预埋件安装质量检查记录表_第1页
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预埋件安装质量检查记录单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位工程经理施工执行标准 名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准 TB10424-2010施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理单位验收记 录类别序号检验工程质量标准单位般 项 目1预埋件中心位移W 3mmmm与模板的间隙紧贴相邻预埋件高差W 4mmmm水平偏差2mmmm标高偏差0 +5mmmm2预埋螺栓中心位移W 2nmimm垂直偏差Wlmmmm标高偏差0m+10mmmm3预埋管中心位移W 3mmmm水平或垂直偏差W 5nlmmm施工单位 检查结果专业工长（施工员）施工班组长工程专业质量检查员：年 月日监理单位 验收结论专业监理工程师：年月日

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