法医病理学 学习指南

1、法医病理学（forensic pathology）是研究涉及法律有关的伤、残、病、死及死后变化的发生发展规律的一门学科。目的是为暴力性案件的侦察或审判提供医学证据，运用相关的医学专业知识解决有关暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别，以及致伤物的推断和确定的一门科学。应用该学科的理论、技术及相关的刑事科学技术等，对暴力性案件中死亡者的尸体进行检验，全面分析得出科学结论，为法律的实施提供客观、科学、公正、准确的医学证据。法医病理学工作者对上述问题所做出的结论意见称为法医病理学鉴定。法医病理学鉴定为侦察犯罪、起诉、审理案件以及社会保险等提供证据，并为医学卫

2、生立法提供医学资料。因此法医病理学工作者必须熟悉与掌握我国公安部、司法部有关的法律法规。法医病理学是法医学的主干学科。法医病理学主要是采用病理学的基本知识、基础理论和基本技术，但在研究的内容和任务上有别于病理学。法医病理学对各种暴力死亡除应确定其死亡原因、死亡方式、死亡时间外，还要推断损伤的时间、形成方式及推测可能的致伤物；对无名尸体要进行个人识别；研究各种因潜在疾患导致的突然的、出乎意料的死亡，并研究这些疾病引起死亡的机制；还需解决其他重要的问题，如：鉴别生前伤与死后伤，致命伤或非致命伤，枪弹创的射入口、射出口、射击距离、射击方向和射击方式等；对碎尸或仅有残缺器官、组织碎块的案件，提出个人识

3、别的依据；对高度腐败的尸体也应检查，为侦查犯罪提供线索；分析与各种死亡有关的法律责任问题。因此法医病理学所研究的部分内容，明显有别于临床病理学。法医病理学的本科生法医病理学的研究范围：暴力性死亡的尸体（各种机械性、物理性、化学性及某些生物因素引起的并涉及法律问题的人体损害所致的死亡）；非暴力性死亡尸体（猝死或死亡原因不明者）；涉及医疗纠纷死亡的尸体；工、农业生产中事故造成的中毒死亡尸体；司法机关监护中人员的死亡；危害公众的烈性传染病死亡的尸体；吸毒死亡的尸体；实施人工流产或非法堕胎死亡的尸体；其他可能涉及法律问题的尸体。法医病理学者应具备宽厚、扎实的病理学基础。除应用病理学的知识、理论和技能外

4、，还需应用其他医学学科的知识和理论来解释和论证案件中死者的死亡过程和机制。法医病理学研究的领域，与临床病理学和其他医学学科有关联但又不是其他学科所能取代或覆盖的。法医病理学研究的领域有其独特性，所以成为医学的一个独立的分支和法医学的主干学科，并随着法制建设的加强而日显重要。法制健全的国家，皆重视法医学的发展。法医病理学的研究成果和案件实践中所获得的资料，不仅丰富了临床病理学、医学、法医学等学科的内容，对各个国家人口的死亡统计和死因分析也起着重要的作用。二、法医病理学检验对象在检案工作中，法医病理学的检验对象主要是尸体，有时亦可遇见离体器官组织的检验及与尸体检验有关的鉴定书及其声像资料。尸体检验

5、目的是查明死亡原因和死亡方式等有关问题，澄清死亡是否涉及法律问题。我国法医病理学的尸体检验工作是依据有关法律条文实施的。中华人民共和国刑事诉讼法（1996年修正）第101条规定：“侦查人员对于与犯罪有关的场所、物品、人身、尸体应当进行勘验或者检查。在必要的时候，可以指派或者聘请具有专门知识的人，在侦查人员的主持下进行勘验、检查。”第104条规定：“对于死因不明的尸体，公安机关有权决定解剖，并通知死者家属到场。”第119条规定：“为了查明案情，需要解决案件中某些专门性问题的时候，应当指派、聘请有专门知识的人进行鉴定。”第120条规定：“鉴定人进行鉴定后，应当写出鉴定结论，并且签名。”第121条规

6、定：“侦查机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人提出申请，可以补充鉴定或者重新鉴定。”中华人民共和国卫生部制定的解剖尸体规则（1979年9月修订）第2条规定：“法医解剖：限于各级人民法院、人民检察院、公安局以及医学院校附设的法医科（室）进行。凡符合下列条件之一者应进行法医学尸体解剖：涉及刑事案，必须经过尸体解剖始能判明死因的尸体和无名尸体需要查明死因及性质者；急死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑者；因工、农业中毒或烈性传染病死亡涉及法律问题的尸体。”“病理解剖或法医解剖，一般应在一个月内向委托单位发出诊断报告。如发现其死因为烈性传染病者，应于确定诊断后十二小时内

