倍他米松用于芬太尼静脉诱导时咳嗽反射的临床观察

1、倍他米松用于芬太尼静脉诱导时咳嗽反射的临床不雅察【摘要】目的：不雅察倍他米松防范芬太尼静脉诱导时咳嗽反射的结果。要领：100例择期全麻手术患者分为倍他米松组(10g静脉注射)和比拟组(等量生理盐水静脉注射)。均在右上肢远端创立外周静脉通道，给药后10in开始静脉诱导，两组芬太尼6g/kg均在15s内匀速注入。不雅察指标：(1)各组患者从开始注射芬太尼至给药后2in内出现咳嗽的例数和强度变革;(2)不雅察各组麻醉前、给芬太尼后2in、给全麻药完后1in、气管插管后马上、气管插管后5in时的hr、ap、sp2的变革。结果:倍他米松组咳嗽产生率为8.3%，与比拟组(35%)比拟有明显性差异。比拟组轻

2、、中、重度咳嗽产生率与倍他米松组各咳嗽强度组比拟均有明显性差异。t1时段两组的hr、ap比拟有明显性差异。组内产生咳嗽反射患者与没出现咳嗽反射的患者比拟hr、ap显着升高，值也有所上升。结论：预先静脉注射倍他米松可有用低落麻醉诱导期间芬太尼所致咳嗽反射的产生。【关键词】倍他米松;芬太尼;咳嗽反射;麻醉，满身abstratbjetive:tbservetheeffetfbetaethasnenpreventingughreflexinduedbyintravenusinjetinffentanyl.ethds:100asesfseletiveanesthesiapatientseredivide

3、dintbetaethasnegrup(10giv)andntrlgrup(10gsalineiv).venusaessassetupintherightupperdistallib,intravenusindutinasstarted10inlatterafteradinistratin,fentanylasinjetedin15sat6g/kg.thenuberfughasesandintensityhangefpatientserebservedin2inafterinjetinffentanyl,andthehangesfhr,ap,sp2inthefllingtiepintserer

4、erded：befreanesthesia,2inafterfentanylinjetin,1inafterallanesthetisinjetin,rightafterintubatin,5inaftertrahealintubatin.results:theinidenefughas8.3%inbetaethasnegrup,thereassignifiantdiffereneparediththentrlgrup(35%).thereassignifiantdiffereneintheinidenefild,derate,severeughinntrlgrupparedithbetaet

5、hasnegrup.thereassignifiantdiffereneinhr,apftgrupsatt1tie.hr,apinreasedsignifiantlyinpatientsithughreflexthannughreflex,thevaluerisedt.nlusin:injetinfbetaethasneinadvaneuldeffetivelyredueughreflexausedbyfentanylindutin.keyrdsbetaethasne;fentanyl;ughreflex;anesthesia,general芬太尼是临床上最常用的阿片类镇痛剂,除可以或许到达满

6、足的镇痛结果外,还可以有用地低落诱导及气管插管期间的应激反响1,但静脉注射芬太尼后患者常产生猛烈的咳嗽反射及胸壁肌肉强直等不良反响。怎样防范芬太尼诱发的咳嗽反射，对进步患者麻醉宁静具有紧张意义。本研究旨在不雅察倍他米松对咳嗽反射的影响。芬太尼是临床上最常用的阿片类镇痛剂,除可以或许到达满足的镇痛结果外,还可以有用地低落诱导及气管插管期间的应激反响,但静脉注射芬太尼后患者常产生猛烈的咳嗽反射及胸壁肌肉强直等不良反响。怎样防范芬太尼诱发的咳嗽反射，对进步患者麻醉宁静具有紧张意义。本研究旨在不雅察倍他米松对咳嗽反射的影响。1资料与要领1.1临床资料120例择期全麻手术患者(asa12级)，男性66例

