外科护理学-第27章-骨与关节疾病-课件

1、第十六章 骨与关节疾病的护理外科护理学_第27章_骨与关节疾病1第十六章 骨与关节疾病的护理外科护理学_第27章_骨与学习目标：1说出骨折的分类、骨折的愈合过程及影响愈合的因素。2描述骨折的临床表现和骨折专有体征和常见的并发症。3记住骨折的急救原则和治疗原则、一般护理要点。4说出几种常见骨折的临床特点；常见关节脱位的特殊体征5记住外固定、持续牵引固定的护理要点6说出血源性骨髓炎的护理要点。7说出关节结核的护理要点。外科护理学_第27章_骨与关节疾病2学习目标：外科护理学_第27章_骨与关节疾病2第1节 骨折病人的护理 一、疾病概述（一）概念： 骨质的连续性发生部分或全部中断称为骨折。（二）分类

2、：1 按骨折处是否与外界相通可分为闭合性和开性性骨折2 按骨折的程度和形态分为不完全和完全性骨折3 按骨折的稳定性分为稳定性和不稳定性骨折4 按骨折后时间长短分为新鲜和陈旧骨折外科护理学_第27章_骨与关节疾病3第1节 骨折病人的护理 （三）骨折的治疗原则 治疗原则是复位、固定、功能锻炼。1骨折的复位复位的方法主要有三种：手法复位、牵引复位、手术复位。2骨折的固定 常用固定方法有外固定、内固定和牵引固定等 其中外固定包括小夹板、石膏和牵引固定外科护理学_第27章_骨与关节疾病4（三）骨折的治疗原则 外科护理学_第27章_骨与关节疾病43功能锻炼（1）骨折早期 伤后12周内，此期功能锻炼的主要形

3、式是使患肢肌肉做舒缩活动。（2）骨折中期两周以后，扩大活动范围增加活动次数，加大运动幅度和力量。（3）骨折后期 骨折临床愈合后，加强患肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范围。外科护理学_第27章_骨与关节疾病53功能锻炼外科护理学_第27章_骨与关节疾病5（四）骨折的愈合1骨折的愈合过程 （1）血肿机化期 需23周（2）骨痂形成期 一般3个月左右 （3）骨化塑型期 小儿为12年，成人为 24年 外科护理学_第27章_骨与关节疾病6（四）骨折的愈合外科护理学_第27章_骨与关节疾病62影响骨折愈合因素（1）全身性因素：如患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病时，均可使骨折

4、延迟愈合。（2）局部因素：引起骨折的原因、骨折的部位、类型、程度、骨折部位的血运情况、治疗护理方法、等因素均可影响骨折的愈合 外科护理学_第27章_骨与关节疾病72影响骨折愈合因素外科护理学_第27章_骨与关节疾病7 二、护理评估（一）健康史：了解病人的受伤史、骨折的原因1直接的暴力作用2间接的暴力作用3肌肉的牵力作用4长久的积累劳损5骨骼的本身病变外科护理学_第27章_骨与关节疾病8 二、护理评估外科护理学_第27章_骨与关节疾病8（二）身心状况1躯体表现（1）全身表现：1）休克：多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和严重的开放性骨折2）体温增高：体温一般不超过38。外科护理学_第

5、27章_骨与关节疾病9（二）身心状况外科护理学_第27章_骨与关节疾病9（2）局部表现1）骨折的一般体征疼痛与压痛肿胀及瘀斑功能障碍 以上三种表现也可见于软组织的损伤，所以不能依此诊断骨折，但也不能排除骨折。外科护理学_第27章_骨与关节疾病10（2）局部表现外科护理学_第27章_骨与关节疾病102）骨折的专有体征：畸形：如缩短、异常角度等。反常活动： 骨擦音或骨擦感以上三种体征只有发现其中之一，即可确诊。外科护理学_第27章_骨与关节疾病112）骨折的专有体征：外科护理学_第27章_骨与关节疾病112心理状态 病人常常表现出忧愁、悲伤、恐慌的心理反应。意外事故的突然刺激、恶性骨肿瘤的预后等还

