畸形、肿瘤）最早出现清代：胡延光伤科汇纂中医伤科学发展史10/3/20221第一章：中医伤科学发展史“中医伤科学”定义：中医伤科学发展史远古时期（远古至1.8万年前）原始氏族时期（ 1.8万年前-公元前21世纪）奴隶社会时期（公元前21世纪-公元前476年）战国汉代（公元前476年-公元220年)晋唐代（公元220-960年）宋元时代（公元9601368年）明清时代（公元13681840年）鸦片战争后新中国成立前（公元18401949年）新中国成立后（1949年

2、)中医伤科学发展史10/3/20222远古时期（远古至1.8万年前）中医伤科学发展史10/2/20远古时期烘火取暖、烤炙食物热尉疗法伤处抚摸、按压可减轻疼痛按摩手法伤口用树叶、草根、矿石粉等裹敷外治法中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医伤科学发展史10/3/20223远古时期中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医伤科学发展史10/原始氏族社会时期古人已能制作一些较精细的工具砭刀、骨针、石镰中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医伤科学发展史10/3/20224原始氏族社会时期中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医伤科学发展出现了第一个外伤科名医俞跗史记扁鹊仓公列传：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒.乃割

3、皮解肌、诀脉、结筋”中医伤科学发展史10/3/20225出现了第一个外伤科名医俞跗中医伤科学发展史10/2/20夏代主要生产工具是石器发明了酒通血脉、行药势，止痛、消毒中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医伤科学发展史10/3/20226夏代中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医伤科学发展史10/2/商代发明了青铜器，砭石被金属的刀针取代已能为疾病命名中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医伤科学发展史10/3/20227商代中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医伤科学发展史10/2/西周、春秋周礼天官记载：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”分科食医、疾医、疡医、兽医疡医“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之

4、齐”中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医伤科学发展史10/3/20228西周、春秋中医骨伤科的起源（远古至春秋）中医伤科学发展史10礼记月令孟秋记载“命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平”诊断方法瞻、察、视、审损伤分型伤、创、折、断中医伤科学发展史10/3/20229礼记月令孟秋记载“命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必基础理论形成（战国秦汉时期）长沙马王堆考古发现：中医伤科发展史足臂十一脉灸经阴阳十一脉灸经五十二病方阴阳脉死候帛画导引图（记载了骨折诊治、创伤、骨病经验）中医伤科学发展史10/3/202210基础理论形成（战国秦汉时期）长沙马王堆考古发现：中医伤科发帛画导引图中医伤科学发展史

5、10/3/202211帛画导引图中医伤科学发展史10/2/202211基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现内经解剖名称、生理功能灵枢经水篇指出：“若夫八尺之士，皮肉在此。外可度量，切循而得之，其死可解剖而视之。胃 大容三斗五升。小肠后附脊 长三丈二尺。”中医伤科发展史中医伤科学发展史10/3/202212基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现中医伤科发展史基础理论形成（战国秦汉时期）长沙马王堆考古发现内经解剖名称、生理功能 华 佗 中医伤科发展史麻醉、手术、方药、养生等方面成就无原著记载散在唐代医籍中医伤科学发展史10/3/202213基础理论形成（战国秦汉时期）长沙马王堆考

6、古发现中医伤科发展史诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方中医伤科发展史下颌关节脱位骨折固定开放性损伤处理止血法（外）中医伤科学发展史10/3/202214诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方中桑白皮线进行肠断裂缝合术中医伤科学发展史10/3/202215中医伤科学发展史10/2/202215诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方中医伤科发展史外治法创口感染化脓性关节炎中医伤科学发展史10/3/202216诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方中诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方南：龚宣

7、庆刘涓子鬼遗方隋：巢元方诸病源候论中医伤科发展史系统整理（开放骨折、清异物、止血）分类：骨折、扭伤对妇女、儿童分治中医伤科学发展史10/3/202217诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方中诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方隋：巢元方诸病源候论唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方中医伤科发展史药物（补益、生肌、坚筋、固骨）技术（复苏、止血、镇痛、手法）中医伤科学发展史10/3/202218诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方中晋：葛洪肘后救卒方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方隋：巢元方诸病源候论唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方唐：

8、王寿外台秘要诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中医伤科发展史大分类：内、外伤小分类：骨折、脱位、内伤、金创中医伤科学发展史10/3/202219晋：葛洪肘后救卒方诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中晋：葛洪肘后救卒方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方隋：巢元方诸病源候论唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方唐：王寿外台秘要唐：蔺道人仙授理伤续断秘方诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中医伤科发展史中医伤科学发展史10/3/202220晋：葛洪肘后救卒方诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 唐：蔺道人仙授理伤续断秘方 是现存最早的骨科专著关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲

