关节松动技术实验课件

1、生理运动前屈、后伸内收、外展包括水平内收和外展旋转（旋内/旋外）附属运动：关节分离长轴牵引向前后方向的滑动向足端滑动等盂肱关节盂肱关节静息位：肩关节外展55度，水平内收30度；前臂在水平面上放置治疗平面：位于盂窝；随肩胛骨而移动固定：皮带或者助理的协助，固定肩胛骨（1）关节牵引适应症：开始治疗；缓解疼痛；增加肩关节活动度病人：上肢休息位治疗师：站于病人躯干和外展上肢之间，以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝平面）将肱骨向外侧边移动。（2）向足侧滑动适应症：增加肩外展病人：上肢休息位方法：腋下手提供一级牵张；虎口位于肩峰突远端，向下滑动注：亦可使用长轴牵引替代长轴牵引病人：仰卧，上肢略外展治疗师：

2、外侧手握住肱骨远端，内侧手位于腋窝，拇指在腋前，外侧手向足的方向持续牵拉10秒，然后放松注意：牵引力与肱骨长轴平行（4）上举向足侧滑动适应症：增加超过90 后的上举病人：仰、坐；手臂外展上举到最大方法：施力方向始终与治疗平面平行（如图，肱骨头受压方向朝向腋下）（5）向后方滑动适应症：增加内旋、屈曲病人：仰；患肢休息位方法：PT位于患肢与病人之间，背对患者，外侧手握住远端肱骨，提供一级牵张；上方手外缘置于关节前缘远端，使肱骨头向后方滑动（6）向后方滑动进级:利用布带固定肱骨（7）向前方滑动适应症：增加后伸、外旋病人：俯卧；患肢休息位，以PT大腿支撑方法：垫枕以固定肩峰；面向头部站立，靠近床的下肢

3、弓步；一手固定病患手于大腿上稍作分离，另一手尺侧缘置于肱骨近端后面，向前推动肱骨头，同时作弓步使整个前臂向前滑动3.胸锁关节的滑动向后滑动；向前滑动向上滑动；向足侧滑动（2、3）向前、足侧滑动：切忌暴力适应症：增加前突、抬举病人：仰卧PT：四指在上方，拇指在下方，抓住锁骨；抓住锁骨前提手指下压作足侧滑动5.松动肩胛胸壁关节病人体位：健侧卧位，屈肘治疗师：上方手放于肩峰控制动作方向，下方手从上臂下穿过，固定肩胛骨内侧缘和下角，可藉提起的肩胛下角，或是推动肩峰来松动肩胛骨。(1)关节牵引适应症：开始治疗；缓解疼痛；增加屈伸病人：仰卧，病人手腕放置于你的肩关节上；开始治疗时肘关节处于休息位PT：内侧

4、手抓握尺骨近端掌面；另一手协助与尺骨干成45 推动尺骨近端(2)向远端滑动适应症：增加屈曲病人：仰卧；休息位/屈曲最大PT：先与尺骨干成45 角稍分离；然后双手沿尺骨长轴以勺型动作施力休息位：前臂旋后肘关节伸展位治疗平面：桡骨头的凹面关节面；与桡骨干轴线垂直固定：PT固定2.肱桡关节：（1）关节牵引适应症：增加屈伸病人：仰/坐肩外展，屈肘，前臂中立PT：上方手固定肱骨；下方手大鱼际抓住桡骨远端，沿长轴牵引注意：确定不能抓到尺骨远端（2）关节挤压适应症：半脱位的复位病人：仰/坐PT：右抓右，左抓左，大鱼际扣大鱼际下方固定肘关节旋后同时沿长轴施压（3）桡骨向掌侧/背侧滑动适应症：背侧：伸直掌侧：屈

5、曲病人：仰/坐肩外展，屈肘，旋后PT：内侧手固定肱骨；外侧手抓住桡骨掌面，掌侧或者背侧推动桡骨头的环状关节面+尺骨桡切迹生理运动桡骨围绕尺骨旋转；各90 附属运动尺骨相对桡骨的前后滑动3.近端桡尺关节：髋关节凹凸：髋臼：凹面股骨头：凸面静息位：髋关节屈曲30、外展30，略微外旋治疗平面：位于？固定：布带或者助手将骨盆固定于治疗床上向足端滑动（2）分离牵引适应症：缓解疼痛增加整体活动性病人：仰卧；屈髋屈膝90PT：肩支撑小腿，双手交叉抱住大腿近端身体后倾施力（3）向后方滑动适应症：增加屈曲增加内旋病人：仰卧；患侧休息位，至于床尾健侧屈髋屈膝双手抱住PT：皮带协助承担大腿重量远端手抓住大腿下方近端

6、手抓住大腿近段前侧肘关节伸直，屈膝施力（4）向前方滑动适应症：增加伸展增加外旋病人：俯卧；患侧屈膝，至于床尾健侧伸直置于地上PT：皮带协助承担大腿重量远端手抓住病患下肢近端手放在大腿近段后侧肘关节伸直，屈膝施力2.膝部关节凹凸面：凹的胫骨平台；凸的股骨髁休息位：屈曲25治疗平面：位于？随胫骨移动而移动固定：由皮带或者助手协助固定胫股关节（1）长轴牵引适应症：缓解疼痛增加整体活动度病人：仰卧/坐/俯卧膝关节休息位PT：环握小腿远端；沿胫骨长轴施力屈曲末端角度可加入内旋伸直末端角度可加入外旋胫股关节（1）长轴牵引胫股关节（2）向后方滑动适应症：增加屈曲病人：仰卧/坐姿，屈膝足平放于床面PT：坐于病

7、患足部固定大鱼际在前，拇指向上握住胫骨近端伸肘，利用体重用大鱼际向前推胫股关节（2）向后方滑动坐姿膝关节屈曲置于床缘外膝下垫枕胫股关节（3）向前方滑动适应症：增加伸直病人：俯卧股骨远端垫枕PT：坐于病患足部固定分别抓住胫骨远端和近端向下施力髌股关节（1）关节分离适应证：增加髌骨活动度病人：仰卧，略屈膝PT:双手拇指分开握住髌骨两侧，用力将髌骨向上抬起髌股关节（2）向远端滑动适应证：增加膝屈曲时的髌骨活动病人：仰卧，伸膝PT:面朝病人足部虎口扣住髌骨，另一手加强平行于股骨，向足侧施力注意：不要将髌骨向下压向股骨髌股关节（3）内外侧滑动适应证：增加髌骨活动度病人：仰卧/侧卧；伸膝PT:手根部沿髌骨内/外缘放置站于床的对侧/同侧手固定股骨