某 市中心医院医疗联合体和信息化建设培训课件

1、 提 纲一、武汉市中心医院介绍四、医疗联合体信息化建设背景与思路三、武汉市中心医院信息化建设成效二、武汉市中心医院医疗联合体组织模式 提 纲一、武汉市中心医院介绍四、医疗联合体信息化建设背一、武汉市中心医院介绍一、武汉市中心医院介绍 医院创建于1880年,前身为汉口天主堂教会医院 1955年更名为武汉市第二医院 建设中的北院区开放床位数：2053张 在职人数： 2278人年均门诊量：110万人次年出院病人：7.5万人次1996年被批准为“三级甲等医院” 1999年增挂院名“武汉市中心医院”2010年增挂“华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2012年增挂“武汉市肿瘤研究所”医院概况 医院创建

2、于1880年,前身为汉口天主堂教会医院 1955年机构设置机构设置 呼吸内科 神经外科 肿瘤科 急诊科 检验科 护理 耳鼻喉科 肾病内科 超声影像科 疼痛科 老年病科 普通外科 糖尿病中心 消化内科 内分泌科 血液科 重症医学科 呼吸内科 神经外科 妇 科 肿瘤科 急诊科 检验科 护理 耳鼻喉科重点学科中部地区医疗服务中心湖北省重点专科武汉市重点专科 神经内科 心血管内科 心胸外科 妇产科 放射科 核医学科 病理科 风湿科 口腔科 康复科 内分泌科 血液科 重症医学科重点专科居市卫生系统第一 呼吸内科 糖尿病中心 内分泌科重点学科中部地区医疗服务内分泌科糖尿病诊疗中心中部医疗服务中心国家级临床

3、重点专学科湖北省临床重点专学科武汉市重点专科干细胞移植治疗糖尿病工程技术研究中心卫生部骨质疏松症诊疗技术协作基地与英国牛津大学、澳大利亚悉尼大学签约合作开展多项临床科学研究擅长1型糖尿病强化免疫治疗、适时动态血糖监测下的胰岛素强化治疗、男性代谢性骨病的早期诊治等在“糖尿病肢体相关性疾病”的诊治方面进行了积极探索内分泌科糖尿病诊疗中心血液内科湖北省临床重点专学科武汉市重点专科中国红十字会中华骨髓库授予的干细胞采集、移植定点医院，我省唯一具有造血干细胞采集、移植准入资格的医保定点医院湖北省规模最大、设备最先进的干细胞移植中心之一近年来，成功运用异基因造血干细胞移植技术治疗白血病、恶性淋巴瘤，成功完

4、成半相合异基因造血干细胞移植手术2012年年首次成功在中南地区实施“微移植”亲缘造血干细胞输注，破解了老年白血病的治疗难题血液内科湖北省临床重点专学科重症医学科湖北省临床重点专学科武汉市重点专科我省规模最大、成立最早的重症医学专科之一拥有国际一流水准的层流系统和世界最先进、功能最齐全的医疗监测仪器和诊疗设备抢救急危重症患者经验丰富，尤其对严重创伤、感染、急性重型胰腺炎、呼吸衰竭、严重心肺功能不全、急慢性肾功能不全及多脏器功能障碍综合征等疾病的救治成功率高重症医学科湖北省临床重点专学科呼吸内科湖北省临床重点专学科武汉市重点专科在武汉地区率先开设呼吸重症监护病房率先在中南地区开展电子支气管镜下气道

5、支架置入技术，填补了我省呼吸专科在支气管镜介入诊疗领域的空白广泛开展内镜下肺减容、内镜下气管食管瘘封堵、内镜下支气管球囊扩张等先进介入治疗特色技术，在中南地区处于领先水平呼吸内科湖北省临床重点专学科神经外科湖北省临床重点专学科武汉市重点专科开展全球首例痉挛性斜颈三联手术完成全国首例延髓髓内肿瘤全切除术应用前沿神经外科显微技术，开展经鼻蝶垂体腺瘤手术，全切率显著上升开展脑血管病显微手术及介入栓塞等先进技术，全方位、多层次联合治疗各种类型的脑血管疾病神经外科妇产科湖北省临床重点专学科武汉市重点专科武汉市最大的腹腔镜、宫腔镜微创治疗中心之一，妇科微创腔镜手术完成例数、难度及病种数居全省领先水平率先开