7、报告当地卫生主管部门。”我国长期以来由于科学文化知识不够普及，封建和迷信思想的禁锢，法制不够健全，导致对尸体解剖的阻力甚大，影响了法医病理学的发展。1912年中华民国政府颁布的刑事诉讼律第120条规定：“遇有横死人或疑为横死之尸体应速进行检验。”第121条规定“检验得发掘坟墓，解剖尸体，并实行其余必要处分”。后又于1913年发布了我国第一个解剖规则，规定：“警官及检察官对于尸体非解剖不能确知其致命之由者，指派医士执行解剖”。这在我国历史上是第一次明文规定要做尸体解剖。1949年中华人民共和国成立后，卫生部于1950年发布了解剖尸体规则。1979年颁布的刑事诉讼法第74条进一步规定：“对于死因不

8、明的尸体，公安机关有权决定解剖，并通知死者家属到场”。2007年7月中华人民共和国司法部令第107号颁布的司法鉴定程序通则第二十四条中规定“对需要进行尸体解剖的，应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证”。尽管有了上述规定，但由于宗教信仰及受教育程度等原因的影响，导致我国尸体解剖率一直偏低。据欧美一些国家的统计，全国死亡人口中约有1/3应作法医尸体检查。各国尸体解剖率不同，如在美国，按公布的数字估算，一个50万人口的城市，每年法医尸体解剖数约达500800例，100万人口的城市约为1000例。东欧匈牙利的布达佩斯市人口约300万，每年法医解剖数约3000余例。德国墨尼黑市有100余万人

9、口，每年法医解剖3000余例。与他们解剖的比例相比我国相差甚远。原因是由于我国的地域广阔，中西部地区与沿海地区的法医工作条件与设施完全不同并有很大的差异，严重地影响了尸体解剖工作的开展。随着社会主义法制的健全，经济建设和文化建设的进步和全面发展，法医病理学的状况将会逐渐改善。一般来说，法医尸体解剖的例数越多，法医病理学累积的资料就越多，法医病理学工作者实践机会就越多，经验就越丰富，知识增长就越快。我国除尸体解剖的数量与国外有差距外，尸体解剖的质量与国外也有较大差距。主要原因是有些法医学工作者缺乏扎实的病理学知识和严格的训练，满足于只做尸表检验或局部解剖，而不作全面系统的法医学尸体检验，忽略了全

10、身的情况，对于死者体内的疾病认识不清，甚至根本就不认识，因而既难确定死因，也难以对案件进行全面的综合分析，得出客观正确的结论，这些问题急待改进。三、法医病理学尸体检验的任务在实践中，法医病理学的具体任务有以下各项。（一）确定死亡原因确定死亡原因（cause of death，简称死因）是法医病理学的首要任务。死因是指导致死亡的某种具体暴力或疾病。法医病理学确定死因的一个重要的内容是区别暴力死（非自然死）、非暴力死（自然死）。暴力死是指机械性损伤、机械性窒息、化学性损伤以及其他各种物理性损伤等原因所致的死亡，这类死亡常涉及法律问题。如发现有犯罪迹象，就要立案侦查。非暴力死是指死者生前由潜在的疾病

11、引起的死亡，如猝死，此类死亡，容易引起人们对死因的疑问而发生纠纷。另外一些暴力性死亡虽不属他杀，但究竟是自杀还是事故、灾害，易引起质疑，这类尸体也需经法医尸体解剖及相应其他检验，加以澄清，以便为相关部门处理问题提供医学证据。（二）判断死亡方式在确定为暴力死后，则需进一步判断其死亡方式。死亡方式（manner of death），是指导致死亡的暴力是如何付诸实施的。由他人实施暴力而导致的死亡称为他杀（homicide）；蓄意地由自己实施暴力手段而终止自己的生命事件称为自杀（suicide）；因自然灾害、意外事故等因素而致死亡称意外死亡（accidental death）。有时通过法医病理学检验后

12、可以确定死亡方式，有时则不能。若经详细的案情调查、现场勘查和全面系统的尸体解剖及辅助检查仍无法判明的死亡方式，则列入不能确定的死亡方式（undetermined manner of death）。判断死亡方式至关重要，一旦误判，则可造成冤假错案。所以法医病理学工作者在确定死亡方式时要慎之又慎。实际工作中法医病理学工作者在判断死亡方式时，需要侦察人员的配合，根据现场勘查、案情调查及所掌握的材料综合分析判断，才能做出准确的结论。（三）推断死亡时间死亡时间是指人体死亡后经历的时间，即自人体死亡到尸体检验时所经过的时间称为死后经过时间。法医学上推断死亡时间和死后经过时间具有十分重要的意义，远在300多

