儿科应急预案及程序

1、患儿突发性猝死应急预案及程序一.突发性猝死应急预案.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时 发现病情变化，尽快采取抢救措施.急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时 可随时投入使用.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事 项。仪器及时充电。.若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进 行心肺复苏抢救，请他人通知医生.增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境.参与抢救的人

2、员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做 好与家属的沟通与安慰工作.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过 程.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家 属进行安慰二.应急程序防范措施到位f猝死后立即抢救f通知医生f继续抢救f告知家属f记录抢救过程(1)患儿发生窒息时的应急预案及程序.应急预案.各班检查负压吸引装置处于完好备用状态，并且护理人员要随身备小儿一次性 吸痰器一付，以便急用.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背，使吸入呼吸道的奶 汁或痰液排出，同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并请旁人通知其他医 务人员

3、.其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（吸痰盘）和吸氧用品，必要时给窒息 患儿行负压吸引和给氧.当患儿发生神志不清，呼吸、心跳停止时，应立即进行人工呼吸、心外按压、 加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复 自主呼吸与心跳.护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护.抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程.待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家 属掌握正确喂奶方法。.呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸 痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。.应急程序立即清理呼吸道、给氧f通知

4、医生f继续抢救f观察生命体征f记录抢救 过程f加强防范措施(2)患儿药物引起过敏性休克的应急预案及程序.应急预案.过敏休克发生，立即停止使用本药物，予以平卧，就地抢救，并叫他人通知 医生.立即皮下注射0.1%肾上腺素（1mg/支）1/41/2支，医生到来后继续抢救和 遵医嘱用药，注意保暖.给予氧气吸入,改善缺氧症状，呼吸抑制时应予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时, 应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开.迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路，保证抢救用药及时输入.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏.观察病情与记录，包括生命体征、意识、尿量等，患儿末脱离危险前不宜搬 动.患儿

5、病情平稳后告知家长或患儿本人今后禁用此药物。.在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程.应急程序立即停用此药一平卧一皮下注射肾上腺素f改善缺氧症状f补充血容量f 解除支气管痉挛一心脏骤停给予心肺复苏f观察病情f告知家长f记录抢救过 程(3)患儿出现输血、输液的应急预案及程序一.应急预案（一）发生输血反应时：.立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水.报告医生并遵医嘱给药.若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录.填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。.患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封 存和启

6、封，封存的实物由医院保管.疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派 人到场应急程序：立即停止输血f更换输液管f改换生理盐水f报告医生f遵医嘱给药f严 密观察并记录f填写输血反应报告卡f上报院感科、输血科f怀疑严重反应时f 保留血袋一抽取患儿血样f送输血科（二）发生输液反应时：.立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条.报告医生并遵医嘱给药.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏.观察和记录患儿生命体征.填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过.保留输液皮条和药液备检.患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存应急程序：立即停止输液f更换液体和输液

7、皮条f报告医生f遵医嘱给药f就地抢救 f观察生命体征f记录抢救过程f及时上报f保留输液皮条和药液f送检(4)患儿吸氧过程中心吸氧装置出现故障时的应急预案及程序.应急预案.立即打开备用氧气袋，试好氧气流量，与患儿吸氧导管连接，使患儿输氧不中断，并向其家长做好解释和安慰工作.必要时将备用氧气筒装置推至患儿床旁，给予吸氧.应用过程中密切观察患儿缺氧症状有无改善及其他病情变化.通知器械维修部立即进行维修。.应急程序：换氧气袋吸氧一向家长做好解释f必要时接备用氧气筒吸氧f观察病情f通知维修(5)患儿吸痰过程中负压吸引装置出现故障的应急预案及程序.应急预案：.护理人员平时应随身备小儿一次性吸痰器一付,以便