6、展腹腔镜手术治疗早期妇科恶性肿瘤开展新式全盆底重建手术治疗女性盆底功能障碍性疾病开展宫颈癌辅助化疗，为中、晚期宫颈恶性肿瘤患者带来手术治疗机会妇产科湖北省临床重点专学科肿瘤科湖北省临床重点专学科武汉市重点专科拥有武汉市级医院最完备、最先进的肿瘤治疗手段，可根据不同肿瘤的生物学特性，将放射治疗、化学治疗、全身热疗、生物治疗、分子靶向基因治疗、介入治疗、中西医结合治疗等多种治疗手段相互配合与转换引进当今世界最先进的肿瘤放疗设备，年收治患者4000余人，是省内享有盛誉的肿瘤研究诊治中心肿瘤科湖北省临床重点专学科急诊科湖北省临床重点专学科武汉市重点专科设有急诊病房与急诊监护病房年急诊最多6万余人次对休

7、克、中毒、昏迷、多器官功能衰竭、急性脑血管病、急性冠脉综合症、创伤等疾病的抢救与治疗，疗效显著急诊科检验科湖北省临床重点专学科武汉市重点专科湖北省临床检验质量控制最佳实验室 按国家生物安全级实验室标准建设，仪器设备先进，亚专科设置齐全开展检验项目500余项，平均每天测试数超过3万个 承担国家高新技术研究发展计划（863计划）专题子课题，国家自然科学基金资助项目等省、市各级科研课题二十余项，发表论文百余篇检验科湖北省临床重点专学科耳鼻喉科湖北省临床重点专学科武汉市重点专科在市属医院率先开展鼻内窥镜手术，鼻腔泪囊造口术处于湖北省领先地位在中南地区率先开展鼾症患者的个性化、规范化治疗，拥有先进的睡眠

8、呼吸障碍疾病诊疗中心建立听力检测中心，为武汉市听力语言残缺康复技术指导中心耳鼻喉科湖北省临床重点专学科 全国卫生文化建设先进单位 武汉市先进基层党组织 武汉五一劳动奖状 湖北省文明单位 湖北省卫生系统先进基层党组织 武汉市纪委改革创新奖 江岸区预防职务犯罪先进单位 多年被评为局先进党委、绩效先进单位.荣誉称号 全国卫生文化建设先进单位荣誉称号近年发展情况医院总收入近年发展情况医院总收入病床周转次数近年发展情况病床周转次数近年发展情况2013年1月10月各项指标平均增长2030%门急诊量104.6万人次，同比增长18.5%出院病人7.49万人次，同比增长24.4%药品比例37.55%，同比下降了

9、1.27个百分比病床使用率 135.49 %，同比增长10.83个百分点病床周转次数 39.19次，同比增加周转5.3次住院手术 20541 人次，同比增长33.1% 其中：大手术 1902台，同比增长76.3%近年发展情况2013年1月10月各项指标平均增长2030%近年发展情近三年科研成果各种渠道的科研资助100余项 国家自然科学基金8项、 科技部973前期研究专项 “863计划”重大项目子课题、 教育部“新世纪人才” 霍英东基金、 教育部博士点基金（骨干教师） 横向课题卫生部、 湖北省科技厅自然科学基金重点项目 湖北省卫生厅青年科技人才项目、 武汉市黄鹤英才 市科技局学科带头人计划、 市

10、科技局十大科技专项建设项目获科技成果30余项国家级省市级科技成果奖17项教育部科技进步二等奖湖北省科技进步二等奖武汉市科技进步一等奖等科研教学近三年科研成果科研教学2013年科研立项国家自然科学基金 7 项湖北省自然科学基金 10 项湖北省卫生计生委科研项目 3 项武汉市科技局项目 8 项资助总金额 1038 万元2013年科研成果湖北省科技进步二等奖 1 项、三等奖 1 项武汉市科技进步二等奖 1 项、三等奖 3 项科研教学2013年科研立项科研教学发表论文：千余篇其中：SCI发表28篇，中华系列杂志发表百余篇姓名期刊影响因子题目夏家红journal of clinical investig

11、ation 13.06GM-CSF contributes to aortic aneurysms resulting fromSMAD3 deficiency 卢忠心ONCOGENE7.135Negation regulation of the tumor suppressor p53 gene by microRNAs万志华The Journal of Sexual Medicine4.884Poly(ADP-Ribose) Polymerase Inhibition Improves Erectile Function in Diabetic Rats黄磊CANCER LETTERS4.

