糖尿病自我管理专题知识讲座培训课件

1、糖尿病病人血糖控制目标 严格目标 一般目标 宽松目标FBG 4.4-6.1 6-7 8-10BG2h 4.4-8 8-10 10-12HbAlc 6.5 7.0 7.5TC 6.0 6.0 6.0TG 1.7 2 2.5 SBP 130 140 160DBP 80 90 16.8mmol/L)酮症或酮症酸中毒运动的注意事项 (二)不适于运动者30糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022各种急性感染期运动的注意事项 (二)不适于运动者30糖尿病运动中的注意事项：1.选择合适的运动方式和运动量； 2.运动前要检查足部一般情况、鞋子是否合适3.携带糖尿病卡片31糖尿病自我管理专题知识讲座10/8

2、/2022运动中的注意事项：1.选择合适的运动方式和运动量； 2.4.运动中若出现极度乏力、头 晕眼花、心慌、胸闷、憋气、 出虚汗，及腿痛等，立即停止。5.最好在运动前和运动后各测 一次血糖，了解运动效果。6.随身携带糖果，以备低血糖 时用。32糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/20224.运动中若出现极度乏力、头 晕眼花、心慌、胸闷、憋气、7.注射胰岛素者，在运动时最好 不要将胰岛素注射在大腿、上 肢等活动较剧烈的部位。8.习惯清晨运动者，不要空腹运 动，应先少量进食后再做运动。33糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/20227.注射胰岛素者，在运动时最好 不要将胰岛素注射在大腿、34糖尿

3、病自我管理专题知识讲座10/8/202234糖尿病自我管理专题知识讲座10/3/2022口服降糖尿病药物的应用35糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022口服降糖尿病药物35糖尿病自我管理专题知识讲座10/3/20一、磺尿类（促胰岛素分泌剂） 格列本脲（优降糖） 格列齐特（达美康） 格列吡嗪（美吡达） 格列喹酮（糖适平）等。 此类药物应在餐前半小时服用。36糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022一、磺尿类（促胰岛素分泌剂） 格列本脲（优降糖） 磺脲类主要副作用：低血糖反应。 与剂量过大、饮食不配合、同时使用 多种此类药物有关。 常见于老年病人和肝肾功能不全的病人。 还可有皮疹、恶心呕

4、吐、消化不良、 肝功能损害、白细胞减少、皮肤瘙痒等副 作用，虽较少见，但如有出现需停药观察。37糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022磺脲类主要副作用：低血糖反应。 与剂二、双胍类（胰岛素增敏剂） 二甲双胍（美迪康、迪化糖锭、格华止）。 本药于进餐时或餐后服用。 主要副作用： 口干、口苦、口腔有金属味，厌食、恶 心等胃肠道反应和乳酸性酸中毒，老年病人 应小心使用。38糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022二、双胍类（胰岛素增敏剂） 二甲双胍（美迪康、迪化糖锭、三、糖苷酶抑制剂 阿卡波糖（拜糖苹） 伏格列波糖（倍欣）。 此类药物应在吃第一口饭时服用。 主要副作用： 腹胀、腹泻、排气过

5、多。基本不吸收入 血。对肝肾功能基本无影响。单独使用时一 般不产生低血糖反应。39糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022三、糖苷酶抑制剂 阿卡波糖（拜糖苹） 胰岛素的应用 常用的有诺和系列和优泌林系列。 剂型包括短效、中效、预混等。 选择餐前或睡前注射。 使用中应注意以下问题： 冰箱冷藏室保存，避免受热、光照 和冻结。注射前10分钟自冰箱内取出升温后再用。40糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022胰岛素的应用 常用的有诺和系列和优泌林系列。 超过有效期或药液出现颗粒时 不能使用。若胰岛素已装入胰 岛素笔中，则不必放入冰箱， 否则影响笔的使用，可放在阴 暗凉爽处。 注射前核对剂型、剂

