腹膜透析患者饮食评估培训课件

1、腹膜透析患者饮食评估腹膜透析患者饮食评估饮食设计的必要性营养素就是自身不能合成或合成量很少，而必须从外界所获得，以供身体内各物质的合成、生长、发育及维持基础的代谢及活动之消耗。各类食物则含有不同的营养素。必须均衡的摄取各类食物。饮食设计可帮助病人更有效的对自已所摄取的食物进行选择和管理。腹膜透析患者饮食评估2饮食设计的必要性营养素就是自身不能合成或合成量很少，而必须从 平衡原 则食物搭配5平衡：粗细搭配、荦素搭配；酸性食物与碱性食物的平衡；杂与精的平衡；寒与热的平衡；摄入与排出的平衡饮食行为3平衡：饥与饱的平衡；动与静的平衡；情绪与食欲的平衡每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类

2、腹膜透析患者饮食评估3 平衡原 则腹膜中国居民平衡膳食宝塔油脂类25克 奶类及奶制品100克豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克鱼虾类50克蛋类25-50克蔬菜类400-500克水果类100-200克谷类300-500克腹膜透析患者饮食评估4中国居民平衡膳食宝塔油脂类25克 腹膜透析患者饮食评估4饮食分配按其所占总热量的比例算，均衡饮食中三者的分配为： 碳水化合物(醣类)55-65% 蛋白质10-15%（糖尿病可20%） 脂肪20-30%一日三餐的热量分配为： 早30%、午40%、晚30% 或 早1/5、午2/5、晚2/5腹膜透析患者饮食评估5饮食分配按其所占总热量的比例算，均衡饮食中三者

3、的分配为：腹膜六大营养素食物可概括六大营养素：醣类、蛋白质、脂肪、维持生活素、矿物质、水。在粗略的饮食设计中，主要计算醣类、蛋白质和脂肪三大营养素，以能大概估算饮食中所包含的热量。腹膜透析患者饮食评估6六大营养素食物可概括六大营养素：醣类、蛋白质、脂肪、维持生活 简单估算理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重10% 肥胖：体重标准体重20% 消瘦：体重标准体重20%腹膜透析患者饮食评估7 简单估算理想体重腹膜透析患者饮食评 目前常用体重指标 体质指数（BMI)=现在体重（kg)/身高(m)2 BMI：18.5-23.9为正常 BMI：24为超重 BMI：28为

4、肥胖腹膜透析患者饮食评估8 目前常用体重指标腹膜透析患者DPI 和DEI的计算 DPI g/kg/d=总蛋白g体重kgDEI kcal/kg/d=总热量kcal 体重kg 标准体重=身高cm-105，分别计算实际体重和标准体重每日每公斤体重蛋白质g （DPI）和每日每公斤体重kcal热量（DEI） 总热量包括饮食摄入热量与从腹透液中吸收的热量（24小时入腹的葡萄 0.60.8 4kcal）。 饮食教育饮食评估腹膜透析患者饮食评估9DPI 和DEI的计算 DPI g/kg/d=总蛋白g体重 不同体力劳动强度的能量需要量 劳动强度 消 瘦 正 常 肥 胖 卧床休息 20-25 15-20 15轻度

5、体力劳动（办公室职员、售货员） 35 25-30 20-25中度体力劳动（学生、司机、外科医生） 40 35 30重度体力劳动（农民、舞蹈演员） 40-45 40 35腹膜透析患者饮食评估10 不同体力劳动强度的能量需要量 劳动强度如何具体掌握食物的数量最好备1个小型食品称：称量食物自备一套专用的碗、碟、勺，要有容量标志。病人或其照顾者应按称重法将主、副食称重，估算出病人的那份食物所含的重量。食品包装标示购买的食品总重量饮食评估腹膜透析患者饮食评估11如何具体掌握食物的数量最好备1个小型食品称：称量食物饮食评估食物模具饮食教育饮食评估腹膜透析患者饮食评估12食物模具饮食教育饮食评估腹膜透析患者

6、饮食评估12怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量 1两主食 4克蛋白质1斤青菜 5克蛋白质1个鸡蛋 5克蛋白质1袋（250ml）奶 8克蛋白质1两肉类（生重）9克蛋白质0.5两豆 9克蛋白质25g干果 7克蛋白质1个中等大小水果1克蛋白质水果、淀粉类蛋白质含量很少可以不记饮食教育饮食评估腹膜透析患者饮食评估13怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量 1两主食 如何快速计算饮食蛋白和热量组别类别每份重量（克）热量（千卡)蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物(克)谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0