12、863 Noscapine sensitizes chemoresistant ovarian cancer cells to cisplatin through inhibition of HIF-1a赵湜Biochemistry and cell biology4.634roles of vitamin A status and retinoids in glucose and fatty acid metabolism卢忠心PLOS ONE4.092A Systematic Screen Reveals MicroRNA Clusters That Significantly Regul

13、ate Major Signaling Pathways曹旭toxicology3.641 Deprenyl prevents mpp-induced oxidative damage in pc12 cells by the upregulation of nrf2-mediated nqq1 expression through the activation of pi3k/akt and erk科研教学近三年科研论文发表论文：千余篇姓名期刊影响因子题目夏家红journal o国际合作与交流 美、日、法、德等十多个国家和地区的专家学者来访 医院专家也多次应邀参加国际学术会议或出国讲学国际合

14、作与交流 美、日、法、德等十多个国家和地区的专家西门子高能双源CT3T磁共振东芝64排CT荷兰1.5T超导磁共振成像扫描仪日本螺旋扫描全身（2台） 西门子及荷兰血管造影机 （2台） 直线加速器（2台） 数字乳腺钼靶机美国ADAC-PET 日本断层机 彩色多普勒体外震波碎石机人工心肺机脑立体定向手术仪超声乳化治疗仪血液透析机（50台） 系列微创手术设备(30套) 雷达威视4000准分子激光治疗系统 肿瘤热疗机（2台）MRI医疗设备标准实验室全套检验设备动态心电监护仪中央床边监护系统西门子高能双源CTMRI医疗设备标准实验室全套检验设备杂交手术室新的双源高能CT投入使用医疗设备杂交手术室新的双源高

15、能CT投入使用医疗设备二、武汉市中心医院医疗联合体组织模式二、武汉市中心医院医疗联合体组织模式目前已签约11家医疗基层单位，初步形成了以我院为龙头、覆盖城乡和一级、二级医院的多层级、不同合作形式的医疗联合体。 加强与远城区医院的紧密型合作，积极探索城乡医疗服务融合式发展模式 不断强化社区医疗服务中心托管工作，促进分级诊疗机制的落实 加强与“8+1”城市圈的医疗合作，扩大医院服务半径和辐射能力武汉市中心医院医疗联合体组织模式目前已签约11家医疗基层单位，初步形成了以我院为龙头、覆盖城武汉市中心医院医疗联合体组织模式-覆盖城乡三级医院、二级医院、社区卫生服务中心、远城区中心医院、乡镇卫生院、对口支

16、援单位的综合医疗联合体武汉市中心医院区域医疗联合体武汉市卫计委管理控制顶层医疗服务中层卫生健康基层汉口北院区（三级，1200床位）汉阳新区分院（三级，1000床位）中心医院（南院）（三甲，1821床位）新洲区人民医院（二级，800床位）直属医院/分院（实体性）托管医院（契约式）省内县级医院（对口支持）黄州区人民医院利川县人民医院五峰县人民医院其它医疗体其它3,2级医院百步亭社区托管社区/卫生站（契约式）民权社区民族社区乡镇卫生院下级乡镇卫生院/村卫生室（对口支持）武冶医院其它基层医疗卫生机构花桥门诊部（16个）.红安县人民医院.武汉市中心医院医疗联合体组织模式-覆盖城乡三级医院、二级医医联体成

17、效 新洲区人民医院 门急诊、住院人次、医疗业务收入 2012年较2011年分别增长10%、10%、41% 2013年16月较2012年同期分别增长17.8%、19.2%、7.8% 2013年16月新农合基金少支出590万，农民受益410万元 2013年16月职工医保病人的例均费用从8299元降至6088.69元，降幅达36.3%，减少收费约500万元，职保基金少支出400万，职工受益约100万武汉市中心医院医疗联合体组织模式医联体成效武汉市中心医院医疗联合体组织模式三、武汉市中心医院信息化建设成效三、武汉市中心医院信息化建设成效开发和集成了各类应用系统47个,累计信息化投入近5000多万元；目

