2011年内科主治医师考试真题

1、2011 年内科主治医师考试真题（总分：，做题时间： 分钟)（ ）左室前负荷增加 右室前负荷增加左室后负荷增加右室后负荷增加解析：（ ）Q 波心肌梗死心脏性猝死初发性劳力性心绞痛稳定性劳力性心绞痛 解析：（ ）自律性增强形成折返激动 存在异常传导途径房室交界区传导减慢解析：（ ）红细胞寿命缩短红细胞损坏增加骨髓造血功能亢进红细胞损坏增加，骨髓能代偿红细胞损坏增加，超过骨髓代偿能力 解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP ）（ ）脾脏吞噬血小板增多骨髓巨核细胞生成减少骨髓巨核细胞成熟障碍 雌激素克制血小板生成解析：（ ）垂体前叶垂体后叶肾上腺下丘脑 解析：有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是（分数

2、： 1.00 ）腺体分泌亢进、运动神经兴奋腺体分泌减退、平滑肌痉挛腺体分泌亢进、平滑肌痉挛 腺体分泌亢进、平滑肌松弛解析：冠心病的危险因素不囊括（分数： 1.00 ）高血压高脂血症糖尿病吸烟解析：诊断心包炎最简单准确的方法是（分数： 1.00 ）心脏听诊心包穿刺胸部 X片超声心动图 解析：以下哪项是肥厚型心肌病超声心动图的特点（分数： 1.00 ）室间隔1.3 E 峰降低， A峰上升心室壁增厚室间隔连续性中断解析：关于阵发性睡眠性血红蛋白尿症最不具有确诊意义的试验是（分数： 1.00 ）热溶血试验抗人球蛋白试验 酸化血清溶血试验蔗糖溶血试验解析： 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及

3、，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障， 哪项意义最大（分数： 1.00 ）网织红细胞减少骨髓增生低下，造血细胞减少 增加铁粒幼血细胞消失巨核细胞增多 解析：诊断库欣综合征最重要的检查是（分数： 1.00 ）血皮质醇、尿游离皮质醇测定 放射性核素铟标记的奥曲肽闪烁扫描美替拉唑试验静脉插管分段取血激素水平测定垂体及肾上腺的影像学检查 解析：诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是（分数： 1.00 ）甲状腺 B 超甲状腺核素扫描 CT率 解析：男性， 岁，平时血压波动在，有脑梗死史，诊断应为（分数： ）高血压 1 级极高危 高血压 1 级高危2 级极高危2 级高危高血压 3 下列哪项不是左心衰竭的表现（分数

4、： 1.00 ）口唇发绀心率增快静脉压增高 咳白色泡沫痰咯血解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并且发症是（分数： 1.00 ）急性肺水肿心房颤动 右心衰竭肺栓塞亚急性感染性心内膜炎 解析：（ ）有无心脏扩大心室壁的厚度有无心力衰竭发生有无心绞痛和心肌梗死病史 解析：（ ）心包扣击音 心音遥远奇脉颈静脉怒张解析：（ ）阵发性室上性心动过速非阵发性室性心动过速第三度房室传导阻滞 完全性右束支传导阻滞合并且左前半分支阻滞心房颤动合并且预激综合征 解析： （分数： ）稳定性心绞痛初发性心绞痛变异性心绞痛恶化性心绞痛 急性冠脉综合征 解析：（ ）急性淋巴细胞白血病急性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病溶血

5、性贫血解析：（ ）肝脾肿大长期周期性发热盗汗、体重减轻 无痛性淋巴结肿大局限性淋巴结肿大并且有粘连 解析：TSH、T3、T4 的变化诀别为分数：分数：1 .00 )增多增增多减减少增正常增正常增增多 解析：重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的（分数： 1.00 ）瞳孔鲜明缩小、无汗、流涎、神志模糊、心动过速瞳孔鲜明缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀瞳孔鲜明扩大、无汗、流涎、神志模糊、血压升高解析：某位患者发现心房增大伴房颤，建议给予预防栓塞的有效药物是（分数： 1.00 ）华法林 低分子肝素阿司匹林噻氯匹定解析：下列哪项支持室上性心动过速的诊断（分数： 1.00 ）大多伴有器质性心脏病

