腰椎管狭窄的护理查房课件

1、椎管狭窄护理查房骨科C区实习生李娜 李敏 范琪 张明月椎管狭窄护理查房骨科C区实习生 姓名：秦永起 性别：男 年龄：54 床号：40 诊断：腰椎管狭窄病例选择 姓名：秦永起病例选择疾病相关知识1、腰椎管狭窄定义2、病因3、临床表现4、治疗疾病相关知识1、腰椎管狭窄定义 腰椎管狭窄症是指各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚，导致椎管或神经管的内径较正常狭窄，刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。临床上以腰4、腰5发病率最高，多见于40岁以上的人群。腰椎管狭窄定义 腰椎管狭窄症是指各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生腰椎管狭窄的护理查房课件腰椎管狭窄的护理查房课件腰椎管

2、狭窄的常见病因有以下几类：发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管

3、内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、均可引起椎管狭窄症。腰椎管狭窄病因腰椎管狭窄的常见病因有以下几类：腰椎管狭窄病因腰背痛 60%以上的患者伴有腰背痛，可有腰背痛、腰骶部痛和下肢痛，下肢痛为单侧或双侧，多在站立、过伸或行走时加重临床表现腰背痛 临床表现临床表现间歇性跛行 这是最具有特点的症状，行走数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳，难以继续行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消失，但继续行走后又可重复上述表现。 临床表现间歇性跛行 马尾神经综合征 当狭窄严重压迫马尾神经时，表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等，严重影

4、响生活质量，需要及早手术治疗。临床表现马尾神经综合征 临床表现 患者自述腰痛、活动受限伴右下肢麻木20天，于2017年9月4日以“腰椎管狭窄症”收住，有高血压病史，无药物过敏史 。 体格检查： T36.0，P78次/分，R18次/分，Bp130/90 mmHg，步入病房，。病史介绍 患者自述腰痛、活动受限伴右下肢麻木20天，于21、X线片检查 腰骶椎退行性变 腰椎5向后滑脱2、CT检查 （1）腰椎退行性变 （2）L4-5纤维环膨出，黄韧带肥厚 ， 继发椎管狭窄 3.MR检查 腰4/5间盘疝并椎管狭窄，腰椎骨质增生辅助检查1、X线片检查 腰骶椎退行性变 腰椎5向后滑脱辅助检查 入院后医嘱予以完善

5、术前检查，于2017年9月11日在麻醉科会诊下行“腰4/5间盘切除、椎管减压、椎间植骨融合内固定术”，手术过程顺利。术毕返回病房，遵医嘱给予心电监护，吸氧。 入院后医嘱予以完善术前检查，于2017年9月11日在麻醉治疗手术治疗保守治疗治疗手术治疗保守治疗 用于早期狭窄尚未形成持续压迫者 卧床休息 骨盆牵引 理疗 按摩 腰围保护 适当的抗炎药物等保守治疗 用于早期狭窄尚未形成持续压迫者保守治疗 如果保守治疗3个月无效，自觉症状明显且持续性加重，影响正常生活和工作；或出现明显的神经根痛和明确的神经功能损害，尤其是严重的马尾神经损害；以及进行性加重的腰椎滑脱、侧弯伴随相应的临床症状出现，则需要进行手

6、术治疗。手术治疗 如果保守治疗3个月无效，自觉症状明显且持续 术后感染 脑脊液漏 神经损伤 其他 ：下肢深静脉血栓、坠积性肺 炎、压疮、泌尿系感染等并发症并发症 术后感染并发症1术前护理2术后护理3康复锻炼计划4健康教育围手术期护理1术前护理2术后护理3康复锻炼计划4健康教育围手术期护理1.心理护理 根据患者不同社会背景、心理状态，讲明手术目的及术前术后注意事项。注重给予情感支持和心理安慰，以减轻患者心理负担，消除其紧张情绪。 2.术前适应性训 训练病人床上大小便，建立床上排便的习惯。教会病人直腿抬高及腰背肌锻炼的方法，做好辅助检查及备皮皮试等。3.呼吸功能锻炼 因手术需要采用俯卧位，对患者正