6、会引起病人心理上、精神上更复杂的变化。3.实验室检查 X线照片或透视可确定骨折类型和移位情况，为骨折诊断提供依据。 外科护理学_第27章_骨与关节疾病122心理状态外科护理学_第27章_骨与关节疾病12三护理诊断与医护合作性问题1焦虑或恐惧焦虑 与学习、工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关。2躯体移动障碍 与患肢疼痛、肢体固定及卧床有关。3知识缺乏 缺乏康复知识。4.有废用综合征的危险 肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形、与长期卧床、肢体制动、畸形愈合诸因素有关。5有皮肤完整性受损的危险 压疮，与长期卧床或使用外固定有关。6潜在并发症：骨筋膜室综合征、创伤性关节炎、血管损伤、神经损伤等 外科护理学_第2

7、7章_骨与关节疾病13三护理诊断与医护合作性问题外科护理学_第27章_骨与关节四护理目标1病人疼痛明显减轻或消失。2病人得到良好的护理照顾，生活处理能力提高。3有关并发症得到及时发现和处理。外科护理学_第27章_骨与关节疾病14四护理目标外科护理学_第27章_骨与关节疾病14五护理措施（一） 现场急救 1.抢救生命2.防止继续损伤和污染 包括：现场的伤口包扎、临时的固定处理、 减轻搬运中的疼痛、脊柱骨折时要注意搬运方法3.迅速运转外科护理学_第27章_骨与关节疾病15五护理措施外科护理学_第27章_骨与关节疾病15（二）骨科一般护理1.心理护理 2.卧床护理 3.饮食护理 4.防止畸形 外科护

8、理学_第27章_骨与关节疾病16（二）骨科一般护理外科护理学_第27章_骨与关节疾病165.并发症的观察和护理 （1）骨折早期并发症 1）休克2）血管、神经损伤3）内脏损伤4）骨筋膜室综合症5）脂肪栓塞6）感染外科护理学_第27章_骨与关节疾病175.并发症的观察和护理 外科护理学_第27章_骨与关节疾病（2）骨折晚期的并发症的观察：1）关节僵硬2）损伤性骨化3）愈合障碍4）畸形愈合5）创伤性关节炎6）缺血性骨坏死：如股骨头坏死7）缺血性肌痉挛：如爪行手外科护理学_第27章_骨与关节疾病18（2）骨折晚期的并发症的观察：外科护理学_第27章_骨与关（三）骨科病人手术前护理1.饮食护理2.卧位和

9、疼痛护理3.心理护理4.疾病与手术相关知识的介绍5.术前备皮、配血及药物过敏试验等常规备. 外科护理学_第27章_骨与关节疾病19（三）骨科病人手术前护理外科护理学_第27章_骨与关节疾病（四）手术后护理 1.搬运与卧位2.抬高患肢3.密切观察患者生命体征变化 4. 做好伤口和引流管护理 5疼痛护理和防褥护理6.活动和功能锻炼外科护理学_第27章_骨与关节疾病20（四）手术后护理 外科护理学_第27章_骨与关节疾病20（五）骨科外固定病人的护理1.小夹板固定病人的护理2.石膏绷带固定病人的护理要点 外科护理学_第27章_骨与关节疾病21（五）骨科外固定病人的护理外科护理学_第27章_骨与关节疾

10、（六）牵引病人的护理要点1.设置对抗牵引 2. 保持有效牵引3.持续牵引的观察4.预防骨牵引针孔处感染 5.防止并发症 6.指导患者进行功能锻炼 外科护理学_第27章_骨与关节疾病22（六）牵引病人的护理要点外科护理学_第27章_骨与关节疾病六护理评价：1.评价病人是否能够愉快地接受、配合治疗护理。2.在治疗护理过程中是否有并发症的发生以及病人的功能恢复情况。外科护理学_第27章_骨与关节疾病23六护理评价：外科护理学_第27章_骨与关节疾病23第2节 常见骨折 一、常见四肢骨折（一）类型1.肱骨髁上骨折 概念：肱骨髁上2cm以内的骨折 病因： 因跌倒时手掌撑地，间接暴力使骨折远端向后方移位。

