消化系统专题知识培训课件

1、消化系统专题知识消化系统专题知识第十七章 消化系统第一节 胃 炎胃炎 慢性胃炎急性胃炎反复发作 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 消化系统专题知识2第十七章 消化系统第一节 胃 炎胃炎 慢性胃炎急性胃炎第十七章 消化系统第一节 胃 炎一、慢性浅表性胃炎 病变表浅胃镜观察：粘膜深红色，表面有灰白色或灰黄色分泌物；光镜下 ：病变仅限于粘膜浅层，固有腺体保持完整。 消化系统专题知识3第十七章 消化系统第一节 胃 炎一、慢性浅表性胃炎 第一节 胃 炎二、慢性萎缩性胃炎A型B型我国发病率低高发病机制与自身免疫有关与自身免疫无关，细菌感染病变部位胃底，胃体胃窦贫血有无常有常无胃酸分泌缺乏常不减少或轻度降低消

2、化系统专题知识4第一节 胃 炎二、慢性萎缩性胃炎A型B型我国发病率低高第一节 胃 炎二、慢性萎缩性胃炎病变特点：1、胃粘膜固有腺体萎缩；2、常伴有肠上皮化生 。消化系统专题知识5第一节 胃 炎二、慢性萎缩性胃炎病变特点：消化系统专题第一节 胃 炎二、慢性萎缩性胃炎胃镜观察：胃粘膜薄而平滑，表面呈细颗粒状，粘膜由正常的橘红色变为灰白色或灰黄，粘膜下小血管清晰可见，与周围粘膜界限明显 消化系统专题知识6第一节 胃 炎二、慢性萎缩性胃炎胃镜观察：消化系统专题第一节 胃 炎二、慢性萎缩性胃炎光镜 ：在粘膜全层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。胃固有腺体萎缩，腺体数量减少，可见囊性扩张。常出现上皮化生

3、 。消化系统专题知识7第一节 胃 炎二、慢性萎缩性胃炎光镜 ：消化系统专题知第一节 胃 炎二、慢性萎缩性胃炎 假幽门腺化生上皮化生 肠上皮化生 与胃癌发生关系 密切消化系统专题知识8第一节 胃 炎二、慢性萎缩性胃炎 第十七章 消化系统第二节 消化性溃疡（peptic ulcer） 又称慢性消化性溃疡或称消化性溃疡病胃和十二指肠同时发生溃疡，称为复合性溃疡 多见于20-50岁的成人，男多于女 易反复发作，呈慢性经过，十二指肠溃疡较为多见消化系统专题知识9第十七章 消化系统第二节 消化性溃疡（peptic ul第十七章 消化系统第二节 消化性溃疡（peptic ulcer）一、病因及发病机制二、病

4、理变化 三、结局及合并症消化系统专题知识10第十七章 消化系统第二节 消化性溃疡（peptic ul第二节 消化性溃疡一、病因及发病机制对粘膜有损害作用的因素与粘膜自身防御/修复因素之间失去平衡。十二指肠溃疡的发生，胃酸分泌过多起主要作用；胃溃疡的发生，粘膜防御功能下降起主要作用。消化系统专题知识11第二节 消化性溃疡一、病因及发病机制对粘膜有损害作用的因第二节 消化性溃疡一、病因及发病机制胃粘膜的防御屏障功能主要有： 表面上皮分泌功能：粘液，碳酸氢盐；胃酸和胃蛋白酶以喷射的方式分泌；粘膜上皮快速再生能力；良好的粘膜血液循环。 消化系统专题知识12第二节 消化性溃疡一、病因及发病机制胃粘膜的防

5、御屏障功能第二节 消化性溃疡一、病因及发病机制损害因素：幽门螺旋杆菌的感染； 长期服用非类固醇类抗炎药：阿司匹林等；胃酸分泌增加：迷走神经功能紊乱 ，吸烟；应激和心理因素 ：精神紧张、焦虑或情绪波动 。 消化系统专题知识13第二节 消化性溃疡一、病因及发病机制损害因素：消化系统专第二节 消化性溃疡二、病理变化 以胃溃疡为例：多位于胃窦小弯侧；大体：圆形或椭圆形 ，直径女。主要症状：梗噎，进行性吞咽困难 消化系统专题知识59第十七章 消化系统第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌：消第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌（一）病因（二）病理变化（三）扩散与转移消化系统专题知识60第五节 消化系统常见肿瘤

6、一、食管癌（一）病因消化系统专题第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌（一）病因：饮食因素在本病的病因中较为重要，如亚硝胺、真菌污染，钼等微量元素缺乏等；饮酒、吸烟及食用过热饮食也可能是危险因素。 消化系统专题知识61第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌（一）病因：消化系统专第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌（二）病理变化：食管癌以食管中段最多见，下段次之 早期癌中晚期癌食管癌消化系统专题知识62第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌（二）病理变化：早期癌第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌1、早期癌：病变局限，多为原位癌或粘膜内癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移。此期临床上尚无明显症状，如及时手术，预后较好。

7、消化系统专题知识63第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌1、早期癌：消化系统专第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌2、中晚期癌：肉眼分四型：（1）髓质型； （2）蕈伞型；（3）溃疡型；（4）缩窄型。 消化系统专题知识64第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌2、中晚期癌：消化系统第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌2、中晚期癌：组织学分型：（1）鳞状细胞癌（最多见）；（2）腺癌；（3）小细胞癌；（4）腺鳞癌。 消化系统专题知识65第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌2、中晚期癌：消化系统第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌（三）扩散与转移：1直接蔓延 2淋巴道转移 3血道转移 消化系统专题知识66第五节 消