7、常呼吸产生较大影响，故患者入院后应进行呼吸训练，常见的方法有吹气球以及扩胸运动等。 4.其他准备 患者准备除做好骨科术前常规准备外，还需控制原有的其他内科疾病，把疾患控制在可耐受手术范围。术前护理1.心理护理 根据患者不同社会背景、心理状态，讲明手术目的及1.生命体征的监测 术后须加强生命体征观察，持续监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸变化。密切观察患者的意识、尿量情况等。 2.脊髓神经功能的观察 密切观察双下肢的肌力，感觉及活动功能、括约肌功能。 3.切口引流管的护理 保持负压球处于负压状态。翻身时避免牵拉使引流管滑出、扭曲或成角。观察记录引流液的量、颜色、性状。 4.体位护理 术后将患者平移

8、至病床，先头转向一侧平卧6小时，以减轻麻醉反应及达到压迫止血的目的。每2小时更换体位1次，可以左右侧卧位。5.疼痛护理 观察疼痛情况，按时给止痛剂，按需加量，并予以心理护理，分散其注意力6.功能锻炼术后护理1.生命体征的监测 术后须加强生命体征观察，持续监测心率、血一）：术后麻醉过后开始足踝泵运动： 方法：患者平卧，先让足部尽量的跖屈，保持510秒后慢慢放松，再逐步背伸，每日3次，每次10-20次，之后逐步增加。以患者耐受为宜。康复锻炼计划一）：术后麻醉过后开始足踝泵运动：康复锻炼计划股四头肌静力收缩： 方法：膝下压，大腿前侧肌肉绷紧隆起，持续五秒，放松，每日3次/日，10-15下/次，以患者

9、能耐受为宜。股四头肌静力收缩：直腿抬高运动 方法：患者取仰卧位，膝关节伸直，足背背伸，直腿上举，先单腿后双腿，抬腿幅度适当并保持5s，将腿缓慢放下。可从40开始，逐渐增大，直到抬高70为止，每日练习2-3次，每次510回。以后循序渐进增加。开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根水肿而加重疼痛。循序渐进进行。（二）、术后第一天直腿抬高运动（二）、术后第一天1、五点支撑法练习： 患者平卧于硬板床上仰卧，用头部，双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸。尽量保持510s后慢慢躺平。每日3次，每次10到20回。（三）、术后12周1、五点支撑法练习：（三）、术后12周2、三点支撑法练习 双臂至于胸前，

10、用头与双足底三点支撑，用力收缩背伸肌，每日至少进行30次。四、术后34周2、三点支撑法练习四、术后34周3、飞燕式练习法 五、术后56周 俯卧床上。双臂放于身体两侧，双腿伸直然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，肘和膝关节伸直，如飞燕状。 这种运动的幅度及次数应逐渐增加，以无疲劳和疼痛感为度。要循序渐进，不过度负重及不适当的反复用力，以免造成螺钉疲劳断裂3、飞燕式练习法五、术后56周 俯卧床上。双臂放于（六）、术后78周视恢复情况可下地活动。 下地前先佩戴腰围或支具，扶患者缓慢坐起510min，无不适后再站起练习站立及步，行走时应挺胸，时间不宜过长。避免重体力劳动，如出现持续性胸腰背痛、神经症状等

11、异常情况，应及时来医院复诊。（六）、术后78周视恢复情况可下地活动。 1、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。睡觉时时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。2、坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。3、对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等等。要从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势。 4、避免体

12、重过重。健康教育 1、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯起床时，先取侧卧位，双下肢屈曲双下肢缓慢放离床面，双上肢交叉支撑起上半身，直至坐位 。合适的起床方式起床时，先取侧卧位，双下肢屈曲双下肢缓慢放离床面，双上肢交叉搬抬重物时，应先下蹲，将身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上 搬抬重物时，应先下蹲，将身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上 脊柱再次手术者，由于初次手术破坏了局部正常解剖结构，硬膜周围形成较多瘢痕组织并与之粘连，造成组织界限不清。术者经验不足，手术操作不熟练、粗暴；手术器械使用方法不当；手术视野不清情况下盲目操作，对术中困难估计不足等。过分强调分离瘢痕组织、在粘连严重的硬脊膜区

