猩红热知识培训培训课件

1、猩红热知识培训猩红热知识培训 一、疾病概要乙型溶血性链球菌侵入咽峡炎菌血症猩红热皮肤化脓感染中耳炎乳突炎鼻窦炎淋巴结炎脑膜炎.迁徙脓肿.肺炎风湿热肾炎猩红热知识培训2 一、疾病概要乙型溶血性链球菌侵入咽峡炎菌血症猩红热皮肤化脓 临床特征：发热、化脓性咽峡炎、全身弥漫性猩红热皮疹 和退疹后脱皮。少数病人后期可出现变态反应性风湿病及 急性肾小球肾炎。治疗：本组链球菌对青霉素较敏感，应首选青霉素G。中 毒症状重或伴休克症状者，应给予相应处理，防治并发症。猩红热知识培训3 猩红热知识培训3对猩红热病人实行呼吸道隔离。接触者医学观察7天，发 现咽峡炎症者立即隔离、治疗。幼托机构工作者中如发现 带菌者，应

2、暂调离工作岗位并治疗，经细菌培养3次阴性后 恢复工作。对密切接触者可用青霉素或磺胺药预防。猩红热知识培训4猩红热知识培训4 二、护 理 【护理评估】 (一)健康史 传染源以猩红热病人及带菌者为主。 自发病前24小时至疾病高峰传染性最强。 主要通过空气飞沫传播。 儿童发病率高，冬春季多见。 感染后可获抗菌免疫和抗毒免疫，且较持久。 猩红热知识培训5 二、护 理猩红热知识培训5 (二)身体状况 1主要表现 潜伏期：2-3天（1-7天）特征性表现：三主症发热咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑 猩红热知识培训6 猩红热知识培训6发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程于 皮疹的多寡及其消长相

3、一致。咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现。猩红热知识培训7猩红热知识培训7咽峡炎猩红热知识培训8咽峡炎猩红热知识培训8咽峡炎猩红热知识培训9咽峡炎猩红热知识培训9皮疹：出疹时间：发热第2天开始发疹出疹顺序：耳后颈上胸部 24小时内蔓及全身典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖 大小的丘疹粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃线状疹（帕氏线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹：严重病例口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显猩红热知识培训10皮疹：猩红热知识培训10猩红热知识培训11猩红热知识培训11皮疹猩红热知识培训12皮疹猩红热知识培训12猩红热知识培训13猩红热

4、知识培训13猩红热知识培训14猩红热知识培训14猩红热知识培训15猩红热知识培训15线状疹猩红热知识培训16线状疹猩红热知识培训16口周苍白圈猩红热知识培训17口周苍白圈猩红热知识培训17口周苍白圈猩红热知识培训18口周苍白圈猩红热知识培训18皮疹：48小时达高峰退疹顺序：依出疹顺序消退退疹时间：2-4天内退尽，重者可持续1周疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮杨梅舌：初期被覆白苔，3-4天后舌苔脱落，舌乳头红肿 突起。猩红热知识培训19皮疹：猩红热知识培训19猩红热知识培训20猩红热知识培训20猩红热知识培训21猩红热知识培训21猩红热知识培训培训课件猩红热知识培训23猩红热知识

5、培训23猩红热知识培训24猩红热知识培训24猩红热知识培训25猩红热知识培训25猩红热知识培训26猩红热知识培训26 其他临床类型：轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症中毒型：少见。中毒症状明显脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻猩红热知识培训27 其他临床类型：猩红热知识培训27 2护理体检 全身皮肤弥漫性充血性皮疹。 咽部和扁桃体充血、肿胀，表面有点状黄白色渗出物。 颈及颌下淋巴结肿大、压痛。猩红热知识培训28 2护理体检猩红热知识培训28 (三)心理状况 高热致病人精神虚弱，皮肤瘙痒使病人烦

6、躁，睡眠差。 (四)辅助检查 1白细胞总数增高，胞浆中可有中毒颗粒及空泡。 2出疹后，病人血中嗜酸粒细胞可增高。取咽拭子或其 他病灶分泌物培养可得到乙型溶血性链球菌。 猩红热知识培训29 猩红热知识培训29 【护理诊断】 (一)体温过高 病人体温升高,与感染、毒血症使体温调 节障碍有关。 (二)皮肤完整性受损 病人皮肤皮疹破溃或经常搔抓皮 肤。与皮疹致皮肤瘙痒、脱皮等因素有关。猩红热知识培训30 【护理诊断】猩红热知识培训30 【合作性问题】 潜在并发症：急性肾小球肾炎与细菌感染引起变态反应有关。 猩红热知识培训31 【合作性问题】猩红热知识培训31 【预期目标】 1、体温恢复正常； 2、皮肤

7、瘙痒减轻； 3、并发症及时得到控制。猩红热知识培训32 【预期目标】猩红热知识培训32 【护理措施】 (一)维持正常体温 1急性期嘱病人绝对卧床休息23周以减少并发症。 2给予适当物理降温，可头部冷敷、温水擦浴或遵医嘱 服用解热止痛剂。忌用冷水或酒精擦浴。 3急性期给营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、 半流质饮食，恢复期给软食。供给充足的水分。 4遵医嘱及早使用青霉素G治疗，并给溶菌酶含片。 5用温生理盐水或稀释25倍的朵贝溶液漱口，每天4 6次。 猩红热知识培训33 【护理措施】猩红热知识培训33 (二)保持皮肤清洁、卫生，减轻瘙痒 1保持皮肤清洁，衣被勤洗换。可用温水清洗皮肤(禁用 肥皂水)。 2剪短患儿指甲，避免抓破皮肤。脱皮时勿用手撕扯， 可用消毒剪刀修剪，以防感染。 3瘙痒较重者，用炉甘石洗剂涂擦局部，亦可扑止痒粉。猩红热知识培训34 猩红热知识培训34 (三)预防并发症 1注意观察血压变化，有无眼睑浮肿、尿量减少及血尿等。 2每周送尿常规检查2次。 猩红热知识培训35 猩红热知识培训35 (四)健康指导 1病情轻者可在家隔离，指导家属进行皮肤、口腔护理 及用药，嘱定期检查尿常