医技科室质量控制探讨

1、医技科室质量控制探讨目的 提高医技科室质量，保障医疗安全。方法 把质量管理体系标准运用在医技科室质量管理中，严把检查前、检查中、检查后3个环节，进行实时、动态质量控制，及时信息反馈和奖惩。结果 通过过加强对医技技科室质量控控制和管理，有有效保障医技技科室医疗质质量。结论 规范范医技科室质质量管理，能能够为临床提提供强大的技技术支持，确确保医疗质量量和安全。医技科室由由于专业多，专专业性强，涉涉及高新技术术运用和精尖尖仪器设备应应用，在医疗疗质量管理中中常常只强化化其终末结果果。医疗机构构质量控制部部门在全面质质量控制方面面常常感到棘棘手。近些年年来，卫生部部通过开展医医院管理年活活动，颁布实实

2、施医院管管理评价指南南、医疗疗机构临床实实验室管理办办法、病病原微生物实实验室生物安安全管理条例例、临床床输血技术规规范、放放射诊疗管理理规定、医医疗废物管理理条例等要要求，为规范范医技科室质质量管理，提提高医疗质量量，保障医疗疗安全，起到到了很大促进进作用。我院院根据卫生部部的上述规章章、办法、方方案，按照质质量管理体系系标准要求，探探索建立医技技科室质量控控制办法，在在此，愿与同同行分享一些些医技科室质质量管理建设设的体会和拙拙见。1 基础础质量控制按照医疗疗机构临床实实验室管理办办法、病病原微生物实实验室生物安安全管理条例例、献血血法和医医疗机构临床床用血管理办办法（试行）、临临床输血技

3、术术规范等有有关规定，由由质量管理部部定期评价临临床实验室布布局与流程，开开展检验项目目符合卫生行行政部门公布布的目录情况况，设备与试试剂的合格情情况，环境保保护及人员防防护符合规定定。按照放放射诊疗管理理规定、放放射性同位素素与射线装置置安全和防护护条例等相相关法律、法法规和规章，定定期评估影像像技术和设备备使用的合法法性，技术操操作人员和诊诊断医师资质质，环境保护护、操作人员员与患者个人人防护达到标标准要求。2 环节节质量控制定期监控各各医技科室操操作技术规程程建立与更新新，遵守检验验项目和检测测仪器操作规规程和定期校校准检测情况况。定期监控控医学实验室室开展室内质质控、参加室室间质评情况

4、况以及对床旁旁检验项目按按规定进行严严格比对和质质量控制。定定期监控急诊诊检查的临时时报告制度执执行情况，医医学辅助检查查报告单紧急急值警示制度度执行情况，血血液管理（用用血申请、紧紧急用血、血血液储存、入入库、发放、报报废、血袋管管理）制度执执行情况。定定期监控医技技科室开展临临床随访，进进行质量追踪踪和改进情况况。3 终末末质量控制一、 报告单质质量控制完善报告单单质量管理制制度 制定定了医学辅辅助检查报告告单管理制度度、医学学辅助检查报报告单发送制制度、医医学辅助检查查报告单保管管制度、医医学辅助检查查报告单紧急急值警示制度度、医学学辅助检查报报告单审核制制度、医医学辅助检查查临时报告单

5、单管理制度。建立报告单单质量标准 按照病病历书写基本本规范（试试行）第三十十条规定“辅助检查报报告单是指患患者住院期间间所做各项检检验、检查结结果的记录。内内容包括患者者姓名、性别别、年龄、住住院病历号（或或病案号）、检检查项目、检检查结果、报报告日期、报报告人员签名名或印章等”。结合临临床技术操作作规范（核核医学分册、病病理学分册、超超声医学分册册）、医疗疗机构临床实实验室管理办办法对检查查报告单的质质量要求，制制定了检验检检查（生化、免免疫、血液、微微生物、内分分泌检查等）、影影像学检查（XX线、CT、MMRI、造影影、超声、核核医学）、内内镜检查（纤纤支镜、胃镜镜、肠镜、腹腹腔镜、膀胱胱