13、钝性分离，损伤硬脊膜。文献报道,腰椎2次手术脑脊液漏发生率达11. 76 %以上。脊柱术后发生脑脊液漏的原因脊柱再次手术者，由于初次手术破坏了局部正常解剖结构，硬膜周具备以下6 个条件之一即可诊断:(1)脊柱手术后头痛(脑脊液漏造成的脑脊液容量不足所致）、头晕、呕吐,腰背部伤口有淡红色血性液或清亮液体渗出; (2)手术记录中明确记载有硬脊膜损伤、脑脊液漏、神经根损伤,术后有清亮液体或大量淡红色血性液体渗出; (3)术后伤口引流管引流出大量淡红色血性液体或清亮液体;(4)伤口渗出淡红色血性液体或清亮液体; (5)皮下积液穿刺抽出淡红色液体或清亮液体; (6)脊髓造影可明确诊断。脑脊液漏诊断具备以

14、下6 个条件之一即可诊断:脑脊液漏诊断 头低脚高位，棉垫加压封闭漏口，弹力胶布固定，应用腹带加压包扎。给患者增加营养，补足液体，防止电解质紊乱，预防感染。预防咳嗽，大便时勿用力以免增加腹压。脑脊液漏的护理: 头低脚高位，棉垫加压封闭漏口，弹力胶布固定，应预防感染 由于脑脊液外渗，漏口及皮肤切口难以愈合,而且很容易引起逆行感染，甚至波及颅内危及生命，故应杜绝一切可能引起感染的因素。同时要密切观察体温变化，特别要注意观察患者有无呕吐、头痛、颈项强直等脑膜刺激症状，必要时行脑脊液检查，做细菌培养检测有无感染迹象。预防感染1.疼痛 与神经受压、手术创伤有关2.焦虑 与担心疾病预后有关3.舒适的改变 与

15、腰痛与右下肢麻木有关4.自理能力下降 与疼痛有关5.知识缺乏 缺乏疾病相关知识6.有皮肤完整性受损的危险 与术后卧床、自主翻身困难有关7.便秘 与术后卧床活动量减少、排便姿势改变有关8.潜在并发症 脑脊液漏9.有感染的危险 与手术有关 主要护理诊断1.疼痛 与神经受压、手术创伤有关主要护理诊断 2017.9.4 疼痛 与神经受压、手术创伤有关（1）各项护理操作动作轻柔，减少搬动患者（2）教会患者使用止疼泵（3）必要时遵医嘱给予止疼药 2017.9.13 患者疼痛缓解 2017.9.4 2017.9.11 有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、自主翻身困难有关 （1）宣教皮肤护理的重要性，使其从思

16、想上重视。 （2）保持床单位平整、干燥，认真做好晨晚间护理。 （3）定时协助抬臀，按摩受压部位皮肤。 （4）严格床头交接班，仔细观察受压皮肤状况。 （5）指导正确使用便器，严禁拖拉拽。 （6）加强全身营养，增加抵抗力。 2017.9.18 患者未发生压疮 2017.9.112017.9.11 有感染的危险 与手术有关（1）观察手术部位有无红肿，密切观察体温变化（2）保持病室整洁，开窗通风（3）遵医嘱给予抗生素 (4) 严格执行无菌操作，防治交叉感染2017.9.18患者未发生感染2017.9.11 （1）热情主动与患者交谈，了解其思想动态，给予安慰和解释，取得患者的信任。 （2）告知疾病的发生

17、机制、转归过程、治疗方案及相关护理知识，使患者了解自身疾病，积极配合治疗。 （3）介绍讲解手术及麻醉相关知识及主管医生的医疗水平及手术成功病例，减少顾虑，增强战胜疾病的信心。 （4）完善各项术前检查、准备，作好解释工作。 (5）指导床上使用便器、深呼吸有效咳嗽咳痰及直腿抬高试验。 2017.9.11 患者了解疾病及手术知识，情绪稳定，积极配合治疗 2017.9.4 焦虑 与担心疾病预后有关 （1）热情主动与患者交谈，了解其思想动态，给予安慰和解释， （1）卧硬板床休息，协助定时翻身，肢体处于功能位。 （2）认真倾听患者主诉，教会放松的技巧如：按摩、听轻柔的音乐、深呼吸等 （3）遵医嘱使用止痛药

