护理质量考核细则及奖惩措施

1、 护理质量管理实施方案及奖惩细则护理质量是医院工作质量的重要组成部分，优质的护理服务质量必然产生良好的社会效益和经济效益，为了规范管理，督促护理工作，提升护理服务水平，根据我院实际特制订本实施方案。一、工作目标以病人为中心，以质量为核心，全面加强护理质量管理工作，消除事故隐患，确保医疗护理安全。二、执行标准 1、各项工作质量标准考核评价标准（2014年版） 2、医德医风考核评价标准 3、护士条例三、质量管理体系执行自控、科控、院控管理体系，二级控制相互协调，密切配合，以求护理质量与安全管理的日益完善。以护理部不定期随机考核、随时抽查，护士长夜查房，每月护理质控等作为考核及奖惩依据。奖惩考核细则

2、（一）基础护理管理 1、科室病室管理达三化八字要求，未达到扣责任人20元 2、 护士站、治疗室摆放凌乱、清洁差、标识不清、物品未按规范处置，未做到一人一针一管一用一丢弃，违反者一次扣除20元； 3、护士服装整洁、衣帽整齐、统一，工作时间不带戒指、项链、耳环、不戴胸牌 ，穿工作服进食堂或上班时间玩手机，抢救病人时接打电话，违者一次扣发20元；（二）临床护理管理 1、未使用腕带作为特殊患者身份识别标识，诊疗护理中对患者身份未使用姓名、年龄、性别进行核实，每人每次扣除20元。 2、严格执行交接班和查对制度，交接班记录缺一次扣除20元。因查对制度落实不到位，未造成患者投诉或影响治疗者，科室或责任人主动

3、上报，按无惩罚性护理差错事故处理，不予处罚，应总结分析原因。对造成严重后果者，按医疗事故处理条例相关内容执行。 3、危急值做好登记并及时报告经治医生或值班医生，未做到影响治疗者扣发20元。 4、各病房物（药）品有专人管理，定期清理，定位放置，无霉变过期现象。贵重药品上锁并班班交接，做好记录。高危药品（氯化钾）专柜单独存放并有警示标识，毒麻据药品专柜、加锁、专帐 、专册、专人保管；急救车物品、药品随时保持应急状态，物品、药品用后及时补充，药品编号标签醒目，数物相符， 无变质过期药品，未做到一次扣责任护士50元，护士长30元 ，抢救药品（物）使用后6小时及时补充 。 5、氧气使用注意四防：如未挂

4、“空”“满”标志， 湿化瓶及管道未及时消毒，未正确填写用氧记录，扣20元。 6、输血时注意双人核对、签字，一项没有做到扣除责任人50元； 7、因科室内物品准备不充分影响工作开展，一次扣护士长50元（三）分级护理 1、熟悉掌握分级护理内容，护理级别符合患者病情及自理能力。不知道分级护理内容扣除当事人100元，分级护理内容不全，每缺一项扣除20元； 2、正确对患者及家属进行针对性健康教育（体现中医药特色），一次未做到扣20元。 3、入院时未如实履行告知义务，介绍住院环境及制度，介绍医务人员及做好健康教育（所患疾病、用药、注意事项、饮食、卧位、休息与疾病的关系），责任护士对所管病人未做到十知道一项扣

5、责任人20元、护士长50元。（四）护理文书书写 1、护理文件书写中页面整洁，无涂改、无遗漏、无破损，信息填写无误，符合病历要求，填写必须真实、及时，字迹清晰易辨认，谁执行，谁签字 ，谁负责，不能代签或未执行就签字，发现一项未做到扣20元 。 2、手术护理记录漏项或与病情不符，手术安全核查表填写不规范或漏签名，发现一次扣责任人20元，护士长20元 。 3、非抢救情况下不得执行口头遗嘱，因抢救病人时执行的口头医嘱必须督促医师及时补充处方与记录，不得执行无证医师的医嘱或错误医嘱。发现一次扣责任人50元。（五）护理人力资源 1、护士长与护理人员应服从调配，护士长合理安排人力， 实施人性化管理，排班兼顾临床要求和护士意愿，不服从者每人每次扣除50元。 2、突发事件护士长联系不上或护士接到通知后30分钟未达到 ，一次扣50元 。 3、护理人员因特殊是由不能及时到岗必须提前2小时告诉护士长，如违反者一次扣当事人20元。 4、因工作不到位，病人或家属投诉，经查实， 投诉服务态度扣50元，质量（护理技术）漏针引起水肿未不及时处理或针刺留针等扣当事人100元。 5、护士积极参加科内及院内组织的业务学习及技术培训。无故缺席者一次扣除20元，考核不合格者每人每次20元，并参加再次培训及考核，直至合格。（六）奖励措施 1、对于理论及技能考核前三名者给予当月绩效奖励100元，