心肺复苏从ABC到CAB培训课件

1、心肺复苏从ABC到CAB心肺复苏从ABC到CAB2005 AHA 心肺复苏指南：ABC病人无反应？保持气道通畅2-5次人工呼吸30次胸外心脏按压然后2次人工呼吸呼救A：AirwayB：BreathC：Compression- Circulation 2005， III-1-42心肺复苏从ABC到CAB2005 AHA 心肺复苏指南：ABC病人无反应？保持气道通2010 AHA 心肺复苏指南：CAB- Circulation 2010，122，S6403心肺复苏从ABC到CAB2010 AHA 心肺复苏指南：CAB- Circulati2010 AHA 心肺复苏指南修改的依据CAB程序易学，易操

2、作，易培训。推行CAB程序增加旁观者参与复苏抢救的比例。ABC程序使心脏按压平均延迟20秒，大多数可救治的心脏骤停为VF/VT。CAB程序可能增加最终的存活率。4心肺复苏从ABC到CAB2010 AHA 心肺复苏指南修改的依据CAB程序易学，易操院外心脏骤停的原因和抢救90%为心脏病所致，80%的病因是冠心病。心脏骤停时的心律大部分是VF，少部分为心电静止或无脉搏的心电活动。（pulseless electrical activity）室颤可通过及时的旁观者心脏按压或使用除颤器而终止。抢救成功率最高。- Pre-arrival instruction. Resuscitation 2005;

3、65:2035心肺复苏从ABC到CAB院外心脏骤停的原因和抢救90%为心脏病所致，80%的病因是冠Mechanisms of CPR5/178/174/17- Ma et al Circulation 1995；92:854-8616心肺复苏从ABC到CABMechanisms of CPR5/178/174/17-血 压时间心脏按压7心肺复苏从ABC到CAB血 压时间心脏按压7心肺复苏从ABC到CAB旁观者抢救心脏骤停呼救快速（100次/分）用力（深度4-5cm）胸外心脏按压。8心肺复苏从ABC到CAB旁观者抢救心脏骤停呼救8心肺复苏从ABC到CAB9心肺复苏从ABC到CAB9心肺复苏从AB

4、C到CAB胸外心脏按压正确率（次/分）（美国Arizona）- 无间断心脏按压（UCC-CPR）与ABC程序比较- Heidenreich J W. Resuscitation 2004; 63:12310心肺复苏从ABC到CAB胸外心脏按压正确率（次/分）（美国Arizona）- 无间日本CPR培训研究- Nishiyama C. Resuscitation 2008; 79:9011心肺复苏从ABC到CAB日本CPR培训研究- Nishiyama C. Resusc日本CPR培训研究结果培训时间仅做心脏按压组120分钟ABC程序组180分钟2分钟心脏按压正确率仅做心脏按压组47.1%ABC

5、程序组38.1%2分钟内无心脏按压时间仅做心脏按压组33.9秒ABC程序组85.5秒P=0.022P0.001- Nishiyama C. Resuscitation 2008; 79:9012心肺复苏从ABC到CAB日本CPR培训研究结果培训时间P=0.022P0.001-公众对CPR的态度愿对家人和朋友作CPR日本Kyoto13%美国Arizona84.5%愿对陌生人作CPR日本Kyoto7%美国Arizona51.3%不愿作口对口人工呼吸（担心传染疾病）担心作错，伤及病人，仅作心脏按压增加旁观者CPR比例美国Arizona：2005为20%，2009增至76%13心肺复苏从ABC到CAB

6、公众对CPR的态度愿对家人和朋友作CPR13心肺复苏从ABC心肺复苏从ABC到CAB培训课件Building Blocks of CPR- Travers, A. H. et al. Circulation 2010;122:S676-S68415心肺复苏从ABC到CABBuilding Blocks of CPR- TraverCAB 复苏增加最终的存活率美国Arizona 5年（2005-2009）前瞻性观察性研究，共5272例院外心脏骤停存活至出院无旁观者CPR 5.2%旁观者按ABC程序的CPR 7.8%旁观者仅作胸外心脏按压的CPR 13.3%旁观者参与的CPR200528%2009

7、40%- Bobrow B J et al, JAMA 2010; 304:144716心肺复苏从ABC到CABCAB 复苏增加最终的存活率美国Arizona 5年（200增加心脏骤停患者抢救成功率急救电话尽早CPR早期除颤高级复苏治疗复苏后治疗17心肺复苏从ABC到CAB增加心脏骤停患者抢救成功率急救电话17心肺复苏从ABC到CA尽早CPR旁观者第一时间CPR使存活率增加50%以上。在美国社区 65mmHg中心静脉压 812mmHg静脉血氧饱和度 70%尿量 1cc/kg.hr血红蛋白含量 30%控制血糖意识未恢复者：低温疗法27心肺复苏从ABC到CAB复苏后治疗目标平均动脉压 65mmHg27心肺复苏从ABC提高院外心脏骤停抢救成功率增加旁观者CPR：政府，社会，医院，培训和公众教育。推行