8、急用。.当负压吸引装置出现故障时，立即改用一次性吸痰器进行吸痰，同时向家长做好解释工作.密切观察患儿呼吸道分泌物情况，必要时使用备用的电动吸引器吸痰.立即通知维修部门进行维修.应急程序随身备一次性吸痰器f改用一次性吸痰器吸痰或使用电动吸引器吸痰一观察吸痰效果与病情一通知维修部门(6)停电或突然停电的应急预案及程序.应急预案：.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛 等，如有抢救患儿使用动力电器时，需作好替代的方法处理.突然停电后，立即使用抢救患儿机器运转的动力方法，维持抢救工 作，开启应急灯或点蜡烛照明。.与电工或总值班联系，尽早恢复通电.加强病房巡视，安抚患儿与家长，同时注

9、意防火、防盗.停电应急程序：接到停电通知一备好应急灯与蜡烛一准备动力电器的应急方案.突然停电应急预案突然停电一采取措施保证抢救仪器的运行一开启应急灯一与电 工或总值班联系一加强巡视病房一安抚工作一防火、防盗消防紧急疏散的应急预案及程序.应急预案：.做好病房安全管理工作，及时消除隐患.杜绝病房内私用电器.当病区内发生火灾时，紧急报警，工作人员组织好人员疏散，遵 循：高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤的原 则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”地紧急疏散患者， 防止拥挤、围观。.集中现有灭火器材和人员积极扑救，控制火势.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布捂住口鼻，防止窒

10、息.在保证人员撤离的条件下，尽快撤出易燃易爆的物品，积极抢救 贵重物品、设备、科技资料等.当发现某一房间火灾时，立即撤出易燃易爆物品，如已不搬出时， 要以最快速度疏散邻近人员.如室内无人无易燃易爆物品，不要急于开门，要迅速集中现有的 灭火器材，做好充分准备，打开房门积极灭火.关闭邻近房间的门窗，立即断开燃火部位的电闸.应急程序做好病房安全管理、消除隐患一紧急疏散患者一立即通知保卫科 或总值班一积极扑救一尽快撤出易燃易爆物品一积极抢救贵重物品、 设备及资料一火情无法扑救立即打“119”一告知准确方位(8)患儿发生坠床的应急预案及程序一.应急预案：.患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴.指导家属正确

11、使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那 侧.加强安全宣教，不要让患儿单独在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦 跳.意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护,必要时应用约束 带保护.发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无 危及生命的症状或骨折、软组织损伤等.根据伤情采取相应的急救措施.密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班二，应急程序：做好安全防范一发生坠床一护士立即赶到一通知医生一查看受 伤情况一判断病情一采取相应急救措施一严密观察病情一准确记录 f做好交接班(9)发生针刺伤时的应急预案及程序.应急预案：.医护人员在进行医疗操作时要加强标准预防，做好个人防护。

12、.若不慎被锐器损伤时，应立即挤出伤口处血液，然后用肥皂水和 清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口处理，并进 行血源性传播疾病的检查和随访。.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小 时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时注射乙肝免疫高价球蛋白和乙肝 疫苗.被HIV阳性患儿血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽 血查HIV抗体，必要时抽患儿血样对比，按1个月、3个月、6个月 复查，同时口服贺普丁（拉米呋定），每日1片.一旦发生针刺伤应及时报告感染科，进行登记，上报、随访。报 告内容：时间、来源、量、伤口深浅、在哪里被刺伤、是否接受乙肝 疫苗接种、抗体产生情况、处理

13、用药情况等。.应急程序：做好个人防护一反复冲洗一消毒一伤口处理一抽血化验检查一 注射免疫制剂或疫苗一报告院感染科，进行登记、上报、随访(10)紧急封存患儿病历及反应实物的应急预案和程序 一.应急预案（一）封存患儿病历前的应急预案：.当出现纠纷和医疗争议，患儿家属要求封存病历时，要保管好病 历，以免丢失。.及时准确将患儿病情变化、治疗、护理情况进行记录。.备齐所有有关的病历资料。.迅速与科领导、医务科联系（二）关于封存患儿病历的应急预案：.发生医疗事故争议时，家属及其代理人，提出封存病历申请。.科室向医务科报告。.医务科与患儿家属共同在场的情况下封存患儿的病历。.封存的病历由医务科保管。.如为抢