13、年前Poul Zaechia就已提出死亡时间的推断（estimation time of death）。一般根据现场勘查和尸体检验，法医应提出死亡时间或死后经过时间的推断性意见，这对于侦察人员分析案情、划定侦查范围、判断嫌疑犯有无作案时间等均有很大的帮助。国内外对死亡后经过时间推断的研究甚多，但由于受到人体内外环境诸多因素的影响，精确推断死后经过时间难度很大，加之目前使用的一些检测工具、检测方法在实际应用中尚存在不少问题。因此，死后经过时间推断仍是法医病理学中尚未圆满解决的问题，有待于进一步深入研究。（四）推断损伤时间损伤时间是指从受伤到死亡所经历的时间。推断损伤时间亦是法医病理学研究的重点与

14、难点。推断损伤时间的基础是首先要确定是生前伤还是死后伤。以往损伤时间的推断主要是通过对损伤组织的宏观改变和常规组织学检查进行。目前国内外有许多法医病理学工作者采用了免疫组织化学和分子生物学等技术进行研究，取得了可喜的成绩，但在实际应用中仍存在着许多问题，有待于进一步研究。（五）推断和认定致伤物致伤物的推断和认定，是根据损伤形态的特征，结合现场，对致伤物的类型、大小、质量及作用面形状等进行分析推断的过程。致伤物的推断和认定，在法医病理学实践中不仅能为侦查提供线索，为审判提供证据，并有助于判断死亡方式。特别是对多人用数种致伤物参与的案件，致伤物的推断和认定更为重要，实际工作中需要判明不同的凶器所致

15、的损伤程度，涉及到法律量刑定罪问题。但在有的案件中致伤物的判断也有一定的难度，因为同一种致伤物可造成不同形态的损伤；反之，不同的致伤物也可造成形态酷似的损伤。所以推断致伤物既要根据案情、现场勘查和损伤形态学的特征，还需结合衣着与其损伤的检验和验证等综合判断，以求得客观可靠的结论。（六）损伤和疾病的关系法医病理学鉴定工作时，常会遇到受伤者同时患有某种疾病的情况，在鉴定时必须明确判断其损伤与疾病有无关系。若系二者联合构成死因，鉴定时需鉴别是损伤为主，还是疾病为主。如二者有因果关系，则要确定损伤为因，疾病为果；还是疾病是因，损伤为果。这不仅涉及到刑事责任的法律诉讼和裁定，还关系到民事赔偿、劳保待遇以

16、及医源性损伤和医疗纠纷等问题的处理。（七）个人识别法医实践中遇到无名尸体或碎尸时，侦查部门急需查明死者身源，这时法医病理学工作者迫切需要解决的问题是查明死者的姓名、年龄、性别和种族，进而了解其死前行踪及其社会关系。法医病理学工作者根据尸体的身长、性别、容貌、体格特征、先天或后天获得的异常体征（如色素斑、痣、畸形或纹身、整形、瘢痕等）以及体表附着物、衣着及其包内物品和附着物等特点，进行死者个人识别（personal identification of the deceased）。对一些头面部严重毁损，或高度变形腐败的尸体，还需要邀请法医人类学或法医牙科学专家对死者骨骼、牙齿进行检查、认定。有时还

17、需对死者的血型、DNA和毛发等物证等进行检验或鉴定，提供个人识别的依据。（八）为解决医疗纠纷提供证据医疗纠纷的鉴定是法医病理学的重要内容和任务之一，尤其是患者已经死亡的医疗纠纷，焦点在于医疗诊治过程中是否存在违犯医疗诊治常规或存在差错，如存在，是否构成事故或与死亡之间有无因果关系。因此，解决这类纠纷的核心问题是查明死因及医务人员是否违反了诊疗常规。因患者死亡所引起的医疗纠纷，必须全面系统地进行尸体解剖和相关辅助检验，再结合临床资料和相关的证据综合分析得出科学的鉴定结论，为有关部门正确调处或审理是否是医疗事故提供证据。（九）其他问题法医病理学服务于各类诉讼活动，有时需对损伤与中毒、疾病与中毒的关

18、系做出分析判断。甚至由于案件的需要，有时需根据尸检所见结合现场勘查和调查，重建死亡当时的情况，即案件的重建（reconstruction of the event）。法医病理学工作者可根据尸体体表形态学表现、衣着及现场地面情况，判断死后尸体是否被移动，如被移动表明发现尸体的现场不是死亡时的第一现场，这对侦查有重要意义。有时还需对碎尸或交通肇事、空难、海难、地震等意外事故或群体死亡的受害者，进行个人识别，为侦查或处理善后提供线索、依据。四、法医病理学工作者应有的工作态度和职业道德法医病理学是为侦查提供线索，为刑事案件和民事案件的审判和调处提供科学证据，其责任重大。法医病理学工作者不仅要有较高的业