18、前以电子病历为核心的医院信息平台建设基本完成努力缓解群众“看病难、看病贵” 湖北省、武汉市公立医院改革试点（电子病历建设及临床路径管理） 武汉市智慧医疗示范工程建设试点 武汉市合理用药电子预警管理平台开发试点 开发和集成了各类应用系统47个,累计信息化投入努力缓解群众“一个目标” 智慧医院资源可共享就医更便捷病人更安全服务更周到管理更高效无线网络集成技术物联网云计算应用系统（一）目标及做法“一个目标” 智慧医院资源可共享无线网络（一）目标及做法“两条主线” 以电子病历为业务核心管理信息系统HIS医保新农合银联检验系统LIS影像系统PACS,RIS,UIS,PIS临床系统EMR合理用药体检办公自

19、动化OANorth part of the hospitalOut-patient Department of Huaqiao分支机构以系统集成平台为技术基础“两条主线” 以电子病历为业务核心管理信息系统医保检验系统影“三个阶段” 管理信息系统(HIS)临床医疗信息系统(CIS)DHMISIHMISDCISICISGMISTelemedicine区域医疗信息网络（GIS）20002006 20072010 2011“三个阶段” 管理信息系统临床医疗信息系统(CIS)DHMI“四项任务” 1、以电子病历为核心，构建数字化诊疗新流程 2、以数字化医院及物联网应用为依托， 树立病员服务新理念 完善的

20、临床信息系统病历无纸化（数字签名认证） 移动医疗 临床路径管理病人就医一卡通 “先诊疗、后结算” 预约诊疗服务 智慧病房：多媒体服务与物联网应用“四项任务” 1、以电子病历为核心，构建数字化诊疗新流程 23、以数据分析为基础，建立医疗质量和绩效考核等医院管理新体系 4、以系统集成技术为基础，探索数字化医院建设和居民电子健康档案资源共享的新模式 量化的绩效考核体系 办公自动化系统 基于电子病历和医嘱的医疗质量控制体系系统集成平台 云计算服务3、以数据分析为基础，建立医疗质量和绩效考核等医院管理新体系1、优化门诊流程、切实改善就医体验 建立多卡融合、一人一卡就医身份识别模式 建立预约服务、智能导诊

21、及自助服务体系 自助发卡、挂号、交费、预约、查询电子病历、 手机订阅检验报告取单通知、打印检验报告 与银行合作，实现“先诊疗后结算”服务模式（二）智慧医疗应用成效1、优化门诊流程、切实改善就医体验 建立多卡融合、一人一卡就医护移动查房院外移动医疗及办公应用基于室内位置服务的医疗物联网示范应用基于三网融合的病房内多媒体信息自助服务 IPTV、上网、电话、点餐、自助查询清单、远程探视2、开展智慧病房建设，推动移动医疗、物联网及三网融合技术应用医护移动查房2、开展智慧病房建设，推动移动医疗、物联网及三网 病房多媒体电视多屏互动 用户可以通过电视、手机、平板电脑等智能终端接入应用平台，实现多屏视频点播

22、、银联卡缴纳住院费、健康宣教、院内查询、点餐等服务。 病房多媒体电视多屏互动 构建了基于医疗业务的用药预警、监控、管理、分析评价的电子监察体系；预警：包括合理用药实时预警、单张处方用药种数预警、用量预警、处方张数预警、处方金额预警等。 监控：包括非招标药品监控、采购及库存量监控、大处方监控、用药政策监控、抗生素使用权限控制、药品使用适应症限制、处方用药频率监控、统方监控等。 管理：包括药品及诊疗目录管理、价格管理、药品品规数管理等。 分析评价：包括药品消耗量排名、采购量排名、波动分析、药品综合加成率分析、进销存总额及结构分析、药品收入占总收入比例、还款周期等。3、合理用药电子预警管理平台在武汉

23、市推广应用 构建了基于医疗业务的用药预警、监控、管理、分析评价的电子4、探索医院与社区、协作医院间的预约、转诊服务平台建设4、探索医院与社区、协作医院间的预约、转诊服务平台建设2013年1月15日基于事件驱动系统集成平台的数字化医院应用研究科研课题鉴定获国内领先水平；基于事件驱动系统集成平台的数字化医院应用研究获2013年度湖北省科技进步二等奖；基于医疗联合体的智慧医疗应用云平台获湖北省科技支撑项目及武汉市科技局科技支撑项目支持。2013年1月15日基于事件驱动系统集成平台的数字化医院应已推广应用于43家医院与企业基于事件驱动系统集成平台的数字化医院应用研究课题鉴定为国内领先水平。2010年起

