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文档简介

1、优选文档优选文档.一、呼吸机的作用及适应症:的呼吸支持;术中及术后病人等。二、呼吸机的组成、驱动、原理:组成局部:12空气压缩机compressor:中心供空气时不需要工作。3inspiratory tubehumidifierexpiratory 驱动调节方法:1电动电控:不需空气压缩机,驱动调节均由电源操纵。2气动气控:需空、氧气源,逻辑元件调节参数。3气动电控:多数现代呼吸机的驱动调节方法。工作原理:1切换方法:吸气向呼气转换的方法。分为:时间、流速、压力、容量切换2限制方法:吸气时气体运送的方法吸气气流由什么来治理量限制多数靠设置流速或压力3触发方法:呼气向吸气转换的方法。分为:机器操

2、纵时间触发和病人触发流量触发和压力触发。三、呼吸机的调试与监测:呼吸机的检测:依呼吸机类型而定操纵局部:1模式选择:依据病情需要2参数调节:Tidal 依据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure吸气时间:Ti=60/RR,一般吸呼比I:E为1:1.52;吸气停立刻间:属吸气时间,一般设置呼吸周期的 10%秒应20%吸气流速:Peak Flow 键;流速波形:递增、正弦波、方波、递减通气频率RR:接近生理频率FiO2,21%100%PaO2/FiO2 中意,FiO2 应尽量低, FiO2 为高浓度氧触发灵敏度:压力触发水平一般在根底压力下 0.51.5cmH2O;流速

3、触发水平一般在根底气流下 13L/min呼气灵敏度Esens:一般设置 2025%呼气末正压PEEP:生理水平为 35 cmH2OPressure 1015 cmH2OPressure 1015 cmH2OInsp RiseTime%Pressure 2其它特别功能键:吸气暂停键InspPause:吸气末阻断法测定气道平台压呼气暂停键Exp Pause:呼气末阻断法测定 auto PEEP手动呼吸键Manual Breath、Manual Insp、Start Breath氧雾化键Nebulization100% O2 键叹气功能键Sigh报警设置minute ventilation,MV,V

4、E上下限:高低于设定或目标分钟1015%2呼气潮气量上下限:高低于设定或目标潮气量1015%3气道压airway pressure上下限:高低于平均气道压510 cmH2O4基线压baseline pressure上下限:PEEP 值上下3 cmH2O5通气频率上下限:机控时设定值上下5bpm,撤机时视情况而定。6FiO2:设定值上下 510%呼吸机的监测系统有些呼吸机有监测显示屏1数据监测:2呼吸力学曲线监测:三条动态曲线:压力-时间P-T、容量-时间V-T、流速-时间F-T两个环:压力-容量环P-V、流速-容量环F-V四、通气模式及方法简介:1.常见通气模式简介:1按压力或容量是否恒定分为

5、:定压如PC、定容如 VCA/C3按病人和呼吸机承当呼吸功的多少分为:完全通气支持:如 CMV、 A/C、近正常呼吸频率的 SIMV局部通气支持:如、低频率的 SIMV 或CPAP4按指令方法分为:CMV、IMV、SIMV、MMV-、automodeBear1000 的APV6撤机方法:T 型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-操纵通气模式。2.特别通气方法简介:independent lung 2inverse tatio 3 液体通气liquid (partial) 液体通气作为 O2 和C O2 的载体,有望成为医ARDS 的有效方法。4负压通气negativ

6、e pressure ventilation,NPV:将负压周期性作用于体表,使肺内压降低而产生通气,主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。 高频通气high frequency 4 倍以上HFPPV(jet)通气 。noninvasive NIPPVBiPAP 呼吸机模式有、T、tracheal gas 。3.通气模式英文全称:1CMV:延续操纵通气,continuous mandatory ventilation2IPPV:间隙正压通气,intermittent positive preassure ventilation3A/CV:辅助/操纵通气,assist-control ventil

7、ation4PC:压力操纵,preassure control5VC:容量操纵,volume control6IMV:间隙指令通气,intermittent mandatory ventilation7SIMV:同步间隙指令通气,synchronized intermittent mandatory ventilation8PSV:压力支持通气,preassure support ventilation9VSV:容量支持通气,volume support ventilation10MMV:指令每分通气,mandatory minute ventilation11PRVC:压力调节容量操纵,pr

8、eassure regulated volume control12PAV:成比例辅助通气,proportional assist ventilation13APRV:气道压力释放通气,airway preassure release ventilation14VAPSV:容量保证压力支持通气,volume assured preassure support ventilation15PA:压力扩增,preassure augmentation16ASV:适应性支持通气,adaptive support ventilation17APV:适应性压力通气,adaptive preassure v

9、entilation18BiPAP:双水平或双相气道正压,bilevel or biphasic positive airway preassure19PEEP:呼气末正压,positive end-expiratory preassure20CPAP:延续气道正压,continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸医治措施简介:特别气体吸入:160%79%。2一氧化氮NO:传递信息和调节血管张力,选择性肺血管扩张剂。肺外气体交换:1体外膜肺氧合extracorporeal membrane oxygenation,ECMO:利用氧和膜进行血液和气体交换,

10、使肺处于相对休息状态。 血管内氧合器intravascular intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device膈肌起搏:传递电流到膈神经使膈肌收缩1体内膈肌起搏:implanted diaphragm pacing,IDP2体外膈肌起搏:external diaphragm pacing,EDP六、相关公式简介:=PB-47FiO260%1CaO2=1.34xHbxSaO2+0.003x PaO2= V O2/ D SaO2- / SaO220%30% SaO2- 110160ml/=13.4xCOxHbxSaO2 520570ml/=FiO2xPmeanx100/ 5%PaO2 / FiO2 也可表示氧合/CcO2-CvO220minPaO2 %VD/VT=/ PaCO2正常值:自主呼吸时 20%

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