影响肾脏泌尿功能的药物因素-课件

1、影响肾脏泌尿功能的药物因素药学院影响肾脏泌尿功能的药物因素药学院 学习膀胱插管技术，观察静脉葡萄糖、去甲肾上腺素、速尿等药物对尿量的影响，分析这些因素的作用机制。实验目的 学习膀胱插管技术，观察静脉葡萄糖、去甲肾上腺素、（一）肾脏的功能正常肾脏的功能：泌尿，通过尿液排出代谢废物，并维持水、电解质和酸碱平衡，保持机体内环境稳定；分泌红细胞生成素、1,25-二羟维生素D3等物质；使某些激素，如胃泌素、甲状旁腺激素在肾内灭活，因此肾脏也与机体许多功能代谢活动密切相关。实验原理（一）肾脏的功能实验原理高渗H O2H O2Na+Na+近曲小管降 支髓 袢升 支 粗 段Na+Cl+KNa+远曲小管集合管髄

2、质等渗低渗H2OH2OH+H+4皮质Na+Cl+K高渗H O2H O2Na+Na+近曲小管降 支髓 袢（二）尿生成的过程 包括肾小球的滤过作用及肾小管与集合管的重吸收和分泌作用。肾小球滤过作用的动力是有效滤过压，而有效滤过压的高低主要取决于以下三个因素：肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压。正常情况下，囊内压不会有明显变化。实验原理（二）尿生成的过程实验原理（二）尿生成的过程 影响肾小管、集合管泌尿机能的因素，包括肾小管溶液中溶质浓度和抗利尿激素等。肾小管溶质浓度增高，可妨碍肾小管对水的重吸收，因而使尿量增加；抗利尿激素可促进肾小管与集合管对水的重吸收，导致尿量减少。 实验原理（二）尿生

3、成的过程实验原理实验动物：家兔 药品：20%乌拉坦溶液 生理盐水溶液 20%葡萄糖溶液 速尿（呋塞米） 1/10000去甲肾上腺素溶液实验动物：家兔（1）麻醉：耳缘静脉注射20%乌拉坦5mL/kg。待兔麻醉后，将其仰卧位固定。（2）颈部手术：剪毛备皮，正中切开皮肤56厘米，用止血钳钝性分离软组织及颈部肌肉，暴露气管。实验步骤（1）麻醉：耳缘静脉注射20%乌拉坦5mL/kg。待兔麻醉后气管插管：分离气管，在其下方穿一根棉线备用。于甲状软骨下13cm处横切气管软骨环，再用剪刀沿正中线向头端剪开气管约1cm长，使气管切口呈倒“”形。然后将气管插管向心方向插入气管内，用事先穿好的棉线将插管固定，同时将

4、线固定于插管交叉处，以防止插管滑出。实验步骤气管插管：分离气管，在其下方穿一根棉线备用。于甲状软骨下1静脉插管：游离一侧颈外静脉23cm，在其下穿两根线备用。用动脉夹夹闭颈外静脉的近心端，再结扎其远心端，用眼科剪在结扎线的下方靠近结扎线的地方剪尖朝向心脏的方向呈45角剪一小口，然后用连接好输液器并排空空气的静脉插管向心方向插入，用另一个根备用线结扎固定并二次固定以防滑脱。缓慢输入生理盐水（6080滴/分）。实验步骤静脉插管：游离一侧颈外静脉23cm，在其下穿两根线备用。1.静脉给药前，静脉输液管中空气要排干净。2.静脉插管要注意先用动脉夹夹闭近心端，再结扎远心端。 注意：1.静脉给药前，静脉输

5、液管中空气要排干净。注意：（3）腹部手术：从耻骨联合向上沿中线作长约4cm的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，用止血钳提起膀胱前壁(靠近顶端部分)，选择血管较少处，切一纵行小口，插入膀胱插管并将其固定。用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿道的通路。使插管的引流管出口处低于膀胱水平，用烧杯盛接由引流管流出的尿液，手术完毕后，用生理盐水纱布覆盖腹部创口。实验步骤（3）腹部手术：从耻骨联合向上沿中线作长约4cm的切口，沿腹从耻骨联合向上沿中线作长约4cm的切口，沿腹白线打开腹腔将膀胱轻拉至腹壁外从耻骨联合向上沿中线作长约4cm的切口，沿腹白线打开腹腔将膀因腹壁与腹腔内脏紧贴，作腹壁切口时一定提起

6、 腹壁，以免伤及腹腔内脏。膀胱插管过程中，动作要轻柔，以免引起膀胱充 血、出血。注意膀胱插管不要插入过深。手术时，不要误将输尿管结扎。注意：因腹壁与腹腔内脏紧贴，作腹壁切口时一定提起注意：（4）观察，记录实验结果记录未给药前1min尿量（滴/分钟）。静脉注射20%葡萄糖溶液5mL，记录1min尿量（滴/分钟）。静脉注射去甲肾上腺素0.3mL，记录1min尿量（滴/分钟）。静脉注射速尿2mL，记录1min尿量（滴/分钟）。每次给药后稳定5min再记录尿量。实验步骤（4）观察，记录实验结果实验步骤经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be学习总结经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。