24、至今200多家单位到本院参观交流数十家媒体对本院信息化做宣传报道已推广应用于43家医院与企业智慧医疗项目获武汉智慧城市建设示范项目卫生部推广建设经验智慧医疗项目获武汉智慧城市建设示范项目卫生部推广建设经验各级领导调研视察武汉市委书记阮成发视察工作武汉市长唐良智视察工作卫生部专家在我院调研信息化工作湖北省卫生厅厅长焦红调研信息化工作各级领导调研视察武汉市委书记阮成发视察工作武汉市长唐良智视察美国、日本、德国、泰国和广州、宁波、重庆、北京等国内外200多家医院来我院参观考察 美国、日本、德国、泰国和广州、宁波、重庆、北京等国内外200四、医疗联合体信息化建设背景与思路四、医疗联合体信息化建设背景与

25、思路覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度公共卫生服务体系医疗服务体系医疗保障体系药品供应保障体系管理体制运行机制法制建设卫生信息化建设人才保障监管体制价格形成机制投入机制深化医药卫生体制改革（一）医疗联合体的产生背景覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度公共卫生服务体系医疗服务体系医目标医疗卫生服务均等化 包含基本医疗服务和基本公共卫生服务基本医疗服务，“是指在一定条件下，财政根据社会经济发展水平、卫生服务能力和大多数人的卫生服务需求，保证向全体居民提供一定水平的、负担得起的成本低、效果好的医疗服务。” 公共卫生服务：“公共卫生、预防保健是服务于整个社会、整个人群的卫生工作，包括疾病控制、社会卫生监督、妇女

26、儿童保健、健康知识教育、爱国卫生运动等方面”。 “均等化”顾名思义是平均、等同，一视同仁均等化并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。 目标医疗卫生服务均等化 包含基本医疗服务和基本公共卫生服医疗联合体建设是医改的重点“要把握基本医保快速发展为公立医院改革提供的战略机遇期，解决当前卫生行业存在的突出问题，以病人为中心顺畅医疗服务流程，实现医疗资源配置城乡结合、上下结合、急慢结合和防治结合。 ”“建立起促进资源纵向流动的医疗服务体系 ”“从今年开始，卫生部准备选择若干大中型城市，建设医疗联合体，以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展，推动分级诊

27、疗格局形成” 原卫生部副部长马晓伟在2013年全国医疗管理工作电视电话会上讲话医疗联合体建设是医改的重点“要把握基本医保快速发展为公立医院武汉市将推开下管一级医疗服务联合体模式，以二级和二级以上公立医院为龙头，在全市建立25个区域医疗联合体。 武汉市卫生局长李滔在2013年全市卫生工作会议上讲话武汉市将推开下管一级医疗服务联合体模式，以二级和二级以上城乡医疗服务融合式发展的路径选择城市区域医疗联合体模式 城市大医院与县（区）中心医院的医疗集团模式县（区）、乡、村医疗服务的一体化发展模式城乡医疗服务融合式发展的路径选择城市区域医疗联合体模式 1、医疗联合体建设是医改的重点内容，是促进城乡医疗服务

28、融合式发展、促进分级诊疗机制形成的有效途径。2、目前医疗信息化存在的问题病人就医体验未得到根本改善，分级诊疗机制尚未形成，看病仍然难产品理念缺失，医院被厂商绑架，标准和规范未得到执行，集成能力不足已有医疗集团信息化建设模式可复制性不强投入不足与重复建设矛盾突出，传统建设模式难以持续发展3、武汉市智慧城市建设的需要（二）医联体信息化建设背景1、医疗联合体建设是医改的重点内容，是促进城乡医疗服务融合式 我们的目标 通过建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间的医疗协作服务体系，实现医疗资源共享最大化，促进城乡基本医疗服务均等化打造被老百姓认可的武汉市中心医院医疗服务品牌（三）医联体信息化建设思路 我们的目标 （三）医联体信息化建设思路 以国家医改政策和武汉智慧城市建设方案为指导，基于云计算、物联网、系统集成等技术，研发覆盖三级医院、二级医院、社区卫生服务中心及远城区中心医院、乡镇卫生院的医疗联合体智慧医疗应用云平台，促进