19、务水平和工作能力，还必须有良好的工作态度和职业道德，在鉴定过程中要做到严谨求实，独立公正，科学规范，准确客观。（一）树立良好的敬业精神 在法医实际工作中有时会遇到意想不到的恶劣环境，但法医病理学工作者应当正确对待。对各类尸体不论是新鲜或腐败的均应做到不推诿，切不可草率从事，保证鉴定的质量。敬业的另一个方面就是时时要有证据意识，对能作为重要证据的检材和标本及文字影像资料，如尸检记录、照片、录像等都要妥善保存；尸体解剖时取得的内脏器官组织要及时用足量的固定液固定。送上级部门或其他单位复查或咨询者，要收集充分的证据（检材、记录、照片等）材料，要提供足够的原始资料，以资判断死因或死亡方式等。法医病理学

20、工作者在鉴定过程中，必须避免将某一案件与另一案件标本搞错，如因此导致做出错误的结论，法医病理学工作者将受到相应的行政处罚。（二）树立良好的职业道德 法医病理学工作者要做到不受各种人为因素的干扰和腐败思想的侵蚀，严格坚持实事求是的原则进行鉴定工作；不偏不倚，对法律负责。中华人民共和国刑法第305条规定：“鉴定人故意作虚假证明、鉴定、记录、翻译，意图陷害他人或者隐匿罪证的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。”第307条规定：“帮助当事人毁灭、伪造证据，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役。司法工作人员犯前两款罪的从重处罚。” （三）培养科学思维方法 法医病理学工

21、作者在实际鉴定工作中，应科学客观地分析每一案件，将有关的人、事和物联系起来，进行分析；最后根据案情调查、现场勘察、尸体解剖和相关辅助检查结果，综合分析判断解决案件中的问题，得出正确的科学结论，为民事和刑事诉讼提供客观、真实和科学的证据。学习内容 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc225757064 第一章 绪论 PAGEREF _Toc225757064 h 16 HYPERLINK l _Toc225757065 第一节 法医病理学研究的范围、对象和任务 PAGEREF _Toc225757065 h 16 HYPERLINK l _Toc225757066 一

22、、法医病理学的概念和研究范围 PAGEREF _Toc225757066 h 16 HYPERLINK l _Toc225757067 二、法医病理学检验对象 PAGEREF _Toc225757067 h 17 HYPERLINK l _Toc225757068 三、法医病理学尸体检验的任务 PAGEREF _Toc225757068 h 19 HYPERLINK l _Toc225757069 四、法医病理学工作者应有的工作态度和职业道德 PAGEREF _Toc225757069 h 21 HYPERLINK l _Toc225757070 第二节 法医病理学的发展 PAGEREF _T

23、oc225757070 h 22 HYPERLINK l _Toc225757071 一、我国古代法医病理学检验的发展及成就 PAGEREF _Toc225757071 h 22 HYPERLINK l _Toc225757072 二、国外法医病理学情况 PAGEREF _Toc225757072 h 23 HYPERLINK l _Toc225757073 三、近现代法医病理学 PAGEREF _Toc225757073 h 24 HYPERLINK l _Toc225757074 第三节 法医病理学检验记录、文书档案及标本管理 PAGEREF _Toc225757074 h 27 HYPE

24、RLINK l _Toc225757075 一、现场勘查记录 PAGEREF _Toc225757075 h 27 HYPERLINK l _Toc225757076 二、尸体检验记录 PAGEREF _Toc225757076 h 29 HYPERLINK l _Toc225757077 三、法医病理学检验鉴定应注意的问题 PAGEREF _Toc225757077 h 30 HYPERLINK l _Toc225757078 四、法医病理学鉴定书 PAGEREF _Toc225757078 h 32 HYPERLINK l _Toc225757079 五、法医病理学档案及标本管理 PAGE

25、REF _Toc225757079 h 34 HYPERLINK l _Toc225757080 第四节 法医病理学工作者的培训、工作条件和保护 PAGEREF _Toc225757080 h 34 HYPERLINK l _Toc225757081 一、法医病理学工作者的培训 PAGEREF _Toc225757081 h 34 HYPERLINK l _Toc225757082 二、法医病理学工作必要的工作条件与保护 PAGEREF _Toc225757082 h 36 HYPERLINK l _Toc225757083 第二章 死亡 PAGEREF _Toc225757083 h 40

26、HYPERLINK l _Toc225757084 第一节 生命与死亡的基本理论 PAGEREF _Toc225757084 h 40 HYPERLINK l _Toc225757085 一、生命的本质 生命器官 生命体征 PAGEREF _Toc225757085 h 40 HYPERLINK l _Toc225757086 二死亡的相关概念 PAGEREF _Toc225757086 h 40 HYPERLINK l _Toc225757087 第二节 死亡的分类及诊断标准 PAGEREF _Toc225757087 h 42 HYPERLINK l _Toc225757088 一、死亡分