6、发作为突发突止心尖部第一心音强弱不等发作时间长往往有血压下降诱发呕吐后发作可能停滞 解析：患者男性， 应首选 （ ）动态心电图超声心动图活动平板运动试验 心得安试验解析：发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是（分数： 1.00 ）立即进行手术修补立即给予升压药物维持血压立即解除疼痛并且降低血压 立即给予主动脉内球囊反搏术解析：心肺复苏中单人进行体外心脏按压和口关于口人工呼吸的比率是（分数： 1.00 ）C. 解析：慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是（分数： 1.00 ）左室前负荷增加 右室前负荷增加左室后负荷增加右室后负荷增加解析：（ ）Q 波心肌梗死心脏性猝死初发性劳力性心绞痛稳定性劳

7、力性心绞痛 解析：预激综合征伴发室上性心动过速的机制是（分数： 1.00 ）自律性增强形成折返激动 存在异常传导途径房室交界区传导减慢解析：关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的（分数： 1.00 ）红细胞寿命缩短红细胞损坏增加骨髓造血功能亢进红细胞损坏增加，骨髓能代偿红细胞损坏增加，超过骨髓代偿能力 解析：特发性血小板减少性紫癜 （ITP）（ ）脾脏吞噬血小板增多骨髓巨核细胞生成减少骨髓巨核细胞成熟障碍 雌激素克制血小板生成解析：（分数： ）高血压高脂血症糖尿病吸烟高龄 解析：诊断心包炎最简单准确的方法是（分数： 1.00 ）心脏听诊心包穿刺胸部 X片超声心动图 心电图 解析：（ ）室间隔1.

8、3 E 峰降低， A峰上升心室壁增厚室间隔连续性中断左室射血分数降低 解析：（ ）热溶血试验抗人球蛋白试验 酸化血清溶血试验蔗糖溶血试验菊糖溶血试验 解析：女性，29 （分数： ）网织红细胞减少骨髓增生低下，造血细胞减少 增加铁粒幼血细胞消失巨核细胞增多 解析：（分数： ）血皮质醇、尿游离皮质醇测定 放射性核素铟标记的奥曲肽闪烁扫描美替拉唑试验静脉插管分段取血激素水平测定垂体及肾上腺的影像学检查 解析：诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是（分数： 1.00 ）甲状腺 B 超甲状腺核素扫描 CT率 解析：男性， 岁，平时血压波动在，有脑梗死史，诊断应为（分数： ）高血压 1 级极高危 高血压 1 级

9、高危2 级极高危2 级高危高血压 3 解析：（ ）口唇发绀心率增快静脉压增高 咳白色泡沫痰解析：（ ）急性肺水肿心房颤动 右心衰竭肺栓塞解析：（ ）有无心脏扩大心室壁的厚度有无心力衰竭发生有无心绞痛和心肌梗死病史 解析：（ ）心包扣击音 心音遥远奇脉颈静脉怒张解析：（ ）阵发性室上性心动过速非阵发性室性心动过速第三度房室传导阻滞 完全性右束支传导阻滞合并且左前半分支阻滞心房颤动合并且预激综合征 解析：患者男性， （分数： ）稳定性心绞痛初发性心绞痛变异性心绞痛恶化性心绞痛 解析： （ ）急性淋巴细胞白血病急性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病溶血性贫血解析：（分数： ）肝脾肿大长期周期性发热盗汗、