14、救患儿，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。（三）关于封存反应实物的应急预案：.患儿在治疗用药或输血时发生不良后果，要立即将实物保存，注 明日期、时间、药物名称，给药途径。.疑似输液、输血、药物等引起不良后果时，科室要向感染科、医 务科报告，同时由护士长报告护理部。.医患双方在场的情况下对现场实物进行封存。.封存实物需在封口处盖医务科的图章，同时注明封存的日期、时（11）间。.封存的实物由感染科保管。.需实物检验，应由医患双方共同指定的具有检验资格的机构进行 检验。.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。.对封存标本进行开启时，应由双方当事人共同在场。.疑似输血引起不良后果，科

15、室要对血液立即封存保留，并向感染 科、医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供血液机构联系。 二.应急程序：（一）封存患儿病历前的应急程序：患儿家属要求封存病历f保管好病历f备齐病历资料f迅速与 医务科联系（二）关于封存患儿病历的应急程序：家属或代理人申请一向医务处报告f医患双方共同在场封存病 历f医务科保管f抢救病历6小时内补齐（三）关于封存反应实物的应急程序发生不良后果f当场将实物保存一向感染科汇报一双方共同在 场对实物封存f加盖医务科图章f注明封存日期和时间f感染科保 管f实物需进行检验时一双方共同指定、依法具有检验资格的机构进 行检验f或由上级卫生行政部门指定f封存实物启封时双方当事

16、人 共同在场f疑似输血反应f封存保留血液f与供血机构联系(12)处理医疗投诉和纠纷的应急预案及程序一.应急预案：.医护人员提高医疗服务质量和服务态度，消除隐患.认真听取患儿及家属的意见，做好有关解释工作.各班对难以沟通或存在有意见的家长要进行汇报、交接.发生医疗投诉或纠纷时应立即报告科主任和护士长，并向医务科 报告.由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，采取积极有效的处理措 施，争取科内解决，如果患儿家属对解释能够接受，投诉处理至此终 止。.医务科接到投诉应当立即向当事科室了解情况，与科主任共同协 商处理，如果患儿家属能接受，投诉处理至此终止。如果不接受，要 求其提供书面材料，由有关负责人调查了

17、解详情，提出解决问题的方 案，汇报分管副院长，与家属协商处理意见，若接受，处理终止。.对医务科仍无法解决的医疗纠纷，建议家属按法定程序进行医疗(13) 鉴定，当事科室一周内备齐有关资料.医院指定专人出席医疗事故鉴定会.患者及家属向法院起诉后，医院指定专人和律师代表医院出庭。.医疗主管部门根据医疗纠纷性质对科室和个人提出行政处理意见.凡患儿家属借故无理取闹、抢夺病历资料、殴打辱骂医务人员、 损坏医院正常工作秩序的应及时报告保卫科、医务处或拔打“110”， 并注意保护现场和保留证据。.发生医疗纠纷后，科室人员不得随意给患者方出具任何书面文件、 字据、答复等，应当由医院指定专人答复。二、应急程序：向医务处报告f科室调查处理f报告医务处f及时组织调查核实 f协商解决f患者不能接受一向分管副院长汇报f仍无法解决时f 医疗鉴定f出席医疗事故鉴定会f医疗主管部门提出处理意见(14)输血及药物不良反应质量控制流程一.输血反应质量控制流程.严格执行医嘱。.认真核对医嘱并到血库取血。.严格执行查对制度，取血时严格按照“三查八对”仔细核对。.取血后必须经两人核对并签字。.血液放置不可过久。.输入前再次核对。.输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。.按时巡视病房，根据病情调整输液速度，观察输血后的反应。.发现异常情况及时通知医生。.护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者