断指再植围手术期护理课件

1、断指再植围手术期护理 术前护理现场处理护理配合注意危及生命损伤的处理一般不用止血带止血，如需使用要记录起始时间如果怀疑有骨折，应在转运前固定伤肢注意有无其他部位的损伤伤者的生命体征要保持平稳离断部位出血严重的要予以相应的处理术前准备有手术指征者，遵医嘱迅速做好术 前准备避免抽血和静脉输液损伤术区血管缩短断离肢体缺血时间，提高手术 成功率心理护理安抚伤者，稳定其情绪 树立信心，配合治疗伤侧肢体的护理出血 - 加压包扎，抬高患肢 缺血、无血供 - 放低伤侧肢体术前护理清创离断肢体清洁后用无菌纱布包裹，放入无菌容器中，注明伤者姓名和离断部位，放入4冰箱中全身情况的观察严密监测生命体征，避免因血容量不

2、足引起周围血管代偿性收缩痉孪卧位 绝对卧床7-10天 平卧位与健侧卧位交替，患肢抬 高10-20厘米略高于心脏水平。 克氏针尖头弯曲防钩伤或滑出血液循环观察指标皮肤颜色皮肤温度毛细血管充盈时间肿胀皮肤温度患肢与健侧的温差3-动脉供血不足影响因素a.室温，局部温度b.血液渗透，患肢暴露时间c.电子笔按压力度，部位不恒定皮肤颜色红润、光泽、指腹饱满 - 正常红紫/紫红（伴肿胀） - 静脉回流障碍苍白/灰白（伴皮温下降，指腹瘪陷） - 动脉危象 花斑 - 动、静脉危象可能肿胀的描述 皮纹正常 用（）表示 皮纹变浅 有肿胀用（+）表示 皮纹消失 皮肤发亮用（+）表示 极度肿胀 张力高，伴有水泡用（+）

3、表示影响因素： 体位不正确 纱布浸血或干涸后收缩对患指形成束带毛细血管返流测定方法：指压皮肤或甲床结果：立即复原为正常, 1-2秒 返流快 - 静脉回流障碍 返流慢 - 动脉危象可能 无 - 动、静脉均有危象影响因素 很少，最有价值血管危象和护理动脉危象 护理措施： 放平或放低患肢 检查加强保暖 疼痛 - 肌注镇痛剂 消除患者的恐惧心理 解痉抗凝治疗后观察区分受压和栓塞干结血痂、浸湿 - 松解纱布、换药、 二小时滴一次生理盐水包扎不当或过紧 - 重新包扎 缝合过紧 - 间断拆开静脉危象 抬高患肢，进行向心性按摩 患肢侧作一小切口放血疗法预防性的护理一、重视心理护理 避免情绪紧张波动、吸烟、过早

4、下床、自行出院、体位不妥。二、注意保暖。三、有效镇痛、预防便泌、辅料包扎松紧适宜。 断指再植疼痛处理原则： 预防性用药、定时给药。 （镇痛泵、人工冬眠、止痛片）低分子钙素钠一、不良反应自发性出血为主。处理方式：1mg鱼精蛋白中和100U的肝素钠二、禁忌症 对肝素过敏、有自发性出血倾向者、血友病、紫癜、血小板减少者、溃疡病、肝功能不良者等罂粟碱一、不良反应a 肝功能受损b 注射部位疼痛，肿胀，发红c 视力模糊，复视，嗜睡d 体位性低血压，呼吸加深，血压加快二、禁忌症完全性房室传导阻滞，肝功能不良三、注意事项a 定期监测肝功能b 青光眼定期测眼压c 严防心律失常的发生尿激酶一、不良反应 a 出血倾

5、向 b 胃肠道反应 c 过敏反应二、禁忌症 血液凝固 严重难控制的高血压 妊娠、分娩后10天 活动性溃疡 重症肝脏疾病三、注意事项 a 使用前对红细胞计数、红细胞压积、凝血酶、凝血酶原时间等进行监测 b 定时测量T、P、R、BP c 静脉给药一针见血(避免出血和血肿)低分子右旋糖酐一、不良反应 皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应 过敏性休克（极少） 发热 皮肤粘膜出血二、禁忌症 充血性心力衰竭血容量过多 出血性疾病 少尿或者无尿者三、注意事项a.有二种以上药物过敏或病人为过敏体 质者慎用b. 用药前做过敏试验（取原液0.1ml）c. 输入速度不可过快，5ml/min d. 心肝肾功能不全、活动性肺

6、结核慎用调整饮食结构食物中应富含维生素，蛋白质每日饮水6-8杯（约2000-3000ml)水果、蔬菜各半斤忌：咖啡、浓茶、酒等辛辣刺激性 食物再植指的保护失神经支配期要防烫伤、冻伤或外伤功能锻炼 每一个患者的治疗应根据其受伤机制、骨折的类型、内固定的方式和稳定性，以及肌腱、神经、血管吻合的质量和张力而有所不同术后0-4天患手抬高过心脏，但避免过度的太高，防止减少动脉血流保暖告知病人香烟的危害术后5-14天使用背侧保护性支具，将腕关节放在中立位，屈曲40-50度。如果手术医生同意，开始伤口护理。减少敷料包扎，包扎时手法要轻，防止血管痉挛，敷料包扎宜松，注意有无感染迹象开始早期保护性活动：主动屈腕

7、手指自然伸直，主动伸腕手指自然屈曲术后3-4周如果伤口愈合，开始疤痕按摩手术医生同意的话，开始向心性按摩功能康复的新观念术前 妥善保存、迅速转送、缩短时间术中 精细手术、关节功能重建、预防 肌腱粘连。 运动康复术后 早期全程康复 感觉康复 （触觉、温觉、综合）肝素稀释液的配制0.9%生理盐水500ml 肝素12500U护理注意点1、心理护理：及时与病人沟通，因患者渗血较多，病人会出现焦虑、恐惧心理，护士应及时向病人解释，取得病人和家属的密切配合解除病人的后顾之忧，使病人保持良好的心态2、观察病情，防止血容量不足：首先准确估计手术时的失血量及手术后创面渗血或“滴”血量术后按医嘱输入液体，适当扩充

8、血容量不使用升压药物，使病人血容量充足病人肢端红润，体表血管充盈扩张，毛细血管充盈时间在2s以内3、出血倾向观察术后为保证血流通畅，防止栓塞，常规使用抗凝剂和扩血管药物，使血流加速目的： 防止血液内有形成份聚集和粘着，改善周围循环 轻度出血-是治疗的需要 只要创面引流通畅，局部不形成血肿不需要特殊处理 中度出血- 手术部位和穿剌部位渗血活跃，血液不易凝固密切观察病人的全身情况和体内重要脏器的症状，发现问题及时汇报医生，及时处理。处理：降低药物的浓度，减少用药次数控制凝血时间2-8min之间，凝血酶原活动度30%三、再植指切口局部渗血较多用无菌生理盐水棉球擦除渗血。及时更换敷料，以免血痂形成压迫再植指，影响血液循环。若系切口