10、体重减轻 无痛性淋巴结肿大解析：TSH、T3、T4 的变化诀别为（分（分. .00 )增增增多增减减少增增减增减增增多 解析：多、（ ）瞳孔鲜明缩小、无汗、流涎、神志模糊、心动过速瞳孔鲜明缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀瞳孔鲜明扩大、无汗、流涎、神志模糊、血压升高瞳孔鲜明扩大、大汗、流涎、神志模糊、血压降低 解析：（分数： ）华法林 低分子肝素阿司匹林噻氯匹定解析：下列哪项支持室上性心动过速的诊断（分数： 1.00 ）大多伴有器质性心脏病发作为突发突止心尖部第一心音强弱不等发作时间长往往有血压下降诱发呕吐后发作可能停滞 解析：患者男性， 应首选 （ ）动态心电图超声心动图活动平板运动试验心得安

11、试验硝酸甘油试验性治疗 解析：（分数： ）立即进行手术修补立即给予升压药物维持血压立即解除疼痛并且降低血压 立即给予主动脉内球囊反搏术立即给予急诊介入治疗 解析：（分数： ）C. 解析：（ ）匹配的同胞异基因骨髓应在第一次化疗缓解后进行可选择自体干细胞移植异基因骨髓移植可能治愈急性白血病 解析：（ ）应用抗组胺药物做为一般治疗腹痛可用阿托品肾上腺皮质激素可改善腹痛肾上腺皮质激素关于肾型有较好疗效C 可降低毛细血管脆性 解析：（ ）现场有煤气味冬季夜间睡眠中昏迷皮肤黏膜呈樱桃红颜色血液碳氧血红蛋白浓度升高解析：（分数： ）大脑皮质- 丘脑 下丘脑交感神经脑干解析：（ ）最常见的是外源性致热源所致

12、非感染性发热直接产生内源性致热源最常见的是细菌直接作用于体温中枢所致最常见的是外源性致热源与细菌共通作用于体温调节中枢的结果解析：（ ）胸腔积液支气管炎急性左心功能不全 喉炎解析：吸气性呼吸困难常见的疾病 （分数：喘息性支气管炎1.00）喉痉挛 C.支气管哮喘贫血胸腔积液解析：女性患者， 1 罗音，肝大， 双下肢水肿，该患者发绀属于（分数： 1.00 ）肺性发绀心性混合性发绀淤血性周围性发绀缺血性周围性发绀解析： 5音震颤增强， 左下肺可闻及管样呼吸音及胸膜摩擦音。该患者最可能的诊断为（分数： 1.00 ）左气胸左肺结核左侧大叶性肺炎左肺炎合并且胸腔积液解析：女性患者， （分数： ）自主体位被

13、动体位强迫卧位强迫坐位 解析：女性患者， 岁，发热 1 个月，牙龈出血，周身皮肤可见出血点，胸骨叩痛鲜明，其最可能的诊断是 （分数： 1.00 ）牙周炎白血病 流行性出血热肺炎解析：女性患者， （数： ）左、右心室增大左、右心房增大左心房、左心室增大左心房、肺动脉段扩大 解析：患者，男性， 岁，呼吸困难，心绞痛，晕厥，查体胸骨右缘第 2 肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，该患者心脏听诊还可闻及（分数： 1.00 ）生理性分裂通常分裂固定分裂反常分裂 解析：述正确的是 （ ）振水音仅出现在幽门68h 听到振水音提示幽门梗阻 餐后 46h 听到振水音提示幽门梗阻一旦出现振水音则提示幽门梗阻解

14、析：患者，女性， （分数：1.00 ）早期为上疼痛转移性右下腹痛右下腹压痛右下腹包块解析：（分数：1.00 ）腹部压痛腹部揉面感 腹部肌紧张腹部反跳痛解析： 8所问，该患 者的意识状态是（分数： 1.00 ）嗜睡意识模糊昏睡 轻度昏迷解析： X癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大（分数： 1.00 ）颈深下群左侧锁骨上群右侧锁骨上群 腋窝组群解析：女性患者， 岁，于生气后突管呼吸困难，手足搐搦，口周麻木，查体：呼吸节律规整，双肺 为闻及病理性呼吸音，其可能诊断为（ ）气胸癔症 肺梗死气管异物解析：（分数： ）CRHTRHLRHTSH GnRH解析：（ ）去氨加压素 （弥凝）长效尿崩停垂体后叶素氢