18、物，及时评估其转归情况。2017.9.11 患者腰痛右下肢麻痛症状好转，舒适感增加。2017.9.4舒适的改变：与腰痛及右下肢麻木有关2017.9.4舒适的改变：与腰痛及右下肢麻木有关2017.9.11 自理能力下降：与术后卧床有关 （1）认真做好晨晚间护理， （2）协助患者行生活护理，并设陪护一人。 （3）将呼叫器及常用物品置于患者易取放的位置，帮助解决患者的需求。 （4）勤巡视病房，了解患者的心理动态。 （5）指导并鼓励患者利用双上肢行部分生活自理，如：进食、进水等，消除过分依赖的心理。2017.9.18 患者能部分生活自理。2017.9.11 2017.9.4 知识缺乏：缺乏疾病相关知识

19、 （1）告知术后用药、相关检查的目的及术后功能锻炼的重要性和方法，取得配合。 （2）指导行患肢股四头肌的静力收缩及踝关节的背伸跖屈运动。 2017.9.11 患者了解术后用药检查目的，能积极进行康复锻炼。 2017.9.42017.9.11潜在并发症 脑脊液漏 (1)取头低脚高位 （2）棉垫加压封闭漏口，应用腹带加压包扎，盐袋压迫 （3）给患者增加营养，补足液体 （4）应用抗生素预防感染 （5）预防咳嗽，大便时勿用力以免增加腹压 （6）密切观察引流液颜色性状 2017.9.18 患者术后未发生脑脊液漏2017.9.112017.9.11 便秘：与术后卧床活动量减少、排便姿势改变有关 （1）指导

20、行腹部顺时针方向按摩，促进肠蠕动。 （2）指导合理的饮食，富含粗纤维饮食 （3）嘱每日多饮水，不少于2000ml。 （4）在病情允许情况下，协助患者室内行走，活动。 2017.9.14 患者掌握相关知识，已排便。2017.9.111、动作宜“慢半拍”。运动前或做重体力工作前、或晨起后，身体各部肌肉和关节都在松弛状态，如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘。日常生活中注意，穿鞋时不要半蹲，不要直接弯腰取物，不要下蹲负重。预防腰椎疾病2、不要长时间保持一个姿势。避免过度劳累。工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉紧张。1、动作宜“慢半拍”。运动前或做

21、重体力工作前、或晨起后，身体腰椎管狭窄的护理查房课件3、走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。 4、避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。3、走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立5、睡软硬适度的硬板床。5、睡软硬适度的硬板床。6、一种锻炼腰椎的简单方法：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持23分钟放松，工作间隙，重复做以上动作三五次，对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。6、一种锻炼腰椎的简单方法：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺 谢谢聆听 护理查房护理查房目 录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意义4

22、查房的分类查房的注意事项5查房的指导思想2目 录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房 指导思想“以问题为中心”的护理查房 “以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房 指导思想“以问护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果；检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护

23、理质量的重要环节；可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段。护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴 趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题 的能力及提高临床护理质量。采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。对护理管理者来说，能及时发现危重病人的护理情况和了解护士解决问题的能力。护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及其实施效果等。2、重点查房内容：如临床罕见

24、的病例，特殊危重病例，复杂大手术，新业务新技术开展等。3、检查护理程序的实施情况，危重病人护理，健康教育落实情况等。 护理查房的内容1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料护理查房方法整体护理查房 主题性护理行政查房 案例启发式护理教学查房 对比性护理查房 评价性护理查房 个案护理查房 以学生主体的护理教学查房 护理查房方法 案例启发式护理教学查房 查房的分类组织形式分类 性质和作用分类内容分类 查房的分类组织形按性质和作用分类 护理教学查房 护理业务查房 护理行政查房 按性质和 护理教学查房 护理业务 护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的检查，内容包括：各项规章

25、制度的贯彻执行；医嘱的执行；护理文件的书写；急救药品、设备的管理与使用；消毒隔离及防止院内交叉感染措施；病房管理；基础护理以及操作规程的执行情况等。其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况，加强质量控制。护理行政查房 护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的护士长每天评价性查房护士长总值班查房护士长每周一次管理查房护理部每月一次管理查房护理行政查房 护士长每天评价性查房护理行政查房 护理业务查房是在主查人的引导下，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决问题为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定护理查房方案。采用灵活方式，实行互动查房。要多样化，有提问、回答和补充，大家共同参与。包括分