7、奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15904.07.02.0 油脂类109010.0腹膜透析患者饮食评估14如何快速计算饮食蛋白和热量组别类别每份重量热量蛋白质脂肪碳水食物代换食物代换表是将一群营养成分相类似的食物，划分成一组，而此群食物的重量都不相同，代换表的好处是同一组中的食物，可以交换使用，使饮食计划变得颇变化。腹膜透析患者饮食评估15食物代换食物代换表是将一群营养成分相类似的食物，划分成一组，食物代换表组别类别每份重量（克）热量（千卡)蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物(克)谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类

8、200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15904.07.02.0 油脂类109010.0腹膜透析患者饮食评估16食物代换表组别类别每份重量热量蛋白质脂肪碳水化合物谷薯组谷等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯1

9、00鲜玉米200腹膜透析患者饮食评估17等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500腹膜透析患者饮食评估18等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,碳

10、水化合物17g，热等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500腹膜透析患者饮食评估19等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50腹膜透析患者饮食评估20等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g,脂

11、肪4g,碳水化合物等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130腹膜透析患者饮食评估21等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大

12、黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100兔肉100虾、清虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350腹膜透析患者饮食评估22等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90等值油脂交换表每份蔬菜类供脂肪10g,热能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1汤勺)10猪油10玉米油、菜籽油(1汤勺)10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(带壳25西瓜籽(带壳40腹膜透析患者饮食评估23等值油脂交换表每份蔬菜类供脂肪10g,热能90Kcal食品重腹透患者饮食原则低盐优质高蛋白低磷饮食钠盐:200

13、03000mg/d，蛋白质：1.21.5g/Kg.d，优质蛋白占60%，热量：3545Kcal/Kg.d钾：29253500mg/d磷： 700800mg/d胆固醇：300mg， 参考于：陈香美.实用肾脏病学 腹膜透析患者饮食评估24腹透患者饮食原则低盐优质高蛋白低磷饮食腹膜透析患者饮食评估2低盐饮食1.钠摄入量控制在2000-3000mg2.建议低盐：2000mg/日，除食物本身含钠外，允许烹调/食用时+食盐2-3g/酱油10-15ml。忌食酱菜、甜面酱、腐乳、咸蛋、松花蛋、咸肉、香肠、挂面、腊肠等。3.无盐：含钠1000mg/日，中度浮肿，高血压时。除烹调时不加食盐/酱油外，其忌用食物与低

14、盐同。4.低钠：含钠500mg/日，高度浮肿，严重高血压。除上述要求外，还要限制含钠高的食物，如：松花蛋、海带、海蛰、碱等。注：（每克盐含钠393mg）腹膜透析患者饮食评估25低盐饮食1.钠摄入量控制在2000-3000mg腹膜透析患者优质高蛋白蛋白质：1.21.5g/Kg.d，优质蛋白占60%，腹膜透析患者饮食评估26优质高蛋白蛋白质：1.21.5g/Kg.d，腹膜透析患者饮常见食物蛋白质含量(g/100g)食物 蛋白质 食物 蛋白质小麦粉 11.2 黄豆 35.0梗米 7.7 绿豆 21.6籼米 7.7 赤小豆 20.2玉米面 8.1 猪肉（肥瘦） 13.2小米 9.0 牛肉（肥瘦） 19

15、.9马铃薯 2.0 鸡 19.3蘑茹（干） 21 .1 鸡蛋 13.3 紫菜（干） 26.7 草鱼 16.6甘薯 0.2 牛奶 3.0 腹膜透析患者饮食评估27常见食物蛋白质含量(g/100g)食物 钾：29253500mg/d高钾的食物食物种类 高钾食物奶类 奶粉 羊乳片五谷类 芋头 荸荠 马铃薯 红薯 南瓜 山药 鱼肉豆蛋类 毛豆 花豆 香肠 鱼松 虾皮 小鱼干 猪肉干蔬菜类 番茄 空心菜 苋菜 竹笋 笋干 芹菜 青蒜 金针菇 菠菜 茼蒿 红苋菜 韭菜 青花菜 苦瓜水果类 果汁 榴莲 番石榴 奇异果 哈密瓜 草莓 红枣 香蕉油脂类 杏仁 松子 开心果 花生其他 肉汁 鸡精 鱼汤 牛肉精 人

