(十七)内脏神经

1、第 第8页 共 7 页（十七）内脏神经内脏神经的区分和分布，内脏运动神经的概念区分和分布：内脏神经系统visceralnervoussystem，按照分布部位的中枢部和周围部故名内脏神经。内脏感觉神经传来的信息经中枢整合后，通过内脏运动神经调节这些器官的活 visceralmotornerve的概念：运动神经称为autonomicnervoussystem；又因它主要是控制和调称之为vegetative nervous system。交感神经和副交感神经内脏运动神经与躯体运动神经在形态结构上的差异如下：支配的器官不同运动神经则支配平滑肌、心肌和腺体，一定程度上不受意志的控制。纤维成分不同：躯体

2、运动神经只有一种纤维成分，内脏运动神经则有交感配。神经元数目不同：躯体运动神经自低级中枢至骨骼肌只有一个神经元。而内脏运动神经自低级中枢发出后并在周围部的内脏运动神经节（植物性神经节） （第一个神经元称preganglionicneuron，胞体位于脑干和脊髓内， 其轴突称节前纤维。第二个神经元称postganglionicneuron，胞体纤维粗细不同神经纤维则是薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维。节后纤维分布形式不同：内脏运动神经节后纤维的分布形式和躯体神经亦 形成神经丛，由丛再分支至效应器。末梢装置，而是常以纤细神经丛的形式分布于肌纤维和腺细胞的周围。交感神经的组成，分布和功能交

3、感神经的组成（1）交感神经 sympathetic nerve： 的低级中枢位于脊髓胸 腰 或腰123和椎前节。paravebralgangliagangliaof sympathetictrunkinterganglionicbranchessympathetictrunk。交感干上至颅底，下至尾骨，于尾骨的53411924椎前神经节prevertebralganglia：呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉脉支的根部，故称椎前节。节包括腹腔神经节celiac肠系膜上神经节superiormesenteric ganglia，肠系膜下神经节inferior mesenteric gan

4、glia及主动脉肾节 aorticorenal ganglia等。communicatingbranches：每一个交感干神经节与相应的脊神白交通支和灰交通支白交通支T112LT L131 3感干神经节之间。灰交通支连于交感干与 31 对脊神经前支之间，由交感干神经3：终止于相应的椎旁节，并交换神经元。在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁节。一般认为来自脊髓上胸段（T）中间带外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部，在颈部椎旁16神经节换元；中胸段者（T）在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节610换元；下胸段和腰段者（TL）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。11 3穿过椎旁节

5、后，至椎前节换神经元。交感神经节后纤维也有 3 种去向：发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。31 对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊神经的分支一般都含有交感神经节后纤维。攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支配的器官。由交感神经节直接分布到所支配的脏器。2交感神经的分布颈部46颈上、中、下节。superior cervical ganglionl3椎横突前方，颈内动脉后方。middle cervical ganglion36inferior cervical

6、 ganglion721cervicothoracicsanglion（亦称Stellate ganglion）。颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布，可概括如下：经灰交通支连8（甲状腺等）、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。发出的咽支，直接进入咽壁，与迷胸部1012（11为多见）thoracic sanglia。胸交感干发出下列分支：经灰交125 对胸交感于神经节发出许多分支，参加胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等。greatersplanchnicnerve569主要终于腹腔节。内脏小神经 lessersplanchnicnerve1012 主动脉肾节：约有45lumbar splanchnic

7、 nerves盆部23sacral gangliaganglion 。节后纤维的分支有： 小支加入盆丛，分布于盆腔器官。综合以上所述，可见交感神经节前、节后纤维分布均有一定规律：如来自脊髓胸 15 节段中间带外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和坚毛肌；来自脊髓T节段中间带外侧核的节前纤维更换神经元后其节后纤维支512配肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管；来自脊髓上腰段中间带外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管，盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和竖毛肌。副交感神经的组成。分布和功能副交感神经的组成：psrasympa