27、类 PAGEREF _Toc225757088 h 42 HYPERLINK l _Toc225757089 二、死亡的传统诊断标准 PAGEREF _Toc225757089 h 43 HYPERLINK l _Toc225757090 第三节 脑死亡 PAGEREF _Toc225757090 h 46 HYPERLINK l _Toc225757091 一、脑死亡的定义及分类 PAGEREF _Toc225757091 h 46 HYPERLINK l _Toc225757092 二、脑死亡的意义 PAGEREF _Toc225757092 h 46 HYPERLINK l _Toc22

28、5757093 三、脑死亡的诊断标准 PAGEREF _Toc225757093 h 47 HYPERLINK l _Toc225757094 四、脑死亡者脑的形态学改变 PAGEREF _Toc225757094 h 49 HYPERLINK l _Toc225757095 五、脑死亡与持续性植物状态 PAGEREF _Toc225757095 h 49 HYPERLINK l _Toc225757096 第四节 死亡的发生过程与假死现象 PAGEREF _Toc225757096 h 50 HYPERLINK l _Toc225757097 一、死亡发生的一般经过 PAGEREF _Toc

29、225757097 h 50 HYPERLINK l _Toc225757098 二、假死 PAGEREF _Toc225757098 h 52 HYPERLINK l _Toc225757099 第五节 死因分析 PAGEREF _Toc225757099 h 53 HYPERLINK l _Toc225757100 一、死亡原因 PAGEREF _Toc225757100 h 54 HYPERLINK l _Toc225757101 二、死亡机制 PAGEREF _Toc225757101 h 56 HYPERLINK l _Toc225757102 三、死亡方式 PAGEREF _Toc

30、225757102 h 58 HYPERLINK l _Toc225757103 四、死因分析的注意事项 PAGEREF _Toc225757103 h 61 HYPERLINK l _Toc225757104 第六节 死亡及尸体的管理制度 PAGEREF _Toc225757104 h 62 HYPERLINK l _Toc225757105 第三章 死后变化 PAGEREF _Toc225757105 h 65 HYPERLINK l _Toc225757106 第一节 死后变化的定义、分类及影响因素 PAGEREF _Toc225757106 h 65 HYPERLINK l _Toc2

31、25757107 一、定义 PAGEREF _Toc225757107 h 65 HYPERLINK l _Toc225757108 二、死后变化的影响因素 PAGEREF _Toc225757108 h 65 HYPERLINK l _Toc225757109 三、死后变化的分类 PAGEREF _Toc225757109 h 66 HYPERLINK l _Toc225757110 四、死后变化的法医学意义 PAGEREF _Toc225757110 h 67 HYPERLINK l _Toc225757111 第二节 早期死后变化 PAGEREF _Toc225757111 h 68 H

32、YPERLINK l _Toc225757112 一、超生反应 PAGEREF _Toc225757112 h 68 HYPERLINK l _Toc225757113 二、肌肉松弛 PAGEREF _Toc225757113 h 69 HYPERLINK l _Toc225757114 三、皮革样化 PAGEREF _Toc225757114 h 70 HYPERLINK l _Toc225757115 四、角膜混浊 PAGEREF _Toc225757115 h 71 HYPERLINK l _Toc225757116 五、尸冷 PAGEREF _Toc225757116 h 71 HYP

33、ERLINK l _Toc225757117 六、尸斑 PAGEREF _Toc225757117 h 72 HYPERLINK l _Toc225757118 七、内部器官血液坠积 PAGEREF _Toc225757118 h 76 HYPERLINK l _Toc225757119 八、尸僵 PAGEREF _Toc225757119 h 77 HYPERLINK l _Toc225757120 九、尸体痉挛 PAGEREF _Toc225757120 h 79 HYPERLINK l _Toc225757121 十、自溶和自家消化 PAGEREF _Toc225757121 h 79

34、HYPERLINK l _Toc225757122 第三节 晚期死后变化 PAGEREF _Toc225757122 h 83 HYPERLINK l _Toc225757123 一、毁坏型晚期死后变化 PAGEREF _Toc225757123 h 84 HYPERLINK l _Toc225757124 二、保存型尸体 PAGEREF _Toc225757124 h 88 HYPERLINK l _Toc225757125 第四节 死后化学变化 PAGEREF _Toc225757125 h 92 HYPERLINK l _Toc225757126 一、常见死后化学变化 PAGEREF _

