慢性前列腺炎当从“精道”论治

1、慢性前线腺炎当从“精道论治关键词：慢性前线腺炎；精道；病位慢性前线腺炎历代医家多将其归入“淋症或“淋浊等领域。对其病因病机的熟悉虽有“五淋之差异，但多数跳不出膀胱湿热之窠日，治疗多以清热。通淋为法。我们以为中医之淋有二：一为病在水道，一为病在精道。病在水道者多为泌尿系熏染，病在精道者那么多为生殖系炎症。兹将我们的熟悉列述如下，谨就教于同道。1慢性前线腺炎病在精道，涉及水道昔人虽无慢性前线腺炎这一病名，但有的医家对其临床表示及病因、病位已有深化的熟悉。如清叶天士在?临证指南医案淋浊?中的一那么案例后批评道：“假设房劳强忍，精血之伤，乃有形败浊阻于隧道，故每溺而痛。徒进清湿热利小便无用者，以溺与精

2、同门异路耳。即指出慢性前线腺炎类疾病与泌尿系熏染在病位上存在着根底的区别。他的门生邵新甫在篇后的注评中那么明白提到了“精道与“水道的看法：“淋有五淋之名，浊有精浊便浊之别。数者当察气分与血分，精道与水道，确从何来。所谓精道，亦即生殖之精向体夕分泌的通道，它上达于精室，下通于尿道。在夫君，实与水道(即尿道)同出一门。这是男、女之间的一个紧张区别，也是男科疾病的一个紧张病位特性。正由于夫君“溺与精同门异路，以是两者为病亦有着千丝万缕的接洽。水道的疾病如迁延不愈，可生长到精道，而精道的疾病由于与水道相通，亦可影响到水道。故精浊与尿浊都可出现“溺而痛的临床病症。2精道疾病的病因病机一样平常来讲，水道之

3、病可发于种种年事，其病机多为湿热侵占膀胱气分，下焦决该倒霉。而精道为病，那么多发于芳华期“天癸始生以后，是由于肝肾相火偏旺，或湿热循奇经深人下焦血分，导致精室受损，精道分泌停滞，“有形败浊阻于精道而致。夫君进人老年期，天癸程度落落，相火渐衰，此病也随之罕发。二者比拟，水道之病的病位较浅，病机相对单纯，且没有显着的年事边界。而精道疾病那么有相对范围的发病年事，其病位比前者要深，涉及的脏腑。经络要多，因此病因病机也较前者更为庞大。诚如叶天士所言：“少年患此，多有欲心暗动，精离本宫，腐浊凝阻溺窍而成。近代名医张锡纯对此亦有精炼的表达。他在?医学衷中参西录淋浊方?中道：“血淋之症，大抵出之精道也。其人

4、或纵欲太过而失于调摄，那么脏因虎生热；或欲盛逼迫而妄言采补，那么相火动无所泄，亦能生热。以致血室(原按：男女皆有，男以化精，女以系胞)中血热妄动，与败精涵合化为腐浊之物，或红。或白、成丝、成块，溺时堵塞牵引作疼。必要指出的是，张氏在此所说的是血淋，从其所述的病机来看，当为生殖系炎症，可见于精囊炎或急慢性前线腺炎。他的上述熟悉与叶氏的不雅点是一脉相承的，而在病因病机上比叶氏的熟悉更有所深化。别的，如青壮年阶段素嗜辛辣胖甘，或过饮酒浆，导致湿热内蕴，湿热之邪可循冲、任等奇经达于精室；或水道湿热秽浊之邪久治不愈，亦可侵占精道，产生前线腺炎类疾玻由于精道与精室相连，精室的生理病理又与冲、任、督、带等奇

5、经八脉严密相干，故精道之病多涉及奇经，这一点与妇科月经病颇为相似。诚如张锡纯在?医学衷中参西录女科方温冲汤?后所言；“人之血海，其名日冲，在血室之两旁，与血室相通。有任脉为之担当，督脉为之督摄，带脉为之束缚，阴维、阳维、阴跷、阳跷为之附和，共为奇经八脉。此八脉与血室，男女皆有。在夫君那么冲与血室为化精之所，在女子那么冲与血室为受胎之处。张氏所指血室，在女子实为胞宫，在夫君那么为精室。八脉之中，血室又与冲、任、督、带的干系更为严密。就慢性前线腺炎而言，多是由于相火偏盛，通过冲任二脉扰动精室，导致精离其宫，阻于精道而成，因此与冲。任二脉的干系最大。3性前线腺炎从精道论治由于慢性前线腺炎病在精道，病

6、位较深，病机庞大，且扳连奇经，故治疗比水道疾病要困难过多。如医者不知其理，单纯从水道论治，滥用清热通淋之法，虽能排除某些病症，却难以根治其玻诚如叶天士所言：“败精宿于精关，宿腐因溺强出，新者又瘀在里，经年累月，精与血并皆枯槁，势必竭绝成劳不治。当以任督冲带调治，亦如女人之崩漏带下。医者但知八正、分清，以湿热治；亦有地黄汤益阴泻阳，总不克不及走人奇经。在此，叶氏起首品评了庸医不辨病位，不识病机，盲用八正散、分清饮之类清利膀胱水道；如久治不愈，那么用地黄丸滋阴补肾，误为治本。同时将此类淋浊与奇经接洽起来，以为治疗精道之病，应象妇科崩漏带下那样，不单应调其肝肾，熄其相火，还应从奇经论治，使冲、任得养

7、，精室复常，精道疏达，始得要领。按照叶氏的不雅点，结合临床理论，我们在慢性前线腺炎的治疗中总结出如下要点：清泄肝肾相火。由于慢性前线腺炎好发于青壮年，其病因多由于相的一个紧张原那么。临床上常用知母。黄柏、白芍、丹皮等，既可苦寒坚阴，又可凉血泄火。疏理精道。水道。疏理精道一在活血化瘀，一在软坚散结。临床上常用桃仁、泽兰、九香虫、乌药、荔枝核、生牡蛎。鳖甲等。同时参人白茅根、泽泻、革解等清算水道。从奇经论治。这是治疗慢性前线腺炎的一个紧张原那么。斤氏以为，奇经在夫君主精，在女子主血。而精血皆为血肉有情之物，故治疗亦当用气味厚重、血肉有情之品，始能声气相求，达其病所。对此，他在?临证指南医案虚劳?中有一段精炼的表达：“夫精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不相应。桂附刚愎，气质雄烈，精血主脏，脏体属阴，刚那么愈劫脂矣。至于丹溪虎潜法，潜阳坚阴，用知柏苦寒沉著，未通奇