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文档简介

1、医院神经外科创伤性硬脑膜外血肿患者护理常规III硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,常 因颅骨骨折线跨越脑膜中动脉沟引起脑膜中动脉出血所致, 十分常见,约占外伤性颅内血肿的30%o 一经确诊须紧急手 术。一、术前护理病情观察病人伤后出现昏迷,随后意识清醒或好转,不久 再度陷入昏迷或昏迷程度加重,即“中间清醒期,是急性 硬膜外血肿的典型表现。在病人中间清醒的过程中,常有剧 烈头痛、恶心、呕吐、血压升高、呼吸和脉搏缓慢,应及时 使用脱水剂。烦躁不安的病人,应排除体位不适、尿潴留、呼 吸道梗阻等情况,加强安全防护。密切观察生命体征意识及瞳孔的变化：血肿同侧 的瞳孔散大,对光反射消失,对侧肢

2、体偏瘫,应警惕小脑幕 切迹疝的发生。观察肢体运动功能,了解肢体的肌力、肌张力、 有无感觉障碍及病理反射,如：伤后一段时间才出现肢体运 动障碍且进行性加重,应考虑小脑幕切迹疝,必须紧急手术。2术前准备：按要求做好备皮、备血等工作。二、术后护理体位：全麻未清醒的病人取侧卧位或平卧位,头偏向 一侧,以利于分泌物的排出。意识清醒、血压平稳后,抬高 床头1530度,以减轻脑水肿。保持呼吸道通畅：吸氧、定时翻身扣背。对深昏迷者 应及时吸痰,清除呼吸道分泌物。吸痰时动作应轻柔,避免 引起病人剧烈咳嗽。并发症的观察严密观察生命体征：注意意识、瞳孔的变化,防 止复发性血肿、迟发性血肿、继发性脑组织肿胀的发生。昏迷病人加强基础护理。保持引流通畅：硬膜外引流管应放置低于创腔10 15cm,并妥善固定引流管,保持引流通畅；引流管不可受压、 扭曲、滑脱,每日更换引流袋,严格无菌操作。饮食营养：病人清醒且病情平稳者,术后1日进流质 饮食,逐步过渡至普食。长期昏迷的病人,可鼻饲流质饮食。保持大小便通畅：术后3日内不可用力排便,以免颅 内压增高,必要时可给予缓泻剂。遵医嘱,行抗感染、止血、脱水及高压氧治疗。三、心理护理与健康教育1.注意与病人及其家属的沟通,及时解释和说明病情, 缓解病人及其家属的紧张和焦虑,使其以愉快的心态配合治 疗和护理。向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要 点及相关注意事情,

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