6、镜等）、病病理学检查、无无创检查（心心电图、脑电电图、肌电图图、肺功能测测定、动态血血压测定等）五五大类报告单单质量标准。保保证了出具报报告有章可循循。每月抽查 抽查质控控550张检检验检查、影影像检查、病病理学检查、内内窥镜检查、无无创检查报告告单，重点监监控各类报告告单的完整性性、客观性、准准确性、及时时性。二、 终末末质量指标监监控 按照照医院管理理评价指南（22008）对对医技科室的的终末质量指指标要求，每每月对各医技技科室的各种种诊断符合率率、阳检率进进行动态监控控，逐月比对对，寻找指标标波动的原因因，查找问题题，及时改进进，从而确保保终末质量。三、资料管管理的监控 按照医医疗机构临

7、床床实验室管理理办法、医医院管理评价价指南（20008）、四四川省医院评评审标准（试试行）、医医疗机构病历历管理规定对对医技科室执执业活动的原原始资料保管管要求，每月月对各医技科科室的原始资资料保管情况况进行监控，如如各种质控资资料、申请单单、影像资料料、病理切片片和蜡块、光光盘的管理。四、 服务满满意度监控 每月通过过患者、医师师与护理人员员对医技科室室服务满意度度调查，综合合评估各个医医技科室的服服务满意率，纳纳入科室绩效效考核，促进进医技科室不不断提高服务务质量。五、质量评估估1 医技技科室自控 按照医院院质量管理方方案，制作了了每一个医技技科室医疗疗质量控制记记录手册，要要求按照医医疗

8、质量控制制记录手册内内容，包括依依法执业、制制度执行、技技术操作和诊诊断质量控制制、医疗文书书管理、管理理小组活动、医医疗安全几方方面，按月进进行科室自我我评估。2 质量量管理部检查查和评价 质量管理部部每月对医学学检验科、输输血科、医学学影像科、影影像超声科、影影像介入科、核核医学科、病病理科定期进进行质量检查查和评价。重重点监控制度度执行情况；医技科室质质量自控完成成情况；工作作指标完成情情况，包括数数量和各种阳阳检率、诊断断符合率；报报告单的完整整性、客观性性、准确性、及及时性；质控控资料、申请请单、影像资资料、切片和和蜡块的管理理。5 反馈馈信息与奖惩惩质量管理部部通过每个月月对医技科

9、室室质量检查，统统计分析各个个医技科室工工作数量和效效率，汇总存存在的问题，以以质量检查反反馈表的形式式反馈信息。质质量管理部依依据医技科室室当月质量检检查内容进行行量化评分，交交经营管理部部进行绩效考考核。6 实施施效果2007年年以前，我们们按照质量管管理体系标准准评估医技科科室质量管理理体系，发现现存在管理制制度不健全、管管理程序不明明晰、质控网网络不健全，缺缺乏对医技科科室全面质量量的动态监控控，质控范围围和质控数量量不足，没有有达到有效监监控的目的。22007年以以来，通过严严把人员资质质准入，加强强质量教育与与培训，建立立医技科室质质量管理的质质量标准、制制度、管理程程序、规范、记

10、记录，进行实实时、动态质质量控制，及及时信息反馈馈和奖惩，取取得一些实施施效果。内部部评审方面，监监控120000余份医学学辅助检查报报告单，合格格率达到900%以上；服服务满意度均均在90%以以上；终末质质量指标均达达到卫生部、卫卫生厅的相关关要求；无质质量方面引起起的医疗事故故。外部评审审方面，省、市市卫生行政部部门组织的年年度质量检查查均合格；参参加部、省室室间质评均达达标。但也存存在一些问题题，如：限于于硬件条件，HHIS、LIIS、PACCS系统或缺缺或不健全，难难以实现数据据共享、全面面质控；质量量意识还有待待进一步强化化等。7 结论论我们按照质质量管理体系系标准，对照照卫生行政部部门提出的质质量要求，自自审我们在医医技科室质量量管理中存在在的问题，构构建和完善医医技科室质量