26、析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况；结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等。护理业务查房制定查房计划 查房前资料的收集 查房人员组成查房时限 物品准备 查房人员站位 查房前准备护理业务查房制定查房计划 查房前资料的收集 查房人员组成查房时限 物品准查房前资料的收集 病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议题。查房前资料的收集 病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护制定查房计划制定出

27、详细的查房计划，查房前一周（2-3天），根据确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收集信息。制定查房计划物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等，至于床尾。物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌查房人员组成 有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护生等人员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或有护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。 查房人员组成 有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生查房人员站

28、位以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；左侧：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；床尾：配合护士。 查房人员站位以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；查房时限根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在20-40分钟，不超过60分钟。教学指导性查房可根据情况适当延长。 查房时限根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在2查房程序到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及需要重点讨论、解决的问题。（主查人为护士长、护士组长或高级中级职称的护理业务骨干）责任护士报告病人情况。重点说明病人现存、潜在的护理诊断（问题）

29、、诊断依据、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。主查人评估病人。主查人根据责任护士的报告和病历记录情况，询问病人重要病史并进行护理体检。查房程序到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及病人的病情、精神状态责任护士基础护理是否到位（包括 病人床铺卫生和个人卫生）病人对健康指导掌握程度病人还有哪些护理需求和护理问题病人对责任护士的满意度主查人需要了解的内容 病人的病情、精神状态主查人需要了解的内容 评价和指导 主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任护士所提出的护理问题，有导向的组织护士或护生进行讨论，同时进行讲解和提问。根据护理程序进行评价：护理问题是否确切，护理计划是

30、否符合病人实际，修订是否及时，护理措施是否得当，护理效果是否有效，健康教育是否达到预期目标等。同时评价责任护士的工作情况。评价和指导 主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任评价和指导 指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理问题。同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。评价和指导 指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解查房总结简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段需要解决的护理问题、需要病人及家属共同参与的活动、查房中对护士的要求以及改进措施和病人今后的护理重点等。查房总

31、结简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段英语护理教学查房 护理教学查房 中文护理教学查房 护理教学查房 英语护理教学查房 护理教学查房 中文护理教学查房 护理教学查中文护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导（case based study，CBS）、以问题为基础（problem based learning，PBL）、以护理程序为框架，PBL与病程相结合的护理查房，旨在培养实习护士理论与实践相结合的能力，并提高其综合水平。 中文护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导（cas中文护理教学查房形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为主的查房。目的是培养学生的

32、自我提高能力，锻炼学生的组织能力、口头表达能力和人际交往能力。作用是对带教老师提出了更高的要求，激发了老师的带教责任感。 中文护理教学查房形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为中文护理教学查房护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。从实习小组中抽一名护生主持，责任护生汇报病例。其余护生根据汇报的病情、护理诊断及措施进行讨论，或纠正或补充。主持护生将准备好的问题进行提问，使其掌握相关理论知识。 带教老师进一步引导学生讨论的方向，就知识的深度和广度给予指导，对讨论的问题进行点评发言。 中文护理教学查房护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。举例：良性前列腺增生病人的护理查房1、护生主持，

33、介绍良性前列腺增生的定义和查房 目的；2、责任护生汇报病历；3、主查护生对病人进行简要评估后与其它护生共 同讨论与病人有关的护理问题及护理要点，同 时提问有关问题；4、护士长或带教老师给予补充、指导；5、主查护生总结。举例：良性前列腺增生病人的护理查房1、护生主持，介绍良性前列按护理查房的内容分类 个案查房 重危急救查房 整体护理查房 护理管理查房 护理科研查房 健康教育查房 护理技术查房 典型病例查房 按护理查房的个案查房 重危急救查房 整体护理查房 护理管理查健康教育查房健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下午治疗结束后下班前1h内进行，总时间安排在30-40min。查房前先确

