宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用

1、宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用【摘要】宫腔镜和腹腔镜团结实现了两种微创手术的上风互补，具有正确、快速和损伤小的长处，是如今最正确的不孕症诊疗要领。本文扼要先容了宫腹腔镜团结在造成不孕的子宫病变、输卵管病变和盆腔病变三方面的诊治应用。【关键词】宫腹腔镜子宫病变输卵管病变盆腔病变以下扼要先容宫腹腔镜在子宫病变、输卵管病变和盆腔病变三方面的诊治环境。1子宫病变子宫病变包罗宫腔粘连、内膜息肉、内膜异位、内膜炎、子宫畸形、子宫纵隔、子宫输卵管毗连部病变等，这些病变制止受精卵着床，轻易造成不孕症。宫腹腔镜团结应用可以不雅察到子宫大孝色泽、宫颈、宫体、宫角、输卵管开口和子宫外部的环境，正确定位产抱病变的部位，

2、实时举行治疗。在分散宫腔粘连方面，宫腔镜电切手术是首选要领，手术后患者妊娠率进步，风俗性流产产生率低落。详细的治疗要领是，起首加压治疗，在超声引导下压力冲洗，使轻度粘连彻底松解；中度粘连无法完全分散的可以颠末开端处置惩罚，然后举行宫腔分散。粘连稳固者可以在超声和腹腔镜的双重监护下分散，如容许以实时创造子宫穿孔，以制止对腹腔内器官造成损伤。手术后为了制止再度粘连，要在子宫内安排节育器或fley导管。而且对患者举行周期性雌孕激素治疗，促进内膜修复再生。数据表白颠末宫腔粘膜分散治疗后的患者的妊娠率是47.2%。利用宫腔镜还可以用来取出宫内异物，好比节育器迷失或残留、胚胎残留、胎骨、子宫内膜钙化等异物

3、和子宫肌瘤。取出节育器迷失或残留的要领：先用超声定位，拨开覆盖其上的粘膜，分散粘连，切开肌层，利用宫腔镜的电切环和镜鞘夹带出节育器，切入较深者可利用异物钳取出异物。通常环境下治疗胎骨和子宫内膜钙化的要领是刮宫，实在一些病例可以通过宫腔镜电切术来完成。在切除子宫肌瘤时要留意，差异规格的电极头有用于差异的手术：半环形电极头用于切除大的子宫肌瘤，双极汽化电极头用于切除黏膜下肌瘤，针状电极用于壁间肌瘤的切除。2输卵管病变比年来输卵管病酿成为导致女性不孕的重要缘故原由。利用宫腔镜可以直接不雅察到输卵管的开口，直接插管通液，敏捷相识输卵管的通畅度和详细壅闭部位；利用腹腔镜可以增长对输卵管通畅性猜测的正确性

4、。宫腹腔镜的团结可以创造通常的诊断无法创造的病变，是诊断输卵管性不孕的最正确要领。如今输卵管病变常见的治疗要领包罗输卵管卵巢粘连分散术，输卵管伞端成形术，输卵管造口术和输卵管疏通术。输卵管卵巢粘连改变了卵巢和输卵管的空间干系，对输卵管的正常成效造成必然的影响。研究表白输卵管卵巢粘连会影响卵泡的发育，以是粘连分散手术对付输卵管通畅的患者也具有很大的代价。输卵管伞端成形术就是对输卵管伞端粘连或包裹而引起的部门远端壅闭举行重修。在举行输卵管伞端成形术之前应起首举行输卵管卵巢分散术。手术时，先向输卵管输入美蓝通液，等输卵管膨胀时，在伞端粘连最薄弱处伸开，松解粘连，只管规复输卵管伞端的形态，再将伞端外翻

5、。举行输卵管造口术时起首分散输卵管卵巢粘连，等输卵管游离后再寻到符合的位置举行造口术。造口完成后，利用电凝使输卵管浆膜挛缩，使造口处的伞端粘膜外翻。输卵管疏通术的详细要领是：在腹腔镜的监视和宫腔镜的直视下，用特制的疏通导管插入输卵管，加压疏通。宫角壅闭者可以利用直径为1和0.5的导管，间质部壅闭者可以用硬膜外导管大概颈内静脉穿刺针的金属导管。手术后为了防范再次粘连，需在第五天，一个月月经后行输卵管通液。3盆腔病变常见的盆腔病变包罗et，ps。轻度的et病症表示不显着，只能通过腹腔镜确诊。而ps多是由于卵巢因素造成的，通过腹腔镜，可以清楚地不雅察到卵巢的巨细，外形和排卵环境，有无多个卵泡积累等环

6、境。宫腹腔镜团结的长处在于可以或许集诊断和治疗为一体，按照差异的诊断效果举行差异的治疗手术。腹腔镜治疗et的长处在于：手术时视野清楚，尤其对子宫直肠窝的不雅察更为清楚，可以或许放大异位早期病灶，有助于区分微小病灶，损伤小，粘连少，术后规复敏捷。该手术有用于中度和重度的et患者，制止了药物治疗引起的副作用，同时也制止了开腹手术引起的术后粘连。统计表白，卵巢内膜异位症的不孕患者颠末腹腔镜治疗后，术后12个月内妊娠的概率是35%。腹腔镜针对ps的治疗要领通常是腹腔镜下卵巢电凝打孔术ld，利用单极绝缘针电灼有助于淘汰术后粘连。也可按照详细环境举行腹腔镜下卵巢楔形切除术，留意不要切除过多的卵巢构造，以免引发早衰。综上可知，宫腹腔镜团结手术可以或许诊断和治疗宫腔和腹腔的多种妇科疾玻两者团结可以快速正确地创造宫腔和腹腔内的非常状态，实时举行治疗，而且落服了一方单独利用时的范围性和大概造成的并发症。宫腹腔镜团结具有创伤孝出血少、规复快和妊娠率高的特点，是如今较为抱