6、量、浓度、 有效期，充分摇匀后准确抽取 或调节笔的用量。41糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022 超过有效期或药液出现颗粒时 不能使用。若胰岛素已装入 注射部位：皮下脂肪较多、皮 肤松软处，如上臂外侧、臀部、 大腿前及外侧、腰部、腹部。 按顺序轮换选择，每次注射离 开上次注射处2.5cm，注射部位每 隔8周重复一次，以防止皮下组 织受损，影响胰岛素的吸收。42糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022 注射部位：皮下脂肪较多、皮 肤松软处，如上臂外侧、臀自我管理43糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022自我管理43糖尿病自我管理专题知识讲座10/3/2022病情监测若血糖平稳，

7、则每2周查一次血糖谱。若调整血糖，根据情况测血糖。糖化血红蛋白每年查3-4次。血脂正常时，每年查1-2次，服药时，每2-3个月查一次。血压根据情况可每周测一次或每天测数次。44糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022病情监测若血糖平稳，则每2周查一次血糖谱。若调整血糖，根据情 糖尿病并发症的自我监护合并症的预防和护理预防感染： 注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和会阴的清洁，做到三餐后漱口、勤洗澡、勤更衣。一旦出现发烧或相关症状，应及早处理。45糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/202245糖尿病自我管理专题知识讲座10/3/2022足部护理： 糖尿病足是糖尿病常见合并症。

8、病人对冷热、疼痛等感觉不灵敏。 穿鞋前检查有无异物，选择软底宽头的鞋子，不穿高跟鞋，袜子要松软，袜口弹性不宜过紧。46糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022足部护理： 糖尿病足是糖尿病常见合并症。病人对冷热、 每天检查足部，发现有水泡、破裂、磨伤、鸡眼、脚垫、甲沟炎、脚癣等应及时处理。不可用锐利的刀剪自行修脚。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短，以免伤及甲沟。47糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022 每天检查足部，发现有水泡、破裂、磨伤、鸡眼、 每天用温水泡脚，保持趾间干燥。手足冰冷需使用热水袋时，应特别小心防止烫伤。戒烟，以免血管受影响。一旦发生足部溃疡，应及时使用抗生素，清除坏死

9、组织。48糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022 每天用温水泡脚，保持趾间干燥。手足冰冷需使用眼部病变的护理： 常见有白内障失明、视网膜出血。 若出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力大便导致视网膜剥离。当视力下降时，应有人协助日常生活，注意安全，防止意外。49糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022眼部病变的护理： 常见有白内障失明、视网膜出血。 酮症酸中毒： 诱因：各种感染、胰岛素应用不当、未控制饮食、外伤、手术等。 表现：食欲减退、恶心呕吐、口渴、多饮、 多尿、卷怠无力，严重者呼吸深大，有烂苹果味，血压下降，甚至昏迷。 应卧床休息，多饮水，到医院就医。50糖尿病自我管

10、理专题知识讲座10/8/2022酮症酸中毒： 诱因：各种感染、胰岛素应用不当、未控制饮食低血糖反应的预防与自救 主要原因：降糖药物或胰岛素 剂量过大、未按时按量进餐、 运动量过大等。 主要表现：强烈的饥饿感、心 慌、手抖、出汗、头晕、无力 等。若处理不及时则导致昏迷， 甚至死亡。51糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022低血糖反应的预防与自救 主要原因：降糖药物或胰岛素 主要处理措施： 发生低血糖时，若为清醒病人，应立即饮糖水或服糖块；神志不清者，应立即送往医院，采取静脉推注葡萄糖等急救措施。52糖尿病自我管理专题知识讲座10/8/2022 主要处理措施： 发生低血糖时，若为清Kumamoto 研 究Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract, 1995预 防 糖 尿 病 微 血 管 并 发 症 发 生 及发 展 的 代 谢 控 制 阈 值 为 ： HbA1