7、，女性54例，年事2070岁，体重4585kg。患者心脏成效正常，无伤风、咳嗽、哮喘及其他呼吸体系并发症，手术前戒烟凌驾8周而且术前2周内未利用血管告急素转换酶按捺剂、支气管扩张剂和类固醇激素等药物。患者按照盘算机随机数字表随机进入两组，倍他米松组(i组)60例，比拟组(ii组)60例。两组患者的性别、年事、体重等一样平常资料经查验差异均无统计学意义，具有可比性。1.2麻醉要领患者术前30in肌内注射阿托品0.5g，鲁米钠0.1g。入手术室后均在右上肢远端创立外周静脉通道，并监测心电图、有创动脉血压(ap)，脉搏氧饱和度(sp2)。i组静脉注射倍他米松10g;ii组那么静脉注射等量生理盐水，均

8、在10in后开始行静脉诱导。通过外周静脉依次赐与咪达唑仑0.1g/kg，芬太尼6g/kg、依托咪酯0.3g/kg、维库溴铵0.1g/kg。两组芬太尼的注药速率均为15s内匀速注入。1.3不雅察指标(1)各组患者从开始注射芬太尼至给药后2in内出现咳嗽的例数和强度变革。患者出现咳嗽的严峻程度按照咳嗽频率强度举行评分，评分尺度为：无咳嗽：0次;轻度咳嗽：12次;中度咳嗽：34次;重度咳嗽：5或5次2。(2)不雅察各组麻醉前(t0)、给芬太尼后2in(t1)、给全麻药完后1in(t2)、气管插管后马上(t4)、气管插管后5in(t5)时的心率(hr)、ap、sp2的变革。1.4统计学处置惩罚计量资料

9、以均数尺度差(s)表现，接纳单因素方差阐发及q查验举行比力。计数资料接纳卡方查验举行比力，p0.05为差异有明显意义。2结果2.1咳嗽产生率倍他米松组咳嗽产生率为8.3%，与比拟组(35.0%)比拟有明显性差异(p0.05)。比拟组轻、中、重度咳嗽产生率别离占20.0%、10.0%、5.0%，与倍他米松组各咳嗽强度比拟均有明显性差异(p0.05)。见表1。2.2监测指标t1时段两组的hr、ap比拟有明显性差异(p0.05)。组内产生咳嗽反射患者与没出现咳嗽反射的患者比拟hr、ap显着升高(p0.05)。其他时段两组的hr、ap、sp2无明显性差异。见表2。表1两组患者咳嗽产生率及强度的比力表2

10、两组患者hr、ap的比力(s)注：与组比拟*p0.05。3讨论agaral等8不雅察提早15in雾化吸入倍他米松可以完全按捺静脉注射2g/kg芬太尼后的咳嗽反射。倍他米松雾化吸入已经被证明是一种按捺咳嗽反射的有用措施，但是这种要领利用时操纵庞大，使其临床应用受到了限定。因此，为探究一种对咳嗽反射便利有用的、非特异的防范要领，我们选择诱导前10in静脉注射倍他米松举行研究。结果证明：提早10in静脉注射倍他米松可以或许有用防范咳嗽反射的产生，能使咳嗽反射低落78%，这与agaral等的研究结果差异。阐发缘故原由大概是：雾化吸入药物重要会合于呼吸道，而静脉注射作为满身用药呼吸道浓度相对吸入用药低落，因此疗效低落。本研究接纳的倍他米松为10g，而且由于倍他米松起效较慢，得当延伸给药隔断会进一步进步结果。综上所述，咳嗽反射是麻醉历程值得留意的题目，麻醉前10in静脉注射倍他米松10g可以明显低落咳嗽反射的产生，而且简朴易行，值得进一步推广。【参考文献】2pandeyk,raza,ranjanr,ravenuslidainesuppressesfentanyl2induedughing:aduble2blind,pr2spetive,randizedplaeb2ntrlledstudyj.anesthanalg,2022,99(6):1