急性心肌梗死阴红红课件

1、 护理查房 胸痛山东大学齐鲁医院阴红红 护理查房患者，男性，岁无明显诱因突发胸骨后剧烈疼痛，伴胸闷，大汗，含服硝酸甘油不缓解，于 时分入抢救室高血压病史年吸烟年否认家族遗传病史 查体 次分 意识清，痛苦表情，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律规整，各瓣膜 区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛病例介绍既往史现病史辅助 检查实验室检查： 查体 次分 病例介绍既往史现病史辅助 病例介绍急性心肌梗死病例介绍急性心什么是急性心肌梗死冠状动脉出现粥样硬化斑块冠脉血流或中断供血区域心肌产生严重而持久的缺血性损害组织代谢氧营养成分心肌不可逆坏死血栓形成什么是急性心肌梗死冠状动脉出现冠脉血流供血区域心

2、肌产生组 段弓背向上抬高心电图的动态变化缺血性胸痛病史血清心肌坏死标记物的变化突发胸痛小时 段弓背向上抬高心电图的动态变化缺血性胸痛病史血清心是不是心肌梗死 鉴别诊断心绞痛 疼痛性质轻、时间短硝酸甘油有效胸痛，含服硝酸甘油无效肺栓塞 呼吸困难，胸痛，咯血 ， 二聚体升高血气、主动脉夹层胸痛剧烈，开始即达高峰，双上肢血压和脉搏差别明显，常放射到背、肋、下肢，超声心动图胸骨后疼痛向左肩部放射 段弓背上抬是不是心肌梗死心绞痛 胸痛，含服硝酸甘油无效肺栓塞 主动脉夹是不是心肌梗死 鉴别诊断气胸突发尖锐胸痛，呼吸困难重呼吸音消失，叩诊鼓音有基础肺病病史或突发气压改变急性心包炎疼痛与发热同时出现心包摩擦音

3、，弓背向下急腹症疼痛多位于病变部位可有强迫体位、腹膜刺激征，实验室、影像学检查助明确诊断双肺呼吸音清 段弓背向上抬高腹平软无压痛、反跳痛 诊断成立是不是心肌梗死气胸急性心包炎急腹症双肺呼 段弓背向上抬高腹平 、 、是什么性质类型该患者是前壁 、 、是什么性质类型该患者是前壁 是什么原因?吸烟年高血压年肥胖高血糖高血压暴饮暴食久坐不动吸烟 是什么原因?吸烟高血压肥胖高血糖高血压暴饮暴食久坐不动是什么原因?是什么原因?时间分钟分钟完善及血生化、心肌酶检查负荷量阿司匹林、波立维口服，低分子肝素分钟完善及血生化、心肌酶检查负荷量阿司匹林、波立维口服，低如何治疗极化液复合辅酶维生素阿司匹林氯吡格雷低分子

4、肝素受体拮抗剂他汀类促进心肌代谢改善心肌供血减轻心室重构抗凝防血栓形成强化降脂如何治疗极化液阿司匹林他汀类促进心改善心肌抗凝防血强化降脂PTCA旋切术治疗旋磨术PTCA旋切术治疗旋磨术术术化验检查、禁食术中、绝对卧床、生命体征、术处护理、水化、饮食迷走神经反射如何护理术前术后并发症病情观察化验检术中如何护理术前术后并发症病情观察预后？患者有侧枝循环建立无合并症发生Yet预后？患者有侧枝循环建立Yet主动脉球囊反搏术主动脉内球囊反搏():是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能知识拓展主动脉球囊反搏术主动脉内球囊反搏():是机械性辅助循环方法之主动脉球囊反搏术适应症：并发心源性休克的患者 顽固性心衰的患者 冠状动脉旁路移植术的患者主动脉球囊反搏术适应症：并发心源性休克的患者 通过大家的共同努力,我们急诊科护士的应急能力一定会更