8、化系统常见肿瘤一、食管癌（三）扩散与转移：消化第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌胃癌：好发年龄为40-60岁。男女。好发部位：胃窦部小弯侧。临床表现为食欲不振、胃酸缺乏、贫血以及上腹部肿块等。消化系统专题知识67第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌胃癌：好发年龄为40-6第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌（一）病因：1饮食和环境因素：如大量摄取鱼、肉类熏制品 ；黄曲霉毒素污染或含亚硝酸盐的食物 ；滑石粉处理的稻米等。2.幽门螺旋杆菌感染。 消化系统专题知识68第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌（一）病因：消化系统专题第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌（二）病理变化：胃癌早期胃癌进展期胃癌消化系统专题知识6

9、9第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌（二）病理变化：胃癌早期第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌1早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层。早期手术切除治疗，预后好。 消化系统专题知识70第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌1早期胃癌：消化系统专第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌1早期胃癌肉眼：（1）隆起型；（2）表浅型；（3）凹陷型。 消化系统专题知识71第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌1早期胃癌消化系统专题消化系统专题知识培训课件第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌2进展期胃癌：浸润到粘膜下层以下肉眼：（1）息肉型； （2）溃疡型：注意与良性溃疡的大体区别。 （3）浸润型：革囊胃 。 消化系统专题知识7

10、3第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌2进展期胃癌：浸润到粘第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌2.进展期胃癌： 组织学：）腺癌：最常见，可分为：乳头状腺癌；管状腺癌；粘液腺癌；印戒细胞癌。）腺鳞癌；）鳞状细胞癌；）未分化癌。 消化系统专题知识74第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌2.进展期胃癌：消化系统第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌（三）扩散与转移：1直接蔓延：肝、胰、大网膜等。2淋巴道转移：如左锁骨上淋巴结转移。3血道转移：肝、肺、骨、脑等。4、种植性转移：Krukenberg瘤。 消化系统专题知识75第五节 消化系统常见肿瘤二、胃癌（三）扩散与转移：消化系第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌 大肠

11、癌：发病率较少。此癌如能早期发现并及时治疗，其术后5年存活率可达90%。患者常有贫血、消瘦、大便规律及性状改变，并有粘液血便。有时出现腹部肿块与肠梗阻症状 。消化系统专题知识76第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌 大肠癌：发病率较少。第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌（一）病因 （二）病理变化 （三）扩散与转移 消化系统专题知识77第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌（一）病因 消化系统专第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌（一）病因：遗传：家族性腺瘤性息肉病；遗传性非息肉病性结、直肠癌等。 环境：高脂肪饮食等。 消化系统专题知识78第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌（一）病因：消化系统专第五节

12、消化系统常见肿瘤三、大肠癌（二）病理变化：直肠为最多，其次为乙状结肠； 早期大肠癌 大肠癌进展期大肠癌 隆起型 溃疡型 浸润型 胶样型 消化系统专题知识79第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌（二）病理变化：早期大第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌组织学分型腺癌（多数） 鳞状细胞癌（少数） 乳头状腺癌 管状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 腺鳞癌 消化系统专题知识80第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌组织学分型腺癌（多数）第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌分期界定五年存活率（100%）A肿瘤限于粘膜层100B1肿瘤侵及肌层，但还未穿透肌层，淋巴结无转移67B2肿瘤穿透肌层，但淋巴结无转移54

13、C1肿瘤浸润到肌层，但还未穿透肌层，淋巴结有转移43C2肿瘤穿透肌层，淋巴结有转移22D远处转移极低修改的 Dukes大肠癌分期及预后 消化系统专题知识81第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌分期界定五年存活率第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌（三） 扩散与转移：1蔓延 2淋巴道转移 3血道转移 消化系统专题知识82第五节 消化系统常见肿瘤三、大肠癌（三） 扩散与转移：消第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌 原发性肝癌：肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生发病年龄多在中年以上，男:女约为7.7:1。临床常有肝硬化病史，表现为进行性消瘦、肝迅速肿大及肝区疼痛、黄疸、腹水及AFP升高等。患者常因肝组织的严

14、重破坏而死于肝性脑病。 消化系统专题知识83第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌 原发性肝癌：肝细第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌（一）病因：1.病毒性肝炎：尤其是乙型肝炎。2.肝硬化：坏死后性肝硬化为主。3.真菌及其毒素：黄曲霉菌、青霉菌、杂色曲霉菌等。4.亚硝胺类化合物：二甲基亚硝胺。 消化系统专题知识84第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌（一）病因：消化系第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌（二）病理变化：肝癌早期肝癌（小肝癌）中晚期肝癌 消化系统专题知识85第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌（二）病理变化：肝第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌早期肝癌：是指单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个、其直径的总和在3cm以下。患者常无临床症状，而血清AFP可阳性。瘤结节呈球形或分叶状，灰白色质地较软，切面无出血坏死，与周围组织界限清楚。 消化系统专题知识86第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌早期肝癌：是指单个第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌中晚期肝癌：肉眼：（1）巨块型（2）多结节型（3）弥漫型消化系统专题知