大动脉炎的医疗护理培训课件

1、大动脉炎的医疗护理大动脉炎的医疗护理疾病介绍病史介绍目 录相关问题讨论术后护理重点2大动脉炎的医疗护理疾病介绍病史介绍目 录相关问题讨论术后护理重点2大动脉炎的疾病介绍3大动脉炎的医疗护理疾病介绍3大动脉炎的医疗护理疾病介绍多发性大动脉炎（TA）：主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性进行性非特异性炎症，呈多发性，常发于年轻女性，以引起不同部位动脉的狭窄和闭塞为主。俗称“无脉症”，又称“东方美女病”。流行病学：本病发病者以中青年女性多见，文献报道男女发病比例为：1:3.18.3，发病年龄多见于40岁以内。头臂型是TA最常见的类型，我国文献报道头臂型TA所占为比例在484545间，为TA最常见的类型。

2、数据来源：卢勇 郑月宏 头臂型大动脉炎的研究进展.心肺血管病杂志2011年7月第30卷第4期4大动脉炎的医疗护理疾病介绍多发性大动脉炎（TA）：主动脉及其主要分支和肺动脉的本病病因迄今未明，多数学者认为本病为自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。TA主要累及主动脉及其主要分支血管，病变血管壁全层受累，以浆细胞及单核细胞浸润为主，表现为节段性炎性肉芽肿，导致内膜、外膜纤维化及中膜变性。病因病理5大动脉炎的医疗护理本病病因迄今未明，多数学者认为本病为自身免疫性病因病理5大动分型：1.头臂型 2.胸腹主动脉型 3.肾动脉型 4.混合型 5.肺动脉型分型6大动脉炎的医疗护理分型：1.头臂型分型6大动

3、脉炎的医疗护理1、脑缺血症状：可引起一过性脑缺血发作（TIA）至卒中等不同程度的脑缺血，可有头昏、眩晕、头痛、记忆力减退、视力减退；严重者可有反复晕厥，抽搐，失语，偏瘫或昏迷。2、上肢缺血症状：可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩。3、体征：颈动脉、桡动脉和肱动脉可出现搏动减弱或消失（无脉征），约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音。临床表现7大动脉炎的医疗护理1、脑缺血症状：可引起一过性脑缺血发作（TIA）至卒临床表现以上6项中符合3项以上即可诊断。1990年美国风湿协会多发性大动脉炎诊断标准8大动脉炎的医疗护理1990年美国风湿协会多发性大动脉炎诊断标准8

4、大动脉炎的医疗 疾病预后9大动脉炎的医疗护理 9大动脉炎的医疗护理病例介绍10大动脉炎的医疗护理病例介绍10大动脉炎的医疗护理大动脉炎的医疗护理培训课件双侧颈动脉搏动未及，双侧肱动脉、桡动脉搏动未及，双上肢皮温略低，末梢循环一般。双侧股、腘、足背动脉搏动可及，右侧强度尚可，左侧强度稍弱。双下肢皮温皮色可，末梢循环可。四肢动脉压：双上肢测不出，双踝部血压：左侧：114/63mmHg，右侧：105/58mmHg。专科体检12大动脉炎的医疗护理双侧颈动脉搏动未及，双侧肱动脉、桡动脉搏动未及，专科体检12免疫球蛋白：IgG 8.4g/L，IgA 2.66g/L，IgM 1.33g/L。补体：C3 1.

5、09g/L，C4 0.16g/L。ANCA： 阴性。ANA： 15.982U/ml。DNA： 13.888IU/ml。ESR： 5mm/h。CRP： 6.3mg/L。表明该病人的疾病状态处于静止、稳定状态。实验室检查 13大动脉炎的医疗护理免疫球蛋白：IgG 8.4g/L，IgA 2.66g/L，影像学检查（CTA）14大动脉炎的医疗护理影像学检查（CTA）14大动脉炎的医疗护理影像学检查（CTA）15大动脉炎的医疗护理影像学检查（CTA）15大动脉炎的医疗护理腔内血管介入治疗？颈动脉重建术？ 治疗方案16大动脉炎的医疗护理腔内血管介入治疗？ 16大动脉炎的医疗护理相关问题讨论1、下肢血压如何

6、测量？2、术前的护理重点？ 17大动脉炎的医疗护理相关问题讨论 17大动脉炎的医疗护理查文献：1、部位：踝部2、血压计：普通血压计3、听诊部位：足背动脉搏动向踝部延伸处4、测量方法：将袖带缠于踝部,下缘距内踝23cm,听诊器置于足背动脉搏动处。5、数据准确性： 排除肢体周径差异后,踝部动脉血压仍较肱动脉血压高10mmHg左右。较腘动脉血压准确。文献：胡国勋，任小莉下肢血压测量方法对比研究山西医药杂志2005年4月第34卷 1、下肢血压如何测量？18大动脉炎的医疗护理查文献： 18大动脉炎的医疗护理护理措施：1、入院予跌倒、坠床评分7分。2、给予预防跌倒、坠床的宣教，告知病人勿单独活动。3、遵医

7、嘱要求家属陪护。4、给予必要的活动指导。5、如有病情加重，及时告知护士。2、术前的护理重点？-安全护理19大动脉炎的医疗护理护理措施：2、术前的护理重点？-安全护理19大动脉炎的医疗术后护理重点？ 20大动脉炎的医疗护理术后护理重点？ 20大动脉炎的医疗护理1、病情观察：1)血压的监测。血压过高易脑出血和脑水肿，过低易灌注不足。故下肢血压应控制在120-150/80-90mmHg。2）观察上肢桡动脉搏动和皮肤温度，记录脉搏强弱、频率、节律。每班触摸2次并记录。3）密切观察患者呼吸情况，协助做好肺部护理，避免早期用力咳嗽引起伤口破裂。4）体温和心率的监测。发现异常及时汇报医生。 术后护理重点21

8、大动脉炎的医疗护理1、病情观察： 21大动脉炎的医疗护理2、脑保护1）注意观察中枢神经系统症状和体征 。术后患者易出现脑过量灌注及脑水肿。严密观察瞳孔、神志、精神状态及有无头痛、视物模糊等症状，及时根据医嘱应用脱水剂。2）控制脑血流。予床头摇高30的低坡卧位，严格记录出入量，保持出入量平衡。3）注意观察有无神经损伤。声音嘶哑、进食呛咳、说话费力等。术后护理重点22大动脉炎的医疗护理2、脑保护术后护理重点22大动脉炎的医疗护理3、抗凝治疗和出血观察1）应在严格止血和引流通畅的基础上给予抗凝治疗。2）密切观察伤口有无出血、血肿的发生。文献：韩月红重症头臂型大动脉炎患者的围手术期护理中国实用护理杂志2009年1