35、Toc225757126 h 92 HYPERLINK l _Toc225757127 二、影响死后化学变化的因素 PAGEREF _Toc225757127 h 93 HYPERLINK l _Toc225757128 三、法医学意义 PAGEREF _Toc225757128 h 94 HYPERLINK l _Toc225757129 第五节 动物、昆虫及其它环境因素对尸体的毁坏 PAGEREF _Toc225757129 h 94 HYPERLINK l _Toc225757130 一、动物对尸体的毁坏 PAGEREF _Toc225757130 h 95 HYPERLINK l _T

36、oc225757131 二、昆虫对尸体的毁坏 PAGEREF _Toc225757131 h 96 HYPERLINK l _Toc225757132 三、其它自然环境因素对尸体的毁坏 PAGEREF _Toc225757132 h 97 HYPERLINK l _Toc225757133 第六节 死后人为现象 PAGEREF _Toc225757133 h 98 HYPERLINK l _Toc225757134 一、濒死期的人为现象 PAGEREF _Toc225757134 h 98 HYPERLINK l _Toc225757135 二、尸体停放、搬运和冷藏过程中的人为现象 PAGER

37、EF _Toc225757135 h 99 HYPERLINK l _Toc225757136 三、尸检过程中的人为现象 PAGEREF _Toc225757136 h 100 HYPERLINK l _Toc225757137 四、大体标本存放、固定及取材过程中的人为现象 PAGEREF _Toc225757137 h 101 HYPERLINK l _Toc225757138 五、病理组织学制片过程中的人为现象 PAGEREF _Toc225757138 h 101 HYPERLINK l _Toc225757139 六、法医学意义 PAGEREF _Toc225757139 h 102

38、HYPERLINK l _Toc225757140 第四章 死亡时间推断 PAGEREF _Toc225757140 h 104 HYPERLINK l _Toc225757141 第一节 死后早期死亡时间的推断 PAGEREF _Toc225757141 h 104 HYPERLINK l _Toc225757142 一、根据尸温推断早期死亡时间 PAGEREF _Toc225757142 h 104 HYPERLINK l _Toc225757143 二、根据其他各种早期尸体现象综合推断早期死亡时间 PAGEREF _Toc225757143 h 108 HYPERLINK l _Toc2

39、25757144 三、根据超生反应推断早期死亡时间 PAGEREF _Toc225757144 h 109 HYPERLINK l _Toc225757145 四、根据离子浓度推断早期死亡时间 PAGEREF _Toc225757145 h 110 HYPERLINK l _Toc225757146 五、根据酶的测定推断早期死亡时间 PAGEREF _Toc225757146 h 112 HYPERLINK l _Toc225757147 六、根据DNA、RNA检测推断早期死亡时间 PAGEREF _Toc225757147 h 113 HYPERLINK l _Toc225757148 七、

40、根据胃、肠内容物消化程度推断早期死亡时间 PAGEREF _Toc225757148 h 114 HYPERLINK l _Toc225757149 八、根据膀胱尿量推断早期死亡时间 PAGEREF _Toc225757149 h 114 HYPERLINK l _Toc225757150 九、综合参数法推断早期死亡时间 PAGEREF _Toc225757150 h 115 HYPERLINK l _Toc225757151 第二节 死后晚期死亡时间推断 PAGEREF _Toc225757151 h 117 HYPERLINK l _Toc225757152 一、根据各种晚期尸体现象推断死

41、亡时间 PAGEREF _Toc225757152 h 117 HYPERLINK l _Toc225757153 二、根据尸体昆虫数据推断死亡时间 PAGEREF _Toc225757153 h 118 HYPERLINK l _Toc225757154 三、根据植物生长规律推断死亡时间 PAGEREF _Toc225757154 h 122 HYPERLINK l _Toc225757155 四、根据现场遗留物推断死亡时间 PAGEREF _Toc225757155 h 123 HYPERLINK l _Toc225757156 第三节白骨化尸体死亡时间推断 PAGEREF _Toc225

42、757156 h 123 HYPERLINK l _Toc225757157 第五章 机械性损伤概论 PAGEREF _Toc225757157 h 126 HYPERLINK l _Toc225757158 第一节 机械性损伤的概念及形成的影响因素 PAGEREF _Toc225757158 h 126 HYPERLINK l _Toc225757159 一、机械性损伤的概念 PAGEREF _Toc225757159 h 126 HYPERLINK l _Toc225757160 二、机械性损伤的形成因素及其机制 PAGEREF _Toc225757160 h 127 HYPERLINK

43、l _Toc225757161 三、机械性损伤的分类 PAGEREF _Toc225757161 h 130 HYPERLINK l _Toc225757162 第二节 机械性损伤的基本形态 PAGEREF _Toc225757162 h 130 HYPERLINK l _Toc225757163 一、擦伤 PAGEREF _Toc225757163 h 131 HYPERLINK l _Toc225757164 二、挫伤 PAGEREF _Toc225757164 h 132 HYPERLINK l _Toc225757165 三、创 PAGEREF _Toc225757165 h 135