34、定专题，挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、讲解示范能力强的护士。具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围，从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解，并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以加深印象。主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻炼护士的施教能力。 健康教育查房健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在护理技术查房常用技术查房 由指导老师采用理论联系实际的方法，按操作程序，边讲边做，反复操作使低年资护士、实习护士熟练掌握。操作过程中体现整体护理模式，有针对性的进行讲解，提高查房效果。新技术查

35、房 查房科室在示范时，边操作边讲解，详细介绍使用方法、适用范围、优缺点及意义等，是推广新业务、新技术的一条很好的途径。 护理技术查房常用技术查房 由指导老师采用理论联系实际的方法，护理技术查房由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本专业常用并有一定难度的护理技术作为查房内容。如持续膀胱冲洗的应用、胸腔闭式引流瓶的更换等。查房时采取理论联系实际的方法，讲解操作程序、注意事项及管理方法。查房过程中要进行必要的提问，以培养护士善于动脑、勤于思考的良好习惯。 护理技术查房由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方

36、法 和查房的目的；2、护士（生）简单汇报病历；3、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱 冲洗的注意事项及问题；4、带教老师示教操作步骤；5、护士（生）提问题请老师给予回答；6、总结。举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房1、带教老师介绍良性前列腺增科内查房 全院查房 全市查房 医护联合查房 按组织形式分类 科内查房 全院查房 按组织形式分类 科内查房 目前科内查房已经形成了三级护理查房制度。一级查房 指责任护士查房，对所负责病人按护理程序每日1次或2次评估病人的主要护理问题。二级查房 专业组长查房，每周组长带领管床护士对病人查房1次.三级查房 护士长查房，每周1-3次，危重特殊病例随时查。内容

37、：包括病人身心评估符合率，护理诊断或问题及护理目标的确切率，护理措施到位率及合格率，健康教育覆盖率和合格率病人对护理工作的满意度。科内查房 目前科内查房已经形成了三级护理查房制度。查房注意事项 重视人的特性即整体性 自身理论知识的储备 科学创新思维 语言交流能力 了解各层次人员的需求程度 查房注意事项 重视人的特性即整体性 自身理论知识的储备 科学 护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不断拓宽，从单病种到整体护理再到科研课题的查房不断深入，今后我们要提高护理查房的科技含量，要强化信息意识，学会利用信息追踪国际、国内最新进展，达到信息资源共享，从而提高我院的护理查房水平，与大家共勉！ 护理查

38、房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不Thank You !谢谢！Thank You !www.themegallery.co三级护理查房及内科护理 查房示例三级护理查房及内科护理 查房示例 三级护理查房 护理查房类型按查房性质分类临床业务性查房教学查房常规评价性查房 三级护理查房 护理查房按查房性质分类临床业务性查房教学查房三级护理查房-临床 业务 查房. 是以临床罕见病例、 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房 三级护理查房.三级护理查房-教学 查房. 是由带教老师按教学大纲 要求,组织护生选择一

39、种 典型病例或问题为重点而 进行的护理查房 三级护理查房.三级护理查房-常规 评价性 查房. 是通过检查护理程序的 实施情况,如护理措施的 落实、护理效果等, 从而改进护理方法, 提高护理质量为主要 内容的护理查房三级护理查房. 三级护理查房 护理查房类型按护理能级分类 三级查房责任护士护理组长/高年资护士护士长 三级护理查房 护理查房按护理能级分类 三级查房责任护士 三级护理查房目的帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，使患者得到及时、有效、安全的高品质护理服务 三级护理查房目的帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题， 查房 对象. 1、新收危重患者 2、住院期间发生病情变化或 口头书

40、面通知病重 病危的患者 3、高危压疮患者 院外带入期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者 查房. 1、新收危重患者 查房 对象. 5、疑难或护理效果不佳的患者 6、潜在安全意外事件（如跌倒、 坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者 查房. 5、疑难或护理效果不佳的患者 三级查房的组织频次地点一般选择在患者床旁进行涉及患者隐私及保护性医疗 问题时不在患者床边讨论， 可以选在示教室进行讨论。分管责任护士:查房至少2次/班护理组长/高级责任护士:2次/周护士长:至少1次/周 三级查房的组织频次地点一般选择在患者床旁进行分管责任护

