放射治疗及流程

1、PAGE PAGE 7放射治療及流程一、腫瘤模擬定位攝影：治療前，先以定位的光機找出病人體內的腫瘤區，輔以固定器，並且模擬實際治療時，病人治療的位置、治療的部位、放射線入射的角度、重要器官用鉛塊遮擋的位置、及每天放射治療人員擺位的雷射標記，在病人身上或面具上加以記號，所需時間約30分鐘。二、製作模模具與固固定架：製作模具與與固定架架，是輔輔助病人人在治療療中，腫腫瘤區能能夠精確確的被治治療，並並確保正正常組織織的安全全。三、排定放放射治療療時間：放射治療的的療程約約20至30次，每每次時間間約10020分鐘鐘，視不不同的器器官部位位與腫瘤瘤種類而而定。四、設計電電腦治療療計畫與與治療方方式：有

2、些腫瘤區區是非常常接近重重要器官官甚至連連在一起起，因此此作放射射治療時時必須避避開或遮遮擋這些些重要器器定官，必必須準確確地計算算每一位位病人的的治療計計畫與治治療方式式。五、鉛檔器正織定了治療療計畫與與治療方方式後，根根據電腦腦模擬或或光片片的結果果，利用用先進的的儀器進進行鉛塊塊切割。六、前證影完成上述的的模擬及及準備工工作後，必必須再做做一次實實際治療療機器的的驗證工工作；將將已完成成個別病病人的固固定模具具、鉛擋擋塊、治治療計劃劃及治療療方式全全部擺設設起來，以以高能量量用的驗驗證片攝攝影，並並且連線線到直線線加速器器的控制制台上，確確保腫瘤瘤治療位位置的準準確。開始治治療：當主治醫

3、師師確認了了驗證片片，即可可對病人人實施的的放射線線治療，每每次治療療時間約約1020分鐘鐘；每個個病人所所有的治治療資料料，都保保存在直直線加速速器的網網路連線線中，並並且由電電腦針對對個別病病人的情情況來控控制機器器，每次次治療後後，放射射技術師師將治療療情況及及劑量記記錄在治治療病歷歷中，以以作為保保存，可可與電腦腦記錄相相互驗證證，達到到最好的的品質與與療效。八、新病人人及治療療中病人人的討論論會：每週固定開開會，讓讓所有醫醫護及技技術人員員針對每每一個病病人的情情況，作作詳細討討論與分分析，並並擬定下下一階段段的治療療方法與與計畫。確確保所有有人員對對於每位位病人的的治療有有充分的的

4、了解，以以達良好好的醫療療品質。九、治療中中定期門門診，並並決定第第二階段段或第三三階段治治療：治療中的病病人須定定期的回回到本科科門診，由由主治醫醫師隨時時掌握病病人的治治療情況況，以利利主治醫醫師判斷斷下一階階段的治治療方法法。由於於腫瘤會會隨著放放射線的的治療而而縮小，放放射治療療不同的的階段，會會有不同同的治療療方法及及照射區區，因此此在一個個階段結結束後，必必須重新新找出下下一個階階段的治治療區。十、治療結結束，約約定回診診時間：經由主治醫醫師對病病人腫瘤瘤及劑量量的確認認下，同同意結束束治療即即可返家家休養以以恢復身身心健康康及正常常的生活活，返家家後仍必必須遵照照主治醫醫師的指指

5、示定期期回診追追蹤，以以避免腫腫瘤復發發，再度度影響健健康。十一、放射射治療副副作用的的處理：放射治療常常見的一一些副作作用，包包括：破破皮、皮皮膚變黑黑、蛀牙牙、拉肚肚子等等等。病患患如在放放射治療療中或治治療後，若若發生以以上的情情況或其其他問題題時，則則請病患患或家屬屬告訴主主治醫師師，以便便主治醫醫師替病病患加以以治療。直線加速器器（Liineaar AAcceelerratoor，不不是鈷660治療療器）：直線加速器器是以高高電壓將將電子射射束加速速至百萬萬電子伏伏特 (MeVV)後，撞撞擊鎢片片靶區而而產生光射線線的機器器，相對對於一般般放射診診斷科光機的的能量約約大於數數百倍、千

