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文档简介
1、肿瘤基础知识 肿瘤基础知识 肿瘤的一般概念肿瘤的概念: 是机体在各种致瘤因素作用下,引起细胞异常增生而形成的新生物,常表现为肿块良恶性肿瘤的区别: 良性生长缓慢,无恶性增殖,无转移,包膜完整光滑 恶性生长迅速,呈恶性增殖,包膜多不完整,形状不规则肿瘤基础知识 2肿瘤的一般概念肿瘤的概念:肿瘤基础知识 2肿瘤的形成细胞增殖周期: GSM周期(通常为16小时) G0期:细胞分裂结束后静止期 G1期:DNA合成前期 S期: DNA合成期 G2期:有丝分裂前期 M期: 有丝分裂期肿瘤基础知识 3肿瘤的形成细胞增殖周期: G0期:细胞分裂结束后静肿瘤细胞的倍增形式12481632641282561mg1
2、0六次方个肿瘤细胞 1g10九次方个肿瘤细胞1cm直径的肿块 10g10的十次方个肿瘤细胞不同肿瘤细胞倍增时间不同肿瘤基础知识 4肿瘤细胞的倍增形式1248163264128肿瘤分期TMNT:Tumor 肿块大小范围M:Metastases 远处转移N:Node 淋巴结侵及情况 TMN分期决定0期IV期,指导临床治疗方案。(NCCN guideline)肿瘤基础知识 5肿瘤分期TMNT:Tumor 肿块大小范围肿瘤基础知识 5肿瘤基础知识-培训课件肿瘤的诊断影像学诊断定位诊断 超声,X线,CT,MRI,放射性核素病理学诊断定性诊断 活检,光学显微镜,电子显微镜化学诊断分子生物学 肿瘤标志物:C
3、A125卵巢癌 CA199胃癌,胰腺癌 AFP肝癌肿瘤基础知识 7肿瘤的诊断影像学诊断定位诊断肿瘤基础知识 7肿瘤的治疗目的:提高治愈率 延长生存期 提高生活质量手段:外科手术 放射治疗 化疗肿瘤基础知识 8肿瘤的治疗目的:提高治愈率肿瘤基础知识 8常用肿瘤药物分类细胞周期非特异性药物(CCNSA): 能杀死各时相的肿瘤细胞,甚至包括G0期细胞; 作用靶点为DNA分子本身,直接破坏DNA或影响其复制作用特点: 剂量依赖性,作用强度与剂量呈线性关系,疗效和剂 量成正比.作用强而快,毒性大最佳给药方式:大剂量间隙给药代表药: 烷化剂 抗癌抗生素 铂类肿瘤基础知识 9常用肿瘤药物分类细胞周期非特异性
4、药物(CCNSA):肿瘤基础常用肿瘤药物分类细胞周期特异性药物(CCSA): 仅对细胞增殖周期的某些期敏感(对S,M期细胞最 敏感) 对G0期细胞不敏感 主要干扰生物大分子DNA合成,其作用靶点是DNA合 成所需的各种生物酶作用特点: 给药时机依赖性.作用受处于细胞周期的细胞数目限 制,达到一定剂量后再增量不能增效。作用较弱而慢给药方式:小剂量持续给药代表药: 植物类 抗代谢药肿瘤基础知识 10常用肿瘤药物分类细胞周期特异性药物(CCSA):肿瘤基础知识常用抗肿瘤药物简介烷化剂: 第一代抗肿瘤药 属于细胞毒性药物,周期非特异性药物 抗瘤谱广,半衰期短,毒性较大 除亚硝脲类外,各药间均有交叉耐药
5、 作用机制:直接作用于大分子DNA,破坏其结构 抑制其合成 代表药物:氮芥 CTX肿瘤基础知识 11常用抗肿瘤药物简介烷化剂:肿瘤基础知识 11常用抗肿瘤药物简介抗生素药物: 属于细胞周期非特异性药物,抗瘤谱广 容易产生多发性耐药(MDR) 有些药有特殊的器官毒性作用机制:遗传信息传递的不同环节,从而抑制 DNA,RNA和蛋白质合成代表药物:醌类抗生素:阿霉素(ADM) 柔红霉素 亚硝尿类抗生素:链脲霉素 肿瘤基础知识 12常用抗肿瘤药物简介抗生素药物:肿瘤基础知识 12常用抗肿瘤药物简介注:卡铂剂量限制性肾毒性及胃肠道反应远 低于顺铂,但骨髓抑制重于顺铂 铂类化合物: 作用机制:抑制DNA合