11、 临床表现： 有骨折的一般和典型表现，但肘后三点关系正常外科护理学_第27章_骨与关节疾病24第2节 常见骨折 治疗：一般采取手法复位和肘关节屈曲位外固定，对肿胀明显者，先行尸骨鹰嘴骨牵引，消肿后再行手法整复固定，如有血管神经损伤者需手术治疗外科护理学_第27章_骨与关节疾病25治疗：外科护理学_第27章_骨与关节疾病252.桡骨远端骨折概念：发生在桡骨远端2-3cm范围内的骨折病因： 跌倒时腕部背伸，以手掌撑地，间接暴力使骨折远端向背侧桡侧移位表现：侧面呈“餐叉”畸形，正面呈“枪刺形”治疗：手法复位后石膏或小夹板固定：固定于腕曲尺偏位2周后，再改为腕功能位固定2周。外科护理学_第27章_骨与

12、关节疾病262.桡骨远端骨折外科护理学_第27章_骨与关节疾病263股骨骨折（1）股骨颈骨折 病因： 跌倒时下肢外旋，使股骨颈受旋转暴力而折短表现：髋部疼痛、活动障碍、缩短外旋畸形外科护理学_第27章_骨与关节疾病273股骨骨折外科护理学_第27章_骨与关节疾病27治疗：嵌插骨折或移位不明显者，可形6-8周的持续皮牵引，有移位或不稳定的骨折，手法复位后形内固定；股骨头坏死者，行人工股骨头置换术外科护理学_第27章_骨与关节疾病28治疗：外科护理学_第27章_骨与关节疾病28(2)股骨干骨折 多由直接或间接暴力所致表现：局部剧烈疼痛、压痛、明显肿胀、瘀血或伤口出血 .近1/3段骨折：屈曲、外旋、

13、外展畸形远1/3段骨折：易导致腘A、V和坐骨神经损伤 外科护理学_第27章_骨与关节疾病29(2)股骨干骨折 外科护理学_第27章_骨与关节疾病29治疗： 多采用持续骨牵引，必要时行手法复位和小夹板辅助固定，3岁以内小儿，可采用双下肢皮肤悬吊牵引；保守治疗不满意可行手术治疗外科护理学_第27章_骨与关节疾病30治疗：外科护理学_第27章_骨与关节疾病30（二）常用护理诊断与医护合作性问题1疼痛 与骨折、软组织损伤有关。2躯体移动障碍 与骨折和固定治疗有关。3潜在并发症 压疮、畸形、股骨头缺血性坏死等。外科护理学_第27章_骨与关节疾病31（二）常用护理诊断与医护合作性问题外科护理学_第27章_

14、骨（三）护理目标1病人主诉疼痛减轻或消失2患者生活自理能力得到提高。3并发症能得到及时发现和处理。外科护理学_第27章_骨与关节疾病32（三）护理目标外科护理学_第27章_骨与关节疾病32（四）护理措施1做好骨折病人的一般护理。2.肱骨髁上骨折患者护理要点3. 桡骨远端骨折患者护理要点 4.股骨骨折患者护理要点外科护理学_第27章_骨与关节疾病33（四）护理措施外科护理学_第27章_骨与关节疾病33（五）护理评价1病人的疼痛是否减轻。2病人生活是否得到照顾。3病人有无并发症的发生。外科护理学_第27章_骨与关节疾病34（五）护理评价外科护理学_第27章_骨与关节疾病34二脊柱骨折（一）概述 指