9、观厌世、消极混日，是当时“下岗” 僧人，从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，医术精甚传开，把理伤续断方传给了彭，不辞而别。中医伤科发展史中医伤科学发展史10/3/202221诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 唐：蔺道人仙授理伤续仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史“一煎水洗，二相度损处，三拨伸，四或用力收入骨，五捺正，六用黑龙散通，七用风流散填症，八夹缚，九服药，十再洗”中医伤科学发展史10/3/202222仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史“一煎仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规改进固定方法中医伤科发展史固定要骨“平正”“凡夹缚（

10、固定）用杉木皮，数片，周回紧夹缚，留开皆一缝，加缚必三度，缚必要紧。”中医伤科学发展史10/3/202223仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史固定要仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则中医伤科发展史粉碎性骨折（闭合、开放）注意并发破伤风中医伤科学发展史10/3/202224仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史粉碎性仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献中医伤科发展史椅背复位法（肩关节脱位）先进符合生物力学原理肘、腕、髋脱位的复位方法中医伤科学发展史10/3/202225仙授理伤续断秘方学术水平建立

11、诊疗常规中医伤科发展史椅背复蔺道人的肩关节脱位“椅背整复法”（下一页）中医伤科学发展史10/3/202226蔺道人的肩关节脱位“椅背整复法”（下一页）中医伤科学发展史1蔺道人的髋关节脱位“手牵足蹬”复位法。（返回）中医伤科学发展史10/3/202227蔺道人的髋关节脱位“手牵足蹬”复位法。（返回）中医伤科学发展仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献麻药的应用中医伤科发展史二药：草乌（麻醉） 生葱（解除）中医伤科学发展史10/3/202228仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史二药：仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗

12、原则对整复手法贡献麻药的应用骨科器具应用中医伤科发展史刀、制药用具、复位用工具、材料选择中医伤科学发展史10/3/202229仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史刀、制伤科发展时期（宋元）蔺道人的仙未载入正史，以秘方形式流传，苏沈良方中的“神授散”与仙“接骨丹”相同宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起北宋：“大医局”疮疡兼折疡科中医伤科发展史中医伤科学发展史10/3/202230伤科发展时期（宋元）蔺道人的仙未载入正史，以秘方形式流传伤科发展时期（宋元）危亦林世医得效方中医伤科发展史五世医家祖传集元以前大成，承蔺道人之学，发展整复术首创脊柱手法“悬吊复位法” 明代评价：“正骨兼金镞

13、，推危氏言其整复手法” 中医伤科学发展史10/3/202231伤科发展时期（宋元）危亦林世医得效方中医伤科发展史五世医伤科发展时期（宋元）危亦林世医得效方中医伤科发展史“悬吊复位法” 中医伤科学发展史10/3/202232伤科发展时期（宋元）危亦林世医得效方中医伤科发展史“悬吊中医伤科学发展史10/3/202233中医伤科学发展史10/2/202233伤科发展时期（宋元）危亦林世医得效方李仲南永类钤方中医伤科发展史颈椎骨折脱位（首创悬吊牵引复位、卧位对拉牵引复位）胸腰椎骨折（俯卧过伸复位法）肱骨折、股骨、踝部骨折诊治髋关节（前、后）脱位鉴别：以“粘膝”“不粘膝”征作区别中医伤科学发展史10/3

14、/202234伤科发展时期（宋元）危亦林世医得效方中医伤科发展史颈椎骨伤科兴盛时期（明清）明清骨科从外科分出-独立明初分13科：“接骨”“金镞”， 后改为“外科”和“正骨科”特点：伤科专著出现（20多种） 名医辈出，学派形成中医伤科发展史中医伤科学发展史10/3/202235伤科兴盛时期（明清）明清骨科从外科分出-独立中医伤科发伤科兴盛时期（明）明，异远真人跌损妙方中医伤科发展史最早少林派伤科派按穴位用药，用药特点是微温、辛甘、甘凉之行气活血化瘀药评价：“用药平稳，立法精禅，洵医林中廑见之作，可补灵、素所未备。”中医伤科学发展史10/3/202236伤科兴盛时期（明）明，异远真人跌损妙方中医伤

15、科发展史最早伤科兴盛时期（明）明，异远真人跌损妙方明，薛己正体类要中医伤科发展史编排系统：伤科大法、方药、医案强调治伤整体观念，其“肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，为内治纲领 突出脾胃、肝肾在伤科疾病中作用；后人称为“温补骨伤科学派的”始祖中医伤科学发展史10/3/202237伤科兴盛时期（明）明，异远真人跌损妙方中医伤科发展史编排伤科兴盛时期（明）明，异远真人跌损妙方明，薛己正体类要明朱橚普济方 折伤门中医伤科发展史骨折复位固定12法，（手牵足蹬法、超关节固定法）伤科方药1210首（15世纪前骨科文献资料汇编）中医伤科学发展史10/3/202238伤科兴盛时期（明）明