15、氯噻嗪 （双氢克尿塞 ）卡马西平 解析：（分数： ）克制甲状腺关于碘的吸聚作用克制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联克制甲状腺释放甲状腺激素克制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸增加肝脏关于甲状腺的降解代谢 解析：下列哪一项不契合 （ ）血小板进行减少二聚体增加纤维蛋白原含量减少纤维蛋白原降解产物 （FP） 试验阳性 解析：（ ）室性期前收缩和室性心动过速房室交界区性 心房扑动阵发性室上性心动过速窦性停搏 解析：（分数： ）X 线检查临床化验检查超声心动图冠状动脉造影心电图 解析：（ ）右心房增大右心室增大左心室增大左心房增大 解析：高血压脑病最适合的有效治疗是（分数： 1.00 ）硝普钠静脉

16、滴注甘露醇静脉滴注肌注苯马比妥解析：急性有机磷中毒各别病历可能发生迟发性脑病，该病变是由于（分数： 1.00 ）胆碱酯酶受克制（NTE）脑细胞乏氧二氧化碳潴留解析：CO COHb 小时内尽早抽 取静脉血（分数： 1.00 ） 解析：一位急性霍乱患来诊，已表现为失水性休克，应立即进行下列哪项治疗（分数： 1.00 ）积极快速补液 立即进行喹诺西酮类药物静脉滴注给予血管扩张药物改善循环输入多巴胺提高血压解析：患者，女性， 岁，平素月经规律，闭经 2 1 食，消瘦。甲 状腺弥漫性肿大。为明确诊断，下述各项结果何者意义最大（分数： 1.00 ）心电图胃镜尿妊试验甲状腺超声T3T4 解析： X （2.1

17、 ）, 下列哪项检查关于诊断最重要（ ）血磷血 PTH 尿钙血清碱性磷酸酶尿 解析：2.691.26 岁女性患者 , 诊断为白血病 , 为辨别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病时常用 （分数： 1.00 ）POX染色PAS 染色染色 解析：92.29 岁男性患者 ,诊断慢性粒细胞性白血病 , 下列哪项检查支持诊断 （分数： 1.00 ） 小体细胞中有中毒颗粒Ph 血象中无幼稚细胞解析： 岁男性患者,持续胸骨后压榨性疼痛 入院,查体心率心律齐,心尖区 级吹风收缩期杂音.血压）.EKG: 窦性心律 ,心电轴左偏, 呈QS 型ST 弓背向上抬高 0.4mV. 该患者梗死部位最可能在（分数： 1.0

18、0 ）左心室前壁左心室前间壁 左心室隔面左心室前侧壁解析：女性患者,30 岁,持有异议续高血压3年,常为 120mmHg ）,感四 肢无力, 麻木,尿量增多 , 为确认高血压的原因最有价值的检查是（分数： 1.00 ）血儿茶酚胺测定血钾、尿钾测定 尿 测定血糖，尿糖T3，T4，TSH解析：一位患者因“ CO 中毒”来医院就诊，发病已第2 天呈昏迷状态，反射迟钝，双肺干呜， 左肺下水泡音，心率心律不齐，臂部皮肤可见有水疱。医生考虑病人已有脑水肿，治可考虑应用（分数： 1.00 ）甘露醇 纳洛酮地西洋吸氧C解析：二、 （总题数： 2，分数： ） 岁男性，患有高血压心脏病 4 年，病情控制尚稳定。现因与人争执情结激动，血压突然升为，既而出现烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀，咳泡沫痰，心率 次分（分数： ）（1）. 患者最可能发生了 （分数： 1.00 ）恶性高血压高血压脑病高血压危像 突发脑出血急性心肌梗死 解析：（2）. 如果应用血管扩张药物首选的应该是 （分数： 1.00 ）硝酸甘油卡托普利哌唑嗪硝普钠 心痛定 解析：（3）. 这种情况下一般