44、HYPERLINK l _Toc225757166 四、其他类型的损伤 PAGEREF _Toc225757166 h 136 HYPERLINK l _Toc225757167 第三节 损伤的检查 PAGEREF _Toc225757167 h 137 HYPERLINK l _Toc225757168 第四节 机械性损伤法医学鉴定的任务 PAGEREF _Toc225757168 h 139 HYPERLINK l _Toc225757169 第六章 钝器损伤 PAGEREF _Toc225757169 h 141 HYPERLINK l _Toc225757170 第一节 棍棒伤 PAG

45、EREF _Toc225757170 h 141 HYPERLINK l _Toc225757171 一、圆柱形棍棒伤 PAGEREF _Toc225757171 h 141 HYPERLINK l _Toc225757172 二、方柱形棍棒伤 PAGEREF _Toc225757172 h 142 HYPERLINK l _Toc225757173 三、不规则形棍棒损伤 PAGEREF _Toc225757173 h 143 HYPERLINK l _Toc225757174 第二节 砖、石损伤 PAGEREF _Toc225757174 h 143 HYPERLINK l _Toc2257

46、57175 一、砖头伤 PAGEREF _Toc225757175 h 143 HYPERLINK l _Toc225757176 二、石头伤 PAGEREF _Toc225757176 h 144 HYPERLINK l _Toc225757177 第三节 斧、锤类伤 PAGEREF _Toc225757177 h 145 HYPERLINK l _Toc225757178 一、斧背伤（injury by back of axe） PAGEREF _Toc225757178 h 145 HYPERLINK l _Toc225757179 二、锤击伤（injury by hammer） PAG

47、EREF _Toc225757179 h 146 HYPERLINK l _Toc225757180 第四节 徒手伤 PAGEREF _Toc225757180 h 148 HYPERLINK l _Toc225757181 第五节 其它工具损伤 PAGEREF _Toc225757181 h 151 HYPERLINK l _Toc225757182 第六节 高坠伤 PAGEREF _Toc225757182 h 152 HYPERLINK l _Toc225757183 一、影响高坠损伤的因素 PAGEREF _Toc225757183 h 152 HYPERLINK l _Toc2257

48、57184 二、现场勘查 PAGEREF _Toc225757184 h 153 HYPERLINK l _Toc225757185 三、尸体检验 PAGEREF _Toc225757185 h 153 HYPERLINK l _Toc225757186 四、高坠伤的基本特点 PAGEREF _Toc225757186 h 156 HYPERLINK l _Toc225757187 五、实验室检验 PAGEREF _Toc225757187 h 156 HYPERLINK l _Toc225757188 第七节 挤压伤 PAGEREF _Toc225757188 h 157 HYPERLINK

49、 l _Toc225757189 一、概念与定义 PAGEREF _Toc225757189 h 157 HYPERLINK l _Toc225757190 二、挤压伤的特点 PAGEREF _Toc225757190 h 157 HYPERLINK l _Toc225757191 三、挤压综合征 PAGEREF _Toc225757191 h 158 HYPERLINK l _Toc225757192 四、挤压伤的法医学鉴定 PAGEREF _Toc225757192 h 158 HYPERLINK l _Toc225757193 第七章 锐器损伤 PAGEREF _Toc225757193

50、 h 160 HYPERLINK l _Toc225757194 第一节 刺器及刺创 PAGEREF _Toc225757194 h 160 HYPERLINK l _Toc225757195 一、刺器 PAGEREF _Toc225757195 h 160 HYPERLINK l _Toc225757196 二、刺创 PAGEREF _Toc225757196 h 161 HYPERLINK l _Toc225757197 第二节 切器及切创 PAGEREF _Toc225757197 h 165 HYPERLINK l _Toc225757198 一、切器 PAGEREF _Toc2257

51、57198 h 165 HYPERLINK l _Toc225757199 二、切创 PAGEREF _Toc225757199 h 165 HYPERLINK l _Toc225757200 第三节 砍器及砍创 PAGEREF _Toc225757200 h 168 HYPERLINK l _Toc225757201 一、砍器 PAGEREF _Toc225757201 h 168 HYPERLINK l _Toc225757202 二、砍创 PAGEREF _Toc225757202 h 168 HYPERLINK l _Toc225757203 第四节 剪器及剪创 PAGEREF _To

