条件真菌感染培训课件

1、条件真菌感染条件真菌感染学习目标 学习最常见的 条件真菌 ，了解感染发展的 主要危险因素 能够 预测 导致某一特定免疫缺陷病人发生侵入性真菌感染的最可能的因素， 以便 提前预防2条件真菌感染学习目标2条件真菌感染真菌真核生物两种基本形态:- 酵母菌 - 霉菌 3条件真菌感染真菌真核生物3条件真菌感染真菌病1. 浅表真菌病2. 皮肤真菌病3. 皮下组织真菌病4条件真菌感染真菌病1. 浅表真菌病4条件真菌感染真菌病4. 地方病 (原发性, 全身性): 夹膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌、巴西副球孢子菌 5条件真菌感染真菌病4. 地方病 (原发性, 全身性): 5条件真菌感染真菌病5. 条件真菌

2、病内源性 - 念珠菌属(多种)- 卡氏肺孢菌 (?)6条件真菌感染真菌病5. 条件真菌病6条件真菌感染真菌病5.条件真菌病外源性- 新型隐球菌- 曲霉 (多种)- 接合菌- 许多其它真菌7条件真菌感染真菌病5.条件真菌病7条件真菌感染白色念珠菌及其它念珠菌无害寄居于所有人的皮肤及粘膜正常免疫系统使念珠菌属存在于体表8条件真菌感染白色念珠菌及其它念珠菌无害寄居于所有人的皮肤及粘膜8条件真菌对念珠菌的主要防御机制 I.完整的皮肤及粘膜正常细菌群 9条件真菌感染对念珠菌的主要防御机制 I.完整的皮肤及粘膜9条件真菌感染对念珠菌的主要防御机制 II.吞噬作用杀菌作用, 主要在多形核细胞, 少量在巨噬细

3、胞T细胞 (CD4)10条件真菌感染对念珠菌的主要防御机制 II.吞噬作用10条件真菌感染最重要的危险因素1. 中性粒细胞减少症2. 糖尿病3. 艾滋病4. 重度联合免疫缺陷病5. 髓过氧化酶缺乏6. 广谱抗生素11条件真菌感染最重要的危险因素1. 中性粒细胞减少症11条件真菌感染最重要的危险因素7. 留置导管8. 大外科 9. 器官移植10. 新生儿11. 严重疾病12. 静脉药瘾者 12条件真菌感染最重要的危险因素7. 留置导管12条件真菌感染念珠菌病的临床表现1. 皮肤及粘膜念珠菌病13条件真菌感染念珠菌病的临床表现1. 皮肤及粘膜念珠菌病13条件真菌感染念珠菌病的临床表现2. 侵入性的

4、 (全身性, 散播性, 血原性) 念珠菌病14条件真菌感染念珠菌病的临床表现2. 侵入性的 (全身性, 散播性, 血原侵入性念珠菌病通常起自念珠菌血症（但只有50%的病例被证实有念珠菌血症）如果吞噬系统正常，侵入性感染止于此15条件真菌感染侵入性念珠菌病通常起自念珠菌血症（但只有50%的病例被证实有条件真菌感染培训课件侵入性念珠菌病的论断革兰染色、自血液、脑脊液、腹水标本分离培养分离培养并/或器官病理阳性其它试验诊断显著性较低17条件真菌感染侵入性念珠菌病的论断革兰染色、自血液、脑脊液、腹水标本分离培流行病学尽管大多数念珠菌病是内源性的，但亦有交叉感染病例报道（尤其在重症监护病房患者中）。18

5、条件真菌感染流行病学尽管大多数念珠菌病是内源性的，但亦有交叉感染病例报道卡氏肺孢菌寄生于人和多种哺乳动物的肺部，引起持久但无害感染19条件真菌感染卡氏肺孢菌寄生于人和多种哺乳动物的肺部，引起持久但无害感染1卡氏肺孢菌主要防御机制由T细胞介导致免疫功能缺陷患者引发间质性肺炎治疗与预防:磺胺甲基异恶唑或戊烷眯20条件真菌感染卡氏肺孢菌主要防御机制由T细胞介导20条件真菌感染新型隐球菌分布于全世界的土壤及鸟粪中 主要特征：肥厚的多糖荚膜，可使其逃脱吞噬作用21条件真菌感染新型隐球菌分布于全世界的土壤及鸟粪中21条件真菌感染主要防御机制及病理T细胞防御吸入雾化的隐球菌酵母细胞22条件真菌感染主要防御机

6、制及病理T细胞防御22条件真菌感染艾滋病患者并发慢性脑膜炎最严重的临床症状治疗: 两性霉素 B+/-氟胞嘧啶预防复发: 氟康唑23条件真菌感染艾滋病患者并发慢性脑膜炎最严重的临床症状23条件真菌感染隐球菌病的流传病学外源性感染, 人群间不传染24条件真菌感染隐球菌病的流传病学外源性感染, 人群间不传染24条件真菌感染曲霉曲霉是呈世界性分布的腐生菌，在土壤及植物中存活，它们产生的小分生孢子易形成气溶胶25条件真菌感染曲霉曲霉是呈世界性分布的腐生菌，在土壤及植物中存活，它们产生 主要防御机制是吞噬作用 主要危险因素为恶性血液病、骨髓移植及类皮质甾酮治疗26条件真菌感染26条件真菌感染最常见的并发症为:- 曲霉肿- 侵袭性曲霉病 (高死亡率)治疗: 两性霉素 B、依曲康唑、氟胞嘧啶及手术预防: 避免暴露于分生孢子中（医院的新建筑物） 27条件真菌感染最常见的并发症为:- 曲霉肿27条件真菌感染接合菌接合菌是普遍存在的腐生菌主要宿主防御机制为吞噬作用主要危险因素为糖尿病、恶性血液病、类皮质甾酮治疗28条件真菌感染接合菌接合菌是普遍存在的腐生菌28条件真菌感染主要临床症状:鼻脑型毛霉菌病 (鼻道、窦道、眼、颅骨及脑感染）