15、发生在颈椎、腰椎、胸椎的骨折，可造成椎体压缩性骨折或粉碎性骨折，严重者伴有关节突脱位或脊髓损伤 根据骨折的部位、移位的程度和有无脊髓损伤等，采取牵引、卧床休息和腰背肌锻炼或手术治疗 外科护理学_第27章_骨与关节疾病35二脊柱骨折外科护理学_第27章_骨与关节疾病35(二) 护理评估1健康史 :了解外伤的情况 2身心状况 （1）躯体表现:（2）心理状态 （3）实验室检查 根据X线、CT、MRI检查结果，了解脊柱骨折的部位、移位程度及有无脊髓损伤等情况。外科护理学_第27章_骨与关节疾病36(二) 护理评估外科护理学_第27章_骨与关节疾病36(三) 护理诊断和医护合作性问题1疼痛 与骨折、软组

16、织损伤有关。2自理缺陷 与脊柱骨折后医疗限制、 截瘫、四肢瘫等有关。3潜在并发症 脊髓损伤。4焦虑、恐惧或绝望 与丧失生活、工 作能力有关。外科护理学_第27章_骨与关节疾病37(三) 护理诊断和医护合作性问题外科护理学_第27章_骨与（四）护理目标1.病人主诉疼痛减轻。2.病人生活得到照顾。3.有关并发症得到及时发现处理4.病人能正确认识疾病，愉快地配合治疗护理。外科护理学_第27章_骨与关节疾病38（四）护理目标外科护理学_第27章_骨与关节疾病38(五) 护理措施1.做好骨折病人的一般护理 .2.枕颌吊带和持续颅骨牵引的护理3.脊髓损伤病人的护理 预防肺部感染 预防泌尿系感染 长期卧床的

17、护理对症护理外科护理学_第27章_骨与关节疾病39(五) 护理措施外科护理学_第27章_骨与关节疾病394.心理护理（六）护理评价1.病人主诉疼痛是否减轻。2.病人生活是否得到照顾。3.有关并发症能否得到及时发现处理4.病人能否正确认识疾病，愉快地配合治疗护理。外科护理学_第27章_骨与关节疾病404.心理护理外科护理学_第27章_骨与关节疾病40第3节 关节脱位病人的护理一.疾病概述（一）概念 构成关节的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。（二）脱位的类型：1新鲜性和陈旧性脱位2闭和性和开放性脱位3全脱位和半脱位4前、后、侧方脱位外科护理学_第27章_骨与关节疾病41第3节 关节脱位病人的

18、护理一.疾病概述外科护理学_第27（三）脱位的治疗原则 在麻醉下尽早手法复位，适当固定，以利软组织修复；及时活动，以恢复关节功能。外科护理学_第27章_骨与关节疾病42（三）脱位的治疗原则外科护理学_第27章_骨与关节疾病42二.护理评估（一）健康史：评估病人的外伤史。（二）身心体状况 1躯体表现 （1）一般症状1）.疼痛2）肿胀3）功能障碍外科护理学_第27章_骨与关节疾病43二.护理评估外科护理学_第27章_骨与关节疾病43（2）特殊表现1）畸形2）弹性固定3）关节盂空虚 外科护理学_第27章_骨与关节疾病44（2）特殊表现外科护理学_第27章_骨与关节疾病442心理状态的评估3.实验室检

19、查： X线检查关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折，防止漏诊和误诊 外科护理学_第27章_骨与关节疾病452心理状态的评估外科护理学_第27章_骨与关节疾病45三、护理诊断与医护合作性问题1.焦虑或恐惧焦虑 与学习、工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关。2.疼痛 与关节脱位有关3.躯体移动障碍 与患肢疼痛、肢体固定及卧床有关。4.知识缺乏 缺乏康复知识。外科护理学_第27章_骨与关节疾病46三、护理诊断与医护合作性问题外科护理学_第27章_骨与关节5有废用综合征的危险 肌肉萎缩、关节僵硬、与肢体制动等因素有关。6潜在并发症：压疮、创伤性关节炎、血管损伤、神经损伤等7.自理缺陷：与外