6、千倍；直直線加速速器便利利用這些些高能量量高穿透透率的光射線線，來清清除病人人體內較較深處的的腫瘤細細胞，而而利用穿穿透率較較低的電電子射線線，來治治療較淺淺部或體體表的腫腫瘤細胞胞。直線加速器器的射束束精準度度可達數數毫米，稍稍一不慎慎便會傷傷害到正正常組織織，因此此在治療療時須有有較多的的輔助器器材，所所以在做做加速器器治療時時必須先先將腫瘤瘤定位出出來，再再利用外外加的固固定器及及三組雷雷射所購購成的立立體空間間定位，來來幫助引引導校正正確的射射束到達達體內腫腫瘤區，再再經由驗驗證片及及每週病病人討論論會，來來確定治治療的精精準度與與正確性性，以保保持每位位病人每每次治療療的品質質，也才

7、才能將加加速器的的治療發發揮到極極限。這部就是目目前最先先進的直直線加速速器由於有多種種能量可可供選擇擇，加上上週邊設設備隨著著電腦的的發展不不斷的在在創新及及進步，也也使得放放射治療療的技術術一直在在進步及及發展，因因此無論論在現在在及將來來，直線線加速器器都會是是放射治治療中最最主要的的治療機機器。傳統的鈷六六十治療療機（660Co），能能量只有有直線加加速的十十分之一一至五分分之一，相相對的治治療深度度較淺，也也就不易易在病人人體內最最常出現現的公公分深度度之腫瘤瘤區作有有效治療療，因為為60Co僅有有單一能能量與型型式，若若要治療療此一深深度（公分）的的腫瘤區區便會傷傷害到周周圍及淺淺

8、部的正正常組織織及器官官，進而而引起較較大的副副作用與與併發症症。而直直線加速速器優點點在於能能量較高高、可以以隨機器器的調整整及選擇擇不同的的能量與與型式作作多型態態的治療療，因此此直線加加速器對對於放射射治療的的兩個因因數；11腫瘤控控制（TTumoor CConttroll Prrobaabillityy，TCCP）與與2正常常組織併併發症（NNormmal Tisssuee Commpliicattionn Prrobaabillityy，NTTCP），有有較佳的的控制效效果。二、模擬攝攝影機（SSimuulattor）：作放射治療療時，必必須先確確定腫瘤瘤區，擔擔任此一一角色的的便是

9、模模擬攝影影機；模模擬攝影影機是以以光機機為主體體，加上上與加速速器一模模一樣的的週邊器器材，來來模擬加加速器治治療時的的各種狀狀況，所所以除了了射束能能量外幾幾乎與直直線加速速器相同同，才可可以針對對實際治治療情況況加以模模擬；在在模擬攝攝影室內內除了須須標定出出腫瘤區區外，也也須針對對各種治治療時可可能發生生的狀況況加以排排除，確確保在往往後長時時間治療療時的品品質，所所以在模模擬攝影影室內會會在病人人身上加加上各種種的輔助助器材，以以利治療療的順利利進行。三、三度度空間電電腦治療療計畫系系統（D Raadiootheerappy TTreaatmeent Plaanniing Sysst

10、emm）：經過三度空空間電腦腦計畫，可可有效提提高腫瘤瘤的治療療劑量，也也大大降降低正常常細胞組組織的傷傷害，使使後遺症症之發生生降到最最低。四、後荷式式高劑量量率近接接治療機機（Reemotte CConttroll Affterrloaadinng , Hiigh Dosse RRatee Brrachhythheraapy）：可直接在腫腫瘤旁邊邊給與高高劑量放放射線，將將腫瘤細細胞趕盡盡殺絕，以以求得到到更好的的腫瘤控控制。醫師、護士士及技術術師利用用後荷式式高劑量量率近接接治療機機替病人人作治療療五、區域網網路病人人資料管管理及驗驗證系統統（Neetwoork Treeatmmentt

11、Reccordd & Verrifyy Innforrmattionn Syysteem）：病人的治療療紀錄都都可自動動存入機機器的電電腦系統統，更可可通過網網路系統統送到其其他醫療療單位。而而機器也也可通過過網路系系統作定定期保養養維修。六、放射治治療儀器器的品質質管制：醫院所有的的先進儀儀器，都都須經由由訓練有有素的工工作人員員作嚴格格的品質質驗證與與保證，目目前世界界上的醫醫療技術術及醫療療品質，還還是以美美國為主主要領導導國家，而而針對放放射治療療儀器的的品質驗驗證與保保證工作作，均根根據國際際輻射單單位與度度量委員員會（ Innterrnattionnal Commmisssioon oon RRadiiatiion Uniits anddMeaasurremeent，IICRUU），及及美國醫醫學物理理師學會（ Ammeriica