冠心病的护理查房

1、冠心病的护理查房时间：2015 5 20 地点：医生办公室主持人：张瑞主讲人：张瑞查房内容：冠心病的护理参加人员：护理查房,请大家各抒己见，我们先请责任护士张玲汇报一下简单的病史。张玲 :简要病史:,，男 85 1 2015 3 17 ,1 ,(),未进行任何治疗,上述症状呈进行性 加重. 185/100mmHg具体不详，血压控制情况不详；否认肝炎、结核等传染病病史，否认冠心病、慢性肾炎等慢性个人史:生于重庆市江津区，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，居住及工作环境良好,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无吸烟、饮酒、药物等嗜好，无冶游史。婚育史：适龄结婚，配偶及其子女均体健。家族史:父母

2、均过世，死因不详，兄弟姐健在，否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。护士长：以上是一个冠心病患者的一个简要病史,张玲已经做了一个汇报。对于这个病人,来提一下护理诊断有哪些？邱用丽:P1。气体交换受损: 与肺淤血、肺部感染有关预期目标：患者呼吸平稳护理措施:1）保持病室空气新鲜给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸， 促进痰液排出于心理护理,以免焦虑和恐惧而过度通气按医嘱给于化痰药定时监测血气分析，体温的变化评价患者25 日予改为3L/min鼻塞给氧现在3L/min鼻塞给氧下卧及床上活动时呼吸平稳。P2。心输出量减少相关因素：与心功能下降有关预期目标:病人床

3、上活动无不适感、生命体征基本正 常护理措施: 1）保持病室安静,注意保暖，可取半卧位 或高枕卧位休息饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多持续吸氧按医嘱给于强心、扩血管药物药物的作用与副作用.评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24 小时尿量在 1500ml 以上，肺底湿啰音较前减少 .P3 焦虑:相关因素与担心疾病预后、介入治疗有预期目标：焦虑情绪减轻护理措施：1、评估患者焦虑的原因、程度2,理的必要性，介入手术前后的配合等。3)鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。、必要时按医嘱使用镇静剂。5)、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。评价：患者焦虑情绪减轻，能积极

4、配合治疗及护理P4 自理能力缺陷：相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关预期目标:基本满足生活所需护理措施：1）评估患者自理能力的程度协助完成生活护理置用物于患者易取之处者部分生活自理（如洗脸,穿衣等）P5 有皮肤完整性受损的危险相关因素：与绝对卧床有关预期目标：皮肤无破损护理措施:1、保持床单位整洁无皱褶，保持皮肤清洁干燥、被动翻身、按摩受压部位、勤观察评价：皮肤无破损P6 知识缺乏 相关因素:与缺乏疾病相关知识有关预1)、向患者解释疾病产生原因,发生发展及现今的治疗水平、解释常用药物的作用，副作用、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作、经常与病人交换对疾病的看法评价：对疾病有初步的认识

5、P7 潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等相关因素:与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关预期目标:无并发症发生护理措施:1)严密监测心电监护、生命体征的变化2）能、血常规、血电解质等按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物4）准备好急救药物及设备评价:无并发症发生护士长： 回答的非常完整，看大家还有什么补充没的？如果没有什么补充，我们接下来，来了解有关于冠心病的概念，哪个来回答一下？心病”.但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞.5（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）5床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。护士长：流行病

6、学1987护士长：流行病学198719933564（MONICA)发现,最高发108.7/10(ft东青岛），最低为33/100480。77,呈上升趋势。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原206060-8020099496/1071。27/10有哪些？朱小露：危险因素与诱因并干预危险因素有助于冠心病的防治.（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）/病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有:性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。

7、和饮酒等有关。文成岑：1。症状（1）典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛，多为发作(2）需要注意 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。1/3力衰竭的患者可出现2。体征心绞痛患者未发作时无特殊.患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音.心律失常时听诊心律不规则。CCSC级:日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。 级：日常活动因心绞痛而轻度受限. 级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。 级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时

8、间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰.护士长:冠心病的影响检查有哪些?田雨利：1.心电图的检查手段，还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时STSTTQ STQT（慢性或陈旧性期（36）QST6T2。心电图负荷试验3。动态心电图4。核素心肌显像结合运动负荷试验,则可提高检出率。5.超声心动图6。血液学检查7CT8.冠状动脉造影及血管内成像技术院我们该做哪些健康宣教.肖含梅：（1）每个冠心病术后病人均应定期复查有关血脂的全套生化检查，包括总胆固醇、HDL、LDL、总三酰甘油酯，较理想的控制水平为总胆固醇4。16mmol