20、固定和肢体制动等因素有关外科护理学_第27章_骨与关节疾病475有废用综合征的危险 肌肉萎缩、关节僵硬、与肢体制动等因四护理目标1.病人主诉疼痛减轻或消失2.病人得到良好的护理照顾，生活处理能力提高，有关并发症及时预防。外科护理学_第27章_骨与关节疾病48四护理目标外科护理学_第27章_骨与关节疾病48五护理措施 尽早施行复位、固定并发症的观察 需行手术治疗者，按骨科手术后护理常规进行护理。 健康宣教 外科护理学_第27章_骨与关节疾病49五护理措施 外科护理学_第27章_骨与关节疾病49六护理评价1病人疼痛是否减轻或消失。2病人是否得到良好的护理照顾，生活自理能力是否提高。外科护理学_第2

21、7章_骨与关节疾病50六护理评价外科护理学_第27章_骨与关节疾病50第 4节 常见关节脱位 一肩关节脱位病因： 上臂外展外旋位时受间接或直接暴力冲击，可致前脱位 表现： 局部疼痛、不能活动、“方肩”畸形 ，原关节盂空虚，杜加试验阳性外科护理学_第27章_骨与关节疾病51第 4节 常见关节脱位 一肩关节脱位外科护理学_第治疗： “足蹬复位法”复位后，患肢贴胸壁，曲肘900固定3周。护理： 注意观察患肢远端的感觉、血运、运动情况，注意有无臂丛N等损伤，有无其他合并的骨折，指导病人做功能锻炼。外科护理学_第27章_骨与关节疾病52治疗：外科护理学_第27章_骨与关节疾病52二肘关节脱位病因： 跌倒

22、时手掌着地，间接暴力使肘过伸而发生脱位表现： 肘部畸形严重，肘处于半伸位弹性固定，肘后三点关系失常外科护理学_第27章_骨与关节疾病53二肘关节脱位外科护理学_第27章_骨与关节疾病53治疗：手法复位后，以石膏固定肘关节于900功能位3周护理：按功能锻炼原则指导病人进行功能锻炼外科护理学_第27章_骨与关节疾病54治疗：外科护理学_第27章_骨与关节疾病54三髋关节脱位病因： 当髋关节在屈曲、内收位时，因膝部受到向后的外力打击，可 使股骨头向后脱臼表现： 患髋疼痛、活动受限，患肢缩短，髋关节在屈曲、内收、内旋畸形状态下弹性固定外科护理学_第27章_骨与关节疾病55三髋关节脱位外科护理学_第27

23、章_骨与关节疾病55治疗：需在麻醉下行手法复位，复位后将患肢在伸直、轻度外展位持续的皮牵引固定3-4周。护理： 指导病人在牵引期间正确进行功能锻炼，3月内避免患肢负重。外科护理学_第27章_骨与关节疾病56治疗：外科护理学_第27章_骨与关节疾病56第5节 急性血源性骨髓炎一 疾 病 概 述（一）概念：化脓性致病菌从身体其他部位的感染病灶，通过血液循环引起局部骨髓、骨质、骨膜发生急性化脓性感染，即急性血源性骨髓炎。 外科护理学_第27章_骨与关节疾病57第5节 急性血源性骨髓炎外科护理学_第27章_骨与关节（二）脓肿蔓延的3条途径1.穿过骨密质形成骨膜下脓肿2.骨膜下脓肿蔓延致骨髓腔，形成弥漫

24、性骨髓炎或软组织感染。3.干骺端脓肿穿入附近关节，形成化脓性关节炎外科护理学_第27章_骨与关节疾病58（二）脓肿蔓延的3条途径外科护理学_第27章_骨与关节疾病（三）治疗1.全身支持疗法2.药物治疗 3.局部治疗 （四）急性血源性骨髓炎的转归：1.病变吸收而痊愈。2.引起严重的败血症或脓毒血症，甚至可危及生命。3.转为慢性骨髓炎，常有发作。 外科护理学_第27章_骨与关节疾病59（三）治疗外科护理学_第27章_骨与关节疾病59二护理评估（一）健康史 （二）身心状况：1躯体表现（1）全身症状（2）局部症状 外科护理学_第27章_骨与关节疾病60二护理评估外科护理学_第27章_骨与关节疾病602