16、参精 茶 咖啡 土豆高钾时注意：蔬菜类尽量用开水烫过后，再烹饪。避免使用菜烫及生菜。水果类不要饮果汁，勿食用浓缩烫或肉汁拌饭。腹膜透析患者饮食评估28钾：29253500mg/d高钾的食物腹膜透析患者饮食评估磷： 700800mg/d食物类别 低磷 每100克含磷量200(mg)果蔬类 苹果 哈密瓜 香蕉 黄桃 黑笋 白菇 莲子 芒果梨 木瓜 葡萄 胡萝卜 茄子 花菜 冬瓜 木耳五谷类 小麦 麦片 玉米花 薏仁 麦芽饮品 燕麦 全麦制品红豆 绿豆 蚕豆 黑豆 糙米 小麦胚芽调味类 糖 蜂蜜 姜 咸菜 酱油 蒜 辣椒 咖喱 豆瓣酱 油葱酥 酵母粉油脂类 植物油 色拉油 花生油 西瓜子 花生贡糖

17、开心果 核桃 松子 蛋黄酥 杏仁 腰果 芝麻鱼 豆 小鱼干 乌鱼子 鱼腩 干贝 奶精 乳酪 酸奶 虾皮 羊肉 蛋 奶类 奶类 鹅蛋白 鹌鹑蛋黄 牛肉 炸鸡 腊肉 猪肝 猪（鱼） 赤豆 鱿鱼丝 肉松 猪心 鸡胗 火腿 鱼松 虾 豆皮 豆干 鸭胰 淡菜 其他 葡萄酒 地瓜粉 藕粉 粉丝 鱿鱼圈 烧卖 芋泥包 鳗鱼 鲜肉包 汤圆 素食水饺 香肠 蟹味棒 贡丸 鳕鱼 汽水 腹膜透析患者饮食评估29磷： 700800mg/d食物类别 低磷 每100g食品含钙、磷(mg) 食品名称钙磷 食品名称钙磷芝麻酱1170626山核桃(熟)小核桃133222杏仁(原味全部)248474口蘑(白蘑)1691655豆腐

18、干(均值)308273肯德鸡炸鸡109530黑豆黑大豆224500奶酪干酪799326蚕豆(炸)207330全脂速溶奶粉659571青豆青大豆200395酸奶(均值)11885黄豆大豆191465牛乳(均值)10473芸豆(红)176218野苋菜假苋菜61093豆腐(均值)164119荠菜蓟菜，菱角菜29481扁豆137218萝卜缨(小萝卜)23832绿豆面134304虾米海米，虾仁555666荞麦(带皮)154296芥菜雪里红，雪菜23047榛子(炒)815423冰淇淋粉539320饮食推荐腹膜透析患者饮食评估30100g食品含钙、磷(mg) 食品名称钙磷 食品名称钙磷芝麻胆固醇：300mg

19、/d部分食物的胆固醇量（mg/100g食部）100mg 牛奶 酸奶 瘦肉 黄鱼 带鱼 草鱼 甲鱼 白虾 海参 海蜇 火腿肠100-150mg 肥肉 猪舌 腊肠 牛肚 大肠 鳝鱼对虾 鸡 鸽肉150mg 猪脑 猪肝 猪肾 肉松 蛋黄 松花蛋 鱼籽 虾皮 蟹黄 黄油 蚶肉腹膜透析患者饮食评估31胆固醇：300mg/d部分食物的胆固醇量（mg/100g维生素矿物质的补充各种原因造成贫血、肾性骨病、高血压等，需要：（1）补充维生素C、维生素B、叶酸，可以吃色彩鲜艳的蔬菜、叶菜（2）补充富马酸亚铁等铁剂（3）适当补钙，必要时根据病情补充a D3或罗钙全腹膜透析患者饮食评估32维生素矿物质的补充各种原因造