52、c225757203 h 170 HYPERLINK l _Toc225757204 一、剪器 PAGEREF _Toc225757204 h 171 HYPERLINK l _Toc225757205 二、剪创 PAGEREF _Toc225757205 h 171 HYPERLINK l _Toc225757206 第八章 火器损伤 PAGEREF _Toc225757206 h 174 HYPERLINK l _Toc225757207 第一节 枪弹损伤概述 PAGEREF _Toc225757207 h 174 HYPERLINK l _Toc225757208 一、枪弹的类型、结构及

53、发射原理和过程 PAGEREF _Toc225757208 h 174 HYPERLINK l _Toc225757209 二、枪弹的损伤机制 PAGEREF _Toc225757209 h 177 HYPERLINK l _Toc225757210 三、枪弹创的类型 PAGEREF _Toc225757210 h 179 HYPERLINK l _Toc225757211 第二节 枪弹损伤的形态特征 PAGEREF _Toc225757211 h 181 HYPERLINK l _Toc225757212 一、典型枪弹创的形态特征 PAGEREF _Toc225757212 h 181 HY

54、PERLINK l _Toc225757213 二、非典型枪弹损伤 PAGEREF _Toc225757213 h 194 HYPERLINK l _Toc225757214 第三节枪弹损伤的法医学鉴定 PAGEREF _Toc225757214 h 201 HYPERLINK l _Toc225757215 一、枪弹损伤的认定与枪支的识别 PAGEREF _Toc225757215 h 201 HYPERLINK l _Toc225757216 二、射击方向的判定 PAGEREF _Toc225757216 h 202 HYPERLINK l _Toc225757217 三、射击命中角度的鉴

55、定 PAGEREF _Toc225757217 h 202 HYPERLINK l _Toc225757218 四、射击距离的鉴定 PAGEREF _Toc225757218 h 203 HYPERLINK l _Toc225757219 五、枪弹损伤致伤方式的鉴定 PAGEREF _Toc225757219 h 204 HYPERLINK l _Toc225757220 六、各种物证的发现、提取和送检 PAGEREF _Toc225757220 h 205 HYPERLINK l _Toc225757221 第四节爆炸损伤 PAGEREF _Toc225757221 h 206 HYPERL

56、INK l _Toc225757222 一、爆炸的类型及特征 PAGEREF _Toc225757222 h 206 HYPERLINK l _Toc225757223 二、爆炸损伤的形成机制 PAGEREF _Toc225757223 h 208 HYPERLINK l _Toc225757224 三、爆炸损伤的类型及形态特征 PAGEREF _Toc225757224 h 209 HYPERLINK l _Toc225757225 四、爆炸现场勘查及法医学尸体检验 PAGEREF _Toc225757225 h 212 HYPERLINK l _Toc225757226 第九章 交通损伤

57、PAGEREF _Toc225757226 h 216 HYPERLINK l _Toc225757227 一、交通损伤概述 PAGEREF _Toc225757227 h 216 HYPERLINK l _Toc225757228 二、交通损伤的特点与对策 PAGEREF _Toc225757228 h 216 HYPERLINK l _Toc225757229 第一节 机动车交通事故损伤 PAGEREF _Toc225757229 h 218 HYPERLINK l _Toc225757230 一、交通损伤目前状况 PAGEREF _Toc225757230 h 218 HYPERLINK

58、 l _Toc225757231 二、机动车交通事故发生原因 PAGEREF _Toc225757231 h 219 HYPERLINK l _Toc225757232 三、机动车交通事故损伤形成机制 PAGEREF _Toc225757232 h 221 HYPERLINK l _Toc225757233 四、机动车交通事故损伤特征 PAGEREF _Toc225757233 h 224 HYPERLINK l _Toc225757234 五、摩托车交通事故损伤 PAGEREF _Toc225757234 h 235 HYPERLINK l _Toc225757235 六、酒精、药物滥用与交

59、通事故 PAGEREF _Toc225757235 h 237 HYPERLINK l _Toc225757236 七、交通事故物证检验及应用 PAGEREF _Toc225757236 h 238 HYPERLINK l _Toc225757237 八、道路交通损伤的法医学鉴定 PAGEREF _Toc225757237 h 238 HYPERLINK l _Toc225757238 第二节 非机动车交通事故损伤 PAGEREF _Toc225757238 h 243 HYPERLINK l _Toc225757239 第三节 铁路交通事故损伤 PAGEREF _Toc225757239 h

60、 244 HYPERLINK l _Toc225757240 一、目前状况 PAGEREF _Toc225757240 h 244 HYPERLINK l _Toc225757241 二、铁路交通事故损伤原因 PAGEREF _Toc225757241 h 245 HYPERLINK l _Toc225757242 三、铁路交通事故损伤的机制与特征 PAGEREF _Toc225757242 h 245 HYPERLINK l _Toc225757243 四、铁路交通事故损伤的法医学鉴定 PAGEREF _Toc225757243 h 247 HYPERLINK l _Toc225757244