25、心理状态 患者常因起病急、全身中毒症状重和局部的剧痛，产生焦虑不安和紧张；慢性骨髓炎患者，又因疾病反复发作，易出现悲观、失望、无助等不良情绪反应。3实验室检查： 早期血培养阳性率较高 ,血液中白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。 外科护理学_第27章_骨与关节疾病612心理状态 外科护理学_第27章_骨与关节疾病61三护理诊断和医护合作性问题1疼痛 与骨髓炎症和肌肉痉挛有关。2体温过高 与感染有关。3躯体移动障碍 与肢体疼痛和肢体固定有关。4有皮肤完整性受损的危险 压疮，与卧床和使用外固定有关。5生活自理能力缺陷 与肢体固定和限制活动有关。外科护理学_第27章_骨与关节疾病62三护理诊断和医护合

26、作性问题外科护理学_第27章_骨与关节四护理目标1病人主诉疼痛减轻或消失2.病人体温逐渐恢复至正常3.生活自理能力得到提高4.有关并发症得到即使预防外科护理学_第27章_骨与关节疾病63四护理目标外科护理学_第27章_骨与关节疾病63五护理措施1.营养护理2.观察病情变化,按时测量体温、脉搏、呼吸和血压3.疼痛处理4.石膏固定或皮牵引固定者， 做好相应护理5.正确合理使用抗生素外科护理学_第27章_骨与关节疾病64五护理措施外科护理学_第27章_骨与关节疾病646. .局部开窗或钻孔冲洗引流护理 7.长期卧床者，应注意防止肺部感染、褥疮及泌尿道感染。 8.健康指导 外科护理学_第27章_骨与关

27、节疾病656. .局部开窗或钻孔冲洗引流护理 外科护理学_第27章_六. 护理评价1患者的疼痛有无减轻或消失。2通过治疗护理，患者体温是否恢复正常。3患者的持续冲洗和负压引流是否通畅有效。4患者有无肌肉萎缩、压疮等并发症的发生，以及病人是否能了解功能锻炼的意义和方法。外科护理学_第27章_骨与关节疾病66六. 护理评价外科护理学_第27章_骨与关节疾病66第6节 骨 关 节 结 核一 疾 病 概 述（一）疾病概念（二）治疗原则1.提高身体抵抗力，恰当的休息2.局部制动 3.脓肿穿刺 4.合理使用抗结核药物 5.手术疗法 外科护理学_第27章_骨与关节疾病67第6节 骨 关 节 结 核一 疾 病

28、 概 述二 护理评估（一） 健康史（二）身心状况1躯体表现（1）一般表现（2）疼痛 （3）功能障碍（4）肿胀及畸形 外科护理学_第27章_骨与关节疾病68二 护理评估外科护理学_第27章_骨与关节疾病68（5）寒性脓肿及窦道 2心理状态 3实验室检查： 血液检查可出现贫血，血沉增速，混合感染时血白细胞增多。 X线或CT检查可了解病变进展情况及程度等。 外科护理学_第27章_骨与关节疾病69（5）寒性脓肿及窦道 外科护理学_第27章_骨与关节疾病6三护理诊断和医护合作性问题1.焦虑或恐惧 与患者对疾病的不正确认识有关2.疼痛 与关节病变有关。3.有废用综合症的危险 肌肉萎缩、肢体畸形与肢体活动受