20、成贫血、肾性骨病、高血压等，需要腹膜透析患者饮食评估培训课件 制定膳食计划举例女性 56岁身高 163厘米 体重 60公斤职业 退休腹透4年每日腹透1.5%2000ml*4袋腹膜透析患者饮食评估34 制定膳食计划举例腹膜透析患者饮食评 制定膳食计划步骤第一步： 计算标准体重：163-105=58（公斤） 判断患者体型:实际体重60公斤，标准体重中2Kg仍属正常范围。 判断体力劳动程度：属轻体力劳动第二步：计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为5千卡/公斤体重 全天所需总热量:5835=2030Kcal第三步：计算腹透液中的热量 13.64=54.4Kcal第四步：计算食品交换份份数 （20

21、30-54.4）9022份第五步：参考下表分配食物，根据饮食习惯选择并交换食物腹膜透析患者饮食评估35 制定膳食计划步骤腹膜透析患者饮食评设计一份1980Kcal的饮食1. 依饮食指标中醣类占热量的55-65%， 蛋白质占10-15% ，脂肪占20-30%。2. 算出三大类营养素需要量 pro 198014%4=69g fat 198028%9=57g CHO 198054%4=267g3. 应用食物代换表计算各类食物的供应份数腹膜透析患者饮食评估36设计一份1980Kcal的饮食1. 依饮食指标中醣类占热量的各份数分配主食类份数之计算：总醣量克数减去牛奶、蔬菜、水果及豆制品中的醣量，剩余的公

22、克数醣由主食类提供，则算出主食类的份数。肉类份数之计算：总蛋白质量减去牛奶、蔬菜、豆制品及五谷类中的蛋白质量，剩余的公克数由肉类而来。油脂份数之计算：总脂肪量减去牛奶、肉类及豆制品中的脂肪量，剩下的公克数由油脂而来。腹膜透析患者饮食评估37各份数分配主食类份数之计算：总醣量克数减去牛奶、蔬菜、水果及蛋白质克数69.375, 菜谱能量1980kcal , 碳水化合物百分比54%, 谷类份数3.5, 淀粉类份数1.5, 蔬菜类份数1.5, 水果类份数1.5, 大豆类份数1, 奶类份数2, 肉类份数3, 硬果类份数0, 油脂类份数3腹膜透析患者饮食评估38蛋白质克数69.375, 菜谱能量1980k

23、cal , 碳水食谱举例1牛奶250毫升，加糖10克，饼干50克，生菜（100克）沙拉（沙拉酱5克清炖乌鸡汤（乌鸡120克，枸杞5克，白萝卜50克），素炒小白菜（150克）粉丝（100克），米饭160克藕粉55克素炒大白菜（150克）豆腐（90克），黄瓜（100克）蛋汤（鸡蛋60克），麦淀粉100克，葱烧海参（210克）蒸红薯120克腹膜透析患者饮食评估39食谱举例1腹膜透析患者饮食评估39食谱举例2牛奶250毫升加糖15克，花卷70克，凉拌芹菜末（芹菜50克，醋、香油适量，盐少许）藕粉25克午餐：肉片（90克）炒扁豆（200克），素烧冬瓜（100克）粉丝（100克），馒头100克，植物油10

24、克藕粉25克韭菜炒鸡蛋（韭菜150克，鸡蛋1个），烙饼90克，小米粥（50克），清蒸鱼（鲤鱼100克），植物油5克蒸红薯100克腹膜透析患者饮食评估40食谱举例2牛奶250毫升加糖15克，花卷70克，凉拌芹菜末（食谱举例3牛奶250毫升加糖15克，素菜包（面粉50克，圆白菜75克，），蒸蛋羹（鸡蛋60克，香油3克）藕粉25克清炒鸡块（80克）胡萝卜（50克），大白菜（200克）宽粉条（100），馒头120克藕粉30克红烧鱼（100克），凉拌藕片（100克，糖10克，醋5克），素炒菠菜（150克），米饭235克腹膜透析患者饮食评估41食谱举例3牛奶250毫升加糖15克，素菜包（面粉50克，圆白食谱举例4牛奶250毫升加糖5克，蒸红糖发面饼（面粉50克，红糖10克）藕粉25克肉丝圆白菜粉丝（肉丝50克，圆白菜150克，粉丝100克），醋熘西葫芦（100克），烙饼（面粉150克）肉末蒸蛋羹（肉末50克，鸡蛋一个