6、成和复制 代表药物:顺铂 卡铂(伯尔定等) 奥沙利铂肿瘤基础知识 13常用抗肿瘤药物简介注:卡铂剂量限制性肾毒性及胃肠道反应远 常用抗肿瘤药物简介植物类药物: 属细胞周期特异性药物,对M期细胞最敏感 抗瘤谱广,但易产生耐药作用机制:抑制微管聚合,影响纺锤体合成,抑制 DNA拓扑异构酶1,2,抑制有丝分裂影响 核糖体功能,阻止蛋白质合成代表药物:长春新碱,紫杉醇类(泰素等),喜树碱肿瘤基础知识 14常用抗肿瘤药物简介植物类药物:肿瘤基础知识 14常用抗肿瘤药物简介抗代谢药物: 属于细胞周期特异性药物,对S期最敏感 各药间一般无交叉耐药作用机制:干扰细胞核酸代谢,抑制DNA合成代表药物:叶酸拮抗剂
7、类:甲氨蝶呤(MTX) 嘧啶拮抗剂类:呋喃尿嘧啶(5FU) 健择(gemzar)肿瘤基础知识 15常用抗肿瘤药物简介抗代谢药物:肿瘤基础知识 15常用抗肿瘤药物简介激素类药物:作用机制:通过抑制细胞内激素受体或拮抗剂作用, 治疗某些激素依赖性肿瘤,如男女生殖 系统肿瘤等代表药物:肾上腺皮质激素:强的松 地塞米松 雌激素:雌二醇肿瘤基础知识 16常用抗肿瘤药物简介激素类药物:肿瘤基础知识 16常用抗肿瘤药物简介其他: 作用机制:诱导癌细胞向成熟细胞分化 治疗白血病,皮肤癌等 代表药物:维生素甲类化合物,为维生素A衍生物 肿瘤基础知识 17常用抗肿瘤药物简介其他:肿瘤基础知识 17化疗常见毒副反应
8、及毒性分级0级1级2级3级4级血红蛋白(G/L)白细胞(109/L)粒细胞(109/L)血小板(109/L) 出血 110 4.0 2.0 100 无 95 - 109 3.0 - 3.9 1.5 - 1.9 75 - 99 淤斑80 - 942.0 - 2.9 1.0 - 1.450 - 74轻度失血 65 - 79 1.0 - 1.9 0.5 - 0.9 25 - 49 明显失血 65 1.0 0.5 25 严重失血(衰竭)肿瘤基础知识 18化疗常见毒副反应及毒性分级0级1级2级3级4级血红蛋白(G/化疗常见毒副反应及毒性分级过敏 无 水肿支气管痉率不需治疗支气管痉挛需治疗 过敏反应皮肤
9、无 红斑干性脱屑起 疤搔痒湿性皮疹 溃疡 过敏反应脱发 无轻微脱发 中度脱发 斑脱 完全脱发 可再生 完全脱 不可再生肿瘤基础知识 19化疗常见毒副反应及毒性分级过敏 无 水肿支气管痉率支联合化疗的原则 选用的药物应是单一用药有效的药物 选用作用机制及作用于细胞周期时相不同的 药物联合,以更好地发挥协同作用 尽量选择毒性类型不同的药物联合以免毒性 相加 广谱,各药间无交叉耐药且有增效作用肿瘤基础知识 20联合化疗的原则 选用的药物应是单一用药有效的药物肿瘤基础知识WHO使用的疗效评定标准可测量的病变:完全缓解(Complete remission,CR): 可见的肿瘤病变完全消失,维持4周以上部分缓解(Partial remission,PR): 肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横径的乘积缩小 50%以上,其它病灶无增大,无新病灶出现,维持 4周以上。稳定(Stable disea
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