急性胰腺炎宣教培训课件

1、位置上腹部第12腰椎前方腹膜后间隙1急性胰腺炎宣教10/6/2022位置上腹部1急性胰腺炎宣教10/2/2022分区头（钩突）、颈、体、尾2急性胰腺炎宣教10/6/2022分区头（钩突）、颈、体、尾2急性胰腺炎宣教10/2/2022毗邻十二指肠环-脾门、胃后壁-横结肠及其系膜、胆总管、下腔静脉、门静脉3急性胰腺炎宣教10/6/2022毗邻十二指肠环-脾门、3急性胰腺炎宣教10/2/2022血供动脉胃十二指肠A、脾A、肠系膜上A4急性胰腺炎宣教10/6/2022血供动脉胃十二指肠A、脾A、肠系膜上A4急性胰腺炎宣教10/胰管主胰管（Wirsung管） 十二指肠大乳头副胰管（Santorini管）

2、 十二指肠小乳头Vater壶腹 胆胰管共同通道5急性胰腺炎宣教10/6/2022胰管主胰管（Wirsung管） 十二指肠大乳头5急性胰腺炎胰管、胆总管与十二指肠、Oddi括约肌6急性胰腺炎宣教10/6/2022胰管、胆总管与十二指肠、Oddi括约肌6急性胰腺炎宣教10/临床用术语统一术语急性胰腺炎 AP（acute pancreatitis ） 轻症急性胰腺炎 MAP（mild acute pancreatitis ）重症急性胰腺炎 SAP（severe acute ancreatitis） 不再使用的名词急性水肿性胰腺炎 急性坏死性胰腺炎 急性出血坏死性胰腺炎 急性出血性胰腺炎 急性胰腺蜂窝

3、炎 7急性胰腺炎宣教10/6/2022临床用术语统一术语不再使用的名词7急性胰腺炎宣教10/2/2术语与定义术语定义急性胰腺炎胰腺的急性炎症轻症急性胰腺炎无明显器官功能障碍，对液体治疗反应良好重症急性胰腺炎具备下列情况之一 局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿） 器官衰竭 Ranson评分3 APACHE 8胰腺坏死增强CT发现失活的胰腺组织急性液体聚集胰腺及胰周液体积聚，发生于病程早期并缺乏完整包膜急性假性囊肿有完整包膜的液体积聚，包含有胰腺分泌物胰腺脓肿胰腺及胰周的脓液聚积8急性胰腺炎宣教10/6/2022术语与定义术语定义急性胰腺炎胰腺的急性炎症轻症急性胰腺炎无明概 念多种病因造成的

4、胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。MAP:发病率的84%-95%，预后良好， 属于自限性疾病，病程一般在一周左右，死亡率50% 有效循环血量不足,紧急补液HCT30%左右,低分子右旋糖酐改善微循环HCT25%补充红细胞白蛋白20G/L补充注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡治疗-重症急性胰腺炎治疗60急性胰腺炎宣教10/6/2022液体复苏治疗-重症急性胰腺炎治疗60急性胰腺炎宣教10/2/预防感染选择性肠道去污 口服或灌入肠道不吸收的抗生素，减少肠菌易位，降低感染率静脉给予抗生素 广谱、脂溶性强、对胰腺渗透性好 泰能、氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松等，联合甲硝

5、唑对厌氧菌有效，疗程714天，特殊情况下延长 注意胰外器官继发细菌、真菌感染治疗-重症急性胰腺炎治疗61急性胰腺炎宣教10/6/2022预防感染治疗-重症急性胰腺炎治疗61急性胰腺炎宣教10/2/鼻饲管放置Treitz韧带下肠内营养可预防肠道衰竭、维持肠道黏膜功能、防止肠内细菌易位营养支持-肠内营养治疗-重症急性胰腺炎治疗62急性胰腺炎宣教10/6/2022营养支持-肠内营养治疗-重症急性胰腺炎治疗62急性胰腺炎宣教常规使用抑酸剂、阿托品、胰高血糖素、降钙素及胃肠减压，无循证医学证据，主张SAP使用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂可预防应急性溃疡发生生长抑素及类似物可直接抑制胰腺外分泌国外报道疗效

6、尚未最后确任，国内大多数学者主张SAP使用停药指征：症状改善、腹痛消失、和或血清淀粉酶正常加贝脂或抑肽酶抑制蛋白酶作用，疗效待证实抑制胰腺外分泌和胰酶活性治疗-重症急性胰腺炎治疗63急性胰腺炎宣教10/6/2022常规使用抑酸剂、阿托品、胰高血糖素、降钙素及胃肠减压，无循证内镜治疗胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染ENBD或EST治疗-重症急性胰腺炎治疗64急性胰腺炎宣教10/6/2022内镜治疗治疗-重症急性胰腺炎治疗64急性胰腺炎宣教10/2/中医中药治疗单味中药(生大黄)清胰汤大承气汤加减对急性胰腺炎有一定疗效治疗-重症急性胰腺炎治疗65急性胰腺炎宣教10/6/2022中医中药治疗治疗-重症急性胰腺炎治疗65急性胰腺炎宣教10/手术治疗腹腔灌洗手术适应症 -胰腺坏死合并感染：坏死组织清除或引流 -胰腺脓肿：手术引流或经皮穿刺引流 -胰腺假性囊肿：手术或经皮、内镜引流