微生态制剂在肝性脑病中的应用课件

1、微生态制剂在肝性脑病中的应用消化内科何周桃微生态制剂在肝性脑病中的应用消化内科何周桃病例分享 治疗上予埃索美拉唑、生长抑素、输血等治疗后出血停止。11月20日，患者出现烦躁，胡言乱语等肝性脑病表现，血氨187umol/L，加用枯草杆菌二联活菌胶囊，乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等治疗。经治疗患者神志清楚，对答切题，定向力、计算力正常，复查血氨60umol/L。 患者病情好转后于11月29日出院。 何兴武，男性，57岁。因解黑便、呕吐咖啡样物1天于2012年11月18日入院，经胃镜检查诊断为胃底静脉曲张破裂出血，乙肝肝硬化失代偿期。病例分享 何兴武，男性，57岁。因解黑便、呕吐咖啡样肝性脑病（hepat

2、ic encephalophthy HE） 是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。其主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷，又称肝性昏迷。肝性脑病（hepatic encephalophthy HE微生态制剂在肝性脑病中的应用课件肝性脑病的分期 肝性脑病的分期 肝性脑病的发病机制氨中毒学说氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说假性神经递质学说氨基酸失衡学说肝性脑病的发病机制氨中毒学说 PH6 PH6 PH6肠道肾骨骼肌血 氨 （NH血氨增高的原因血氨增高的原因氨中毒学说抑制丙酮酸脱氢酶，乙酰辅酶A生成 ，干扰脑中三羧酸循环氨在形成谷氨酰胺的脱毒过程中需消耗大量的

3、辅酶、ATP、-酮戊二酸、谷氨酸，导致脑水肿，大脑兴奋性氨可直接干扰神经传导，影响大脑功能 氨中毒学说抑制丙酮酸脱氢酶，乙酰辅酶A生成 ，干扰脑中三羧-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说GABA/BZ复合体GABABZ 巴比妥类氯离子进入突触后神经元神经传导抑制-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说GABA/假性神经递质学说酪氨酸左旋多巴多巴胺去甲肾上腺素真性神经递质进入脑内脱羧肠道细菌脱羧酪氨酸苯丙氨酸酪胺羟酪胺COOH苯乙胺苯乙醇胺假性神经递质交感神经递质大脑代谢紊乱COOH假性神经递质学说酪氨酸左旋多巴多巴胺去甲肾上腺素真性神经递质氨基酸失衡学说氨基酸失衡学说肝脏与

4、肠道微生态息息相关，互为影响肠道菌群人体诸多有用物质腐败菌产生的有害物质肝脏与肠道微生态息息相关，互为影响肠道菌群人体诸多有用物质腐 慢性肝病患者均存在不同程度的菌群失调 厌氧的双歧杆菌、 拟杆菌和真菌明显减少需氧的肠球菌增多潜在致病菌 (如产气荚膜杆菌、 大肠杆菌等 )明显 增加 慢性肝病患者均存在不同程度的菌群失调 厌氧的双歧杆菌、 拟作 用 机 制肝硬化胃肠动力减慢微绒毛损害肠道清除能力细菌过度生长门脉高压性肠病凝血因子合成胃肠道瘀血肠道内胆盐肠道瘀血水肿肠壁局部抵抗力使用抑酸剂继发感染防治消化道出血使用抗生素肠腔内PH值肠道菌群失调作 用 机 制肝硬化胃肠动力减慢微绒毛损害肠道菌群失调

5、防治原则：合理应用微生态制剂。微生态制剂使用的原则：提倡应用原籍菌制剂，选用从正常人体微生物群分离的有益菌，选用对抗生素没有内在耐药性的制剂更为安全。 肠道菌群失调诊断治疗建议肠道菌群失调防治原则：合理应用微生态制剂。微生态制剂 微生态制剂是根据微生态学原理，为调整微生态失调，保持微生态平衡，利用对宿主有益无害的正常微生物群成员或其促进物质制成的生态制剂。微生态制剂 微生态制剂是根据微生态学原理，为调整微生态失调，微生态制剂指寡糖等，为双歧杆菌的生长因子乳果糖，低聚果糖等活的有益菌制剂，通常以一种或几种高含量活菌为主体美常安，米雅益生菌和益生元的合剂益生菌益生元合生元微生态制剂活的有益菌制剂，通常以一种或几种高含量活菌为主体益微生态制剂在肝性脑病中的应用课件进口菌株，活菌数充足进口菌株，活菌数充足美常安作用机理枯草芽孢杆菌R179全面促生专性需氧菌，具有强大的“生物夺氧”能力，大量消耗肠道内局部分子使肠内环境趋于无氧状态，有利于双歧杆菌的定植和生长屎肠球菌R026快速平衡定植力强，构成外层生物屏障，阻止致病菌粘附到上皮细胞，占位保护繁殖迅速，抑制肠道内有害细菌过度繁殖美常安作用机理枯草芽孢杆菌R179全面促生专性需氧菌，具有美常安对肝硬化内毒素血症及肝性脑病的作用美常安对肝硬化内