41、三级查房的组织 查房前 准备. 物品准备： 病历、血压计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等 病人准备： 参照“查房对象” 护士准备 环境准备 三级查房的组织 查房前. 物品准备： 查房 程序.听：初级责任护士向护士长、 高级责任护士汇报*患者病情*阐述主要护理问题*护理措施及实施效果*护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题时间为约5min三级查房的组织 查房.听：初级责任护士向护士长、时间为约5min三级查房的 查房 程序. 查：*高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充*对患者进行专科护理查体*询问、核实初级责任护士的 护理评估*检查医嘱执行、护理措施落实 情况*

42、点评护理病历书写质量三级查房的组织 查房. 查：三级查房的组织 查房 程序. 讲：*高级责任护士/护士长分析病情*就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问*对护理问题、措施的准确性、 及时性、有效性进行评价*对病情观察、护理措施、 疑难问题提出指导性意见三级查房的组织 查房. 讲：三级查房的组织 查房 程序. 总结：*护士长（或专科护士）归纳、总结病例的护理特点*结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展 与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求*向患者及家属征求意见和建议三级查房的组织 查房. 总结：三级查房的组织 查房 程

43、序. 记录：*记录人：查房者护士长（或专科护士）/高级责任护士 *内容：查房时对该病例提出的护理措施要点，客观记录在护理记录中*形式：“护士长查房”、“高级责任 护士查房”，并签名三级查房的组织 查房. 记录：三级查房的组织腰椎管狭窄的护理查房课件 脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众。脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1。缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。腰椎管狭窄的护理查房课件脑梗塞（内科护理查房）脑梗塞（内科护理查房）基本资料患

44、者女性，66岁，文盲，家庭主妇，已婚，育有2子1女。基本资料主诉突发言语不清，左侧肌体乏力3天。主诉现病史患者于9日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活动，下肢能平移，无四肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。于12日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力级。带入鼻饲管和留置导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。T：37.0、P：90次/分、R；22次/分、 BP165/105mmHg。入院后医嘱予级护理，鼻饲流质，3升/分鼻塞给氧，甘露醇脱水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。于12日晚21：00示氧分压低加用50%面罩给

45、氧，并于21号停止。生命体征稳定于21日改内护级。22日神志转清，但是反应迟钝。现病史既往史患者6年前及今年5月曾有两次口角歪斜史，近3年出现行动迟缓，转身困难，小碎步遗忘。既往有先锋铋过敏史。既往史功能性健康型态健康感知健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现神志嗜睡。营养代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主，住院来以鼻饲流质，以至进食量少。排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住院后以留置导尿，大便秘结。功能性健康型态功能性健康型态活动运动型态：平时体力下降，无参加体育锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。睡眠休息型态：患者一般晚上10点入睡，早上5:30起床，无午睡习惯。入院来神志嗜睡

46、。认知感知型态：患者听力，视力正常，无感知异常。目前对疾病不甚了解。自我感知自我概念型态：目前自我感觉差，神志嗜睡，肢体活动障碍。功能性健康型态功能性健康型态角色关系型态：沟通有障碍，言语不清。家庭主要成员，子女均体健，家庭关系和睦，邻里关系、病友关系良好。性生殖型态：丈夫已故11年，育2子1女。应对应激耐受型态：遇较大问题时多与子女商量，此次住院医疗费用的经济压力不重，尚可应付。价值信仰型态：患者信仰佛教。功能性健康型态家属健康史父母均故，1姐1妹均体健，育有2子1女，体健。家属健康史心理社会史家庭关系和睦，丈夫已故，子女孝顺，邻里关系、病友关系良好。心理社会史客观资料头颅+胸部CT（7-10号）：皮层下动脉硬化性脑病，右顶颞梗塞灶，升主动脉跟部增粗，心脏增大。心电图（18号）：窦性心律，T波改变，房性早搏。头颅CT（7-22号） ：皮层下动脉硬化性脑病，右颞顶脑梗塞。痰培养两次（7-19号）：铜绿假单胞菌；副流感嗜血杆菌；干燥棒杆菌。客观资料客观资料电解质（12号）：钾：3.34mmol/L，氯：111mmol/L。电解质（13号）：钾：3.53mmol/L，氯：108mm