8、theticnerve 的低级中枢位24的细胞发出的纤维即节前纤维。周围部的副交感神经节，称器官旁节和器官内节，节内的细胞即为节后神经元， 位于颅部的副交感神经节较大，肉眼可见，计有睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节和耳神经节等。颅部副交感神经节前纤维即在这些神经节内交换神经 副交感神经的分布和功能颅部副交感神经 X脑神经中详述，现概括介绍如下。随动眼神经动眼神经副核发出睫状神经节随面神经脑桥的上泌涎核分节前纤维经岩大神经至翼腭窝内的翼腭神经节换神经元，节后纤维分布于泪腺、鼻腔、口腔以及腭粘膜的腺体。另一部分节前纤维经鼓索，加入舌神经，再到下颌下神经节换神经元节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺。

9、随舌咽神经走行的副交感节前纤维，由延髓的下泌涎核发出，经鼓室耳神经节维经耳颞神经分布于腮腺。随迷走神经走行的副交感节前纤维，由延髓的迷走神经背核发出，随 布于胸、腹腔脏器（降结肠、乙状结肠和盆腔脏器等除外）。骶部副交感神经节 24骶副交感核随骶神经pelvicsplanchnicnerves 加入盆丛交感神经与副交感神经的主要区别脏器官的双重神经支配，两者主要的区别。低级中枢的部位不同 交感神经低级中枢位于脊髓胸腰部灰质的中间带核。周围部神经节的位置不同 交感神经节位于脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节），副交感神经节位于所支配的器官附近（器官旁节）（器官内节）。因此副交感神经节前纤维比交感

10、神经长，而其节后纤维则较短。节前神经元与节后神经元的比例不同 一个交感节前神经元的轴突可与分布范围不同 交感神经在周围的分布范围较广，除至头颈部、胸、腹经广泛，一般认为大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质均无副交感神经支配。对同一器官所起的作用不同 交感与副交感神经对同一器官的作用即是互相桔抗又是互相统一的。例如：当机体运动时，交感神经兴奋增强，副交感神消化活动受抑制等现象。这表明，此时机体的代谢加强，能量消耗加快，以适应动增强等现象，这有利于体力的恢复和能量的储存。交感和副交感神经的活动， 是在脑的较高级中枢，特别是在下丘脑和大脑边缘叶的调控下进行的。4 重要器官的内脏运动神经支配（一）眼球

11、交感神经 节前纤维起自脊髓T侧角，经胸及颈交感干上升至颈上节，交112换神经元后，节后纤维经颈内动脉丛、海绵丛，再穿经睫状神经节分布到瞳孔开大肌和血管，另有部分交感纤维经睫状长神经到达瞳孔开大肌。副交感神经 （EW随动眼神经走行还可出现眼睑下垂及同侧汗腺分泌障碍等症状（Horner）。这是因为（M 与头部汗腺的分泌。（二）心交感神经节 前纤维起自脊髓T节段的侧角，至交感干颈上、中、下节14，5和上胸节交换神经元，自节发出颈上、中、下心支及胸心支，到主动脉弓后方和下方，与来自迷走神经的副交感纤维一起构成心丛，心丛再分支分布于心脏。副交感神经 在心神经节交换元后，分布于心脏。引起心动过缓，冠状血管收缩内脏感觉神经（牵涉痛）如同躯体感觉神经一样，内脏感觉神经元的细胞体亦位于脑神经节和脊神经节内，也是假单极神经元，其周围突是粗细不等的有髓或无髓纤维。舌咽、迷走神经分布于内脏器官，中枢突随同面、舌咽、迷走神经进入脑干，终止于孤束核。途径，将冲动传导到大脑皮层，形成内脏感觉。与某些炎性疾病的病理生理过程。内脏感觉神经与躯体感觉神经的不同之处。痛阈较高 内脏感觉纤维的数目较少，且多为细纤维，痛阈较高，一般弥散的内脏痛 内脏感觉的传入途径比较分散，即一个脏器的感觉纤维经过多个节段的脊神经