16、，异远真人跌损妙方中医伤科发展史骨折伤科兴盛时期（明）明，异远真人跌损妙方明，薛己正体类要明朱橚普济方 折伤门中医伤科发展史骨折复位固定12法，（手牵足蹬法、超关节固定法）伤科方药1210首（15世纪前骨科文献资料汇编）中医伤科学发展史10/3/202239伤科兴盛时期（明）明，异远真人跌损妙方中医伤科发展史骨折伤科兴盛时期（清）清，吴谦正骨心法要旨中医伤科发展史医宗金鉴丛书之一，编排像教科书全面：总论，释义，各部位骨折脱位、解剖、内治、复位技术、固定器材、适应症图10幅，方药（以正体类要为蓝本）中医伤科学发展史10/3/202240伤科兴盛时期（清）清，吴谦正骨心法要旨中医伤科发展史医伤科兴

17、盛时期（清）清，吴谦正骨心法要旨清，胡廷光伤科汇纂中医伤科发展史以正骨心法要旨，诸子百家为体，博收伤科诸要，参以家传之法汇辑单方1000首，参40多清以前的医家文献，分类排列规律，有文献学价值骨科复位图14幅 （图歌块并用）难得伤科资料汇编：(普济骨折.伤门明)中医伤科学发展史10/3/202241伤科兴盛时期（清）清，吴谦正骨心法要旨中医伤科发展史以伤科汇纂举例 肩胛骨髎脱，有须不能捋，胸中拦抱住，两边齐拉拔，入臼骨归原，手动上下活，不用夹与缚，全凭膏药抹。中医伤科学发展史10/3/202242伤科汇纂举例 肩胛骨髎脱，有须不能捋，胸中拦抱住，两伤科兴盛时期（清）清，吴谦正骨心法要旨清，胡廷

18、光伤科汇纂中医伤科发展史以正骨心法要旨，诸子百家为体，博收伤科诸要，参以家传之法汇辑单方1000首，参40多清以前的医家文献，分类排列规律，有文献学价值骨科复位图14幅 （图歌块并用）难得伤科资料汇编：(普济骨折.伤门明)中医伤科学发展史10/3/202243伤科兴盛时期（清）清，吴谦正骨心法要旨中医伤科发展史以伤科兴盛时期（清）清，吴谦正骨心法要旨清，胡廷光伤科汇纂日本人，二官献彦可中国接骨图说中医伤科发展史精华是：正骨图解 51图三本有图的伤科医籍，其余均为文字（加马王堆共四本）中医伤科学发展史10/3/202244伤科兴盛时期（清）清，吴谦正骨心法要旨中医伤科发展史精华伤科兴盛时期（清）

19、清，吴谦正骨心法要旨清，胡廷光伤科汇纂日本人，二官献彦可中国接骨图说清，王清任医林改错中医伤科发展史瘀血症治论说，促进伤科用药头部、血府、膈下、少腹、四肢、躯干瘀血症均有相应方剂对“偏瘫、脑震荡、内伤、腰腿痛、筋骨痹证”，至今仍是常用方剂中医伤科学发展史10/3/202245伤科兴盛时期（清）清，吴谦正骨心法要旨中医伤科发展史瘀血伤科兴盛时期（明清）明，异远真人跌损妙方明，薛己正体类要明朱橚普济方 折伤门清，吴谦正骨心法要旨清，胡廷光伤科汇纂日本人，二官献彦可中国接骨图说清，王清任医林改错中医伤科发展史中医伤科学发展史10/3/202246伤科兴盛时期（明清）明，异远真人跌损妙方中医伤科发展史

20、中近代中医伤科的流派鸦片战争后，西方文化入侵，中医受歧视，伤科面临危机，伤科医生视为走江湖、卖膏药的下九流解放后中医伤科的廷续，仍以祖传和师承为主，经验及学术思想得以保存中医伤科发展史中医伤科学发展史10/3/202247近代中医伤科的流派鸦片战争后，西方文化入侵，中医受歧视，伤科十大有贡献骨伤科名家上海：王子平（18891979）伤科专家、武术家上海：石筱山（19041964）理伤名家上海：魏指新（18961984）“魏氏伤科”祖传21代北京：刘涛山（19041980）伤科专家、武术家广东：何竹林（18821972）伤科专家、武术家福建：林如高（18881986）骨伤科世家四川：杜自明（ 1

21、8781961）正骨理筋,满族，武术家四川：郑怀贤（18971981）伤科专家、武术家河南：郭氏（平乐正骨）：自成系列，源于清代嘉庆 年，正史有记载山东：梁铁民（19151978）正骨理筋手法中医伤科发展史中医伤科学发展史10/3/202248十大有贡献骨伤科名家上海：王子平（18891979）伤科专近代中医伤科成就中西结合：骨感染、骨髓炎、关节炎、陈旧骨折、关节内骨折、脊柱骨折、骨坏死中西医结合治疗骨折（1958）提出“动静结合，筋骨并重，内外兼治， 医患合作。”原则方先之、尚天裕、苏绍三（天津）中医伤科学发展史10/3/202249近代中医伤科成就中西结合：骨感染、骨髓炎、关节炎、陈旧骨折、值得思考的问题?为什么中医骨伤科的手术与手法发展不能同步？中医伤科发展史中医伤科学发展史10/3/202250值得思考