29、限有关。4.有皮肤完整性受损的危险 与结核脓肿蔓延、破溃形成窦道有关。外科护理学_第27章_骨与关节疾病70三护理诊断和医护合作性问题外科护理学_第27章_骨与关节5.潜在并发症 病理性骨折、肢体畸形、截瘫、肾功能不全、药物中毒等。与病情和长期使用抗结核药有关。6.营养失调 低于机体需要量 与消耗过多，补充不足有关。外科护理学_第27章_骨与关节疾病715.潜在并发症 病理性骨折、肢体畸形、截瘫、肾功能不全、药四护理目标1.病人能正确认识疾病，配合治疗护理。2.患者主诉疼痛减轻或消失。3.体温维持正常。4.体液和营养得到及时补充。5.有关并发症能得到及时预防、发现和处理。外科护理学_第27章_

30、骨与关节疾病72四护理目标外科护理学_第27章_骨与关节疾病72五护理措施1.心理护理 2.饮食护理3.充分卧床休息4.按医嘱用抗痨药物，注意过敏反应及毒性反应的发生及预防5. .做好皮肤护理 外科护理学_第27章_骨与关节疾病73五护理措施外科护理学_第27章_骨与关节疾病736.需进行手术治疗者 ,做好手术前护理7.卫生知识宣教8.健康指导六护理评价1病人能否配合治疗护理。2病人营养状况是否得到改善。3病人疼痛有无缓解；有无并发症的发生等。 外科护理学_第27章_骨与关节疾病746.需进行手术治疗者 ,做好手术前护理外科护理学_第27章外科护理学_第27章_骨与关节疾病75外科护理学_第2

31、7章_骨与关节疾病75外科护理学_第27章_骨与关节疾病76外科护理学_第27章_骨与关节疾病76外科护理学_第27章_骨与关节疾病77外科护理学_第27章_骨与关节疾病77外科护理学_第27章_骨与关节疾病78外科护理学_第27章_骨与关节疾病78外科护理学_第27章_骨与关节疾病79外科护理学_第27章_骨与关节疾病79外科护理学_第27章_骨与关节疾病80外科护理学_第27章_骨与关节疾病80外科护理学_第27章_骨与关节疾病81外科护理学_第27章_骨与关节疾病81外科护理学_第27章_骨与关节疾病82外科护理学_第27章_骨与关节疾病82外科护理学_第27章_骨与关节疾病83外科护理

32、学_第27章_骨与关节疾病83外科护理学_第27章_骨与关节疾病84外科护理学_第27章_骨与关节疾病84外科护理学_第27章_骨与关节疾病85外科护理学_第27章_骨与关节疾病85外科护理学_第27章_骨与关节疾病86外科护理学_第27章_骨与关节疾病86外科护理学_第27章_骨与关节疾病87外科护理学_第27章_骨与关节疾病87外科护理学_第27章_骨与关节疾病88外科护理学_第27章_骨与关节疾病88小结 本章学习了骨折、关节脱位、急性血源性骨髓炎、骨及关节结核等病人的护理。他们存在某些共同的护理诊断，如疼痛、躯体移动障碍、自理缺陷、有皮肤完整性受损的危险等，也有共性的护理措施，包括安置

33、合适的卧位，指导病人休息与活动，遵医嘱给予止痛药物，提供生活照顾，做好皮肤护理，预防肺部感染及泌尿系感染、结石，做好小夹板固定、石膏绷带固定和牵引固定病人的护理，帮助病人拟定功能锻炼计划，指导病人进行功能锻炼等。 骨及关节疾病的病因不同，治疗方法各异。骨折和脱位的治疗原则是复位、固定、功能锻炼，应配合复位和固定治疗，并根据具体病情指导病人进行功能锻炼。急性血源性骨髓炎、骨及关节结核，属于感染性疾病，应遵医嘱给予抗菌药物，观察药物的疗效及不良反应；加强营养支持疗法；若需手术治疗，还应做好手术前、后护理。 外科护理学_第27章_骨与关节疾病89小结外科护理学_第27章_骨与关节疾病89目标检测：一填空题：1骨折的治疗原则包括-、- 、 -。2典型的骨折专有体征有-、- 、 -。3骨折的愈合