基层医院管理会计制度化探微

1、基层医院管理睬计制度化探微【摘要】本文结合当前基层医院财务会计管理中存在的问题，从管理睬计的角度出发讨论基层医院管理睬计制度化应采取的根本措施。目前，以信息系统化为手段的管理睬计，在一些大中型知名企业和医院管理中得到了广泛应用，且收效甚好，而在基层医院尚未受到足够的重视，甚至是流于形式。因此，如何使管理睬计可以在基层医院标准化、制度化，是全面贯彻落实经营目的、进步基层医院经营效率和效益的重要举措之一。本文结合基层医院财务管理的现状，就基层医院管理睬计制度化问题作初步的讨论，不当之处，请同行斧正。一、基层医院加强管理睬计的重要意义一有利于医院经营者科学管理和决策作为基层医院，同样面临市场经济的竞

2、争，因此，为防止在市场竞争中被淘汰，医院管理者迫切需要其会计系统不仅能在事后提供财务核算信息，更需要为医院将来经营管理提供科学决策的信息。而管理睬计就是为了适应经济组织的经营管理需要而逐步形成和开展起来的。它的主要职能就是进步经营效率和经济效益，它的方法和手段视不同需要而设计，其形式视不同的经济性质、规模大孝经营管理方式而异，它最重要的职能是为最优经营决策和最高经营效率提供各种有益的方案和资料。例如，管理睬计根据财务会计提供的历史本钱和实际业务量数据，经过特定分析计量，根据本钱总额是否伴随业务量的变化而变化这一本钱形态，将全部本钱划分为固定本钱和变动本钱，用以提醒本钱同业务量的内在联络，并建立

3、特定数据模型，为开展本钱预测、制定短期经营决策、编制经营预算提供重要而科学的决策根据，从而进步医院对医疗市场开展变化的信息反应速度和竞争才能。管理睬计还可借助货币时间价值理论、净现值、内含报酬率等专门方法，对医疗仪器设备的购置与更新、外资利用、技术引进等方面的可行性方案进展经济评价，医院可据此确定有关投资方案、工程的最正确现金流量，以使各工程将来投资报酬到达最高或收益最大。二有利于管理者准确考核下属人员业绩基层医院，尽管规模较小，但是为了实现医院的标准化管理，改善经营壮况，实现医院开展目的，必须对医院整个经营环节进展跟踪监控，将反映方案执行过程与决策施行过程的实际数据，同表达医院经营目的的预算

4、、标准、定额等进展比拟、分析、评价与考核。这就要求借助管理睬计中的本钱会计理论与方法，建立起完备的事前、事中、事后全过程的控制系统，推行科主任指导下的目的责任管理，进展全面的业绩考评。管理睬计可在医院内部管理中有效行使其控制职能，充分发挥其对医院经营全过程和资金、收入、支出、本钱、结余及分配各方面进展检查、分析、考核、评价的作用。例如，利用对目的、方案的实际执行过程进展计量、比拟和考核等反应手段及时发现偏向，查明原因，并制定改良措施，以便将目的、方案的完成过程引向正确轨道。通过全面预算管理，标准本钱控制，医疗、教学、科研等投资决策方案选择，可考评各责任中心业绩，鼓励其搞好本职工作。三有利于完善

5、医院会计系统管理睬计和财务会计都可以改善医院的经营管理，对任何医院而言都是必不可少的。但是其侧重点不同，管理睬计的功能不是由定期对外公布信息、为外部投资者和审计提供根据的财务会计系统所能代替的，因此，是否建立管理睬计是评价医院内部管理是否完善的重要根据。医院应用管理睬计，能在完成财务会计各项功能的根底上，核算出衡量经济效益最大化和社会效益最大化的经济指标，如固定资产收益率、平均床位周转率、医疗效劳收益率等，为准确判断医院效益提供数据。医院还可借助本、量、利分析，及变动本钱计算、盈亏平衡分析、边际奉献法开展定量分析，做好本钱核算管理，实现对医院经营活动的科学规划和严格控制，充分合理利用各种技术设

6、备，引进展为科学的鼓励理论来调发动工降低本钱消耗的积极性和创造性，进步疾病诊断治愈率，不断增加效益。二、当前基层医院财务管理存在的问题一固定资产管理混乱一是局部资产产权不明，造成账物不符，账账不符；二是较大型仪器设备的购置人为因素较大，缺乏科学的论证和审批手续，没有按照规定执行，先购后批、购了也不批的现象仍然存在，无法实行固定资产的有效管理；三是固定资产的报废手续不完善和转让手续不健全，缺乏法定部门的监视和审核，指导者个人说了算，造成固定资产的流失。二流动资产管理纰漏较多基层医院普遍存在药品采购、入账、入库等环节不标准的现象，甚至把财务人员仅仅当成一个账房先生，直到付款时才通知财务人员，造成赤

7、字经营和负债经营等，指导的意志就是部门的规章，必须照章办理，因此造成作假账、坏账等现象。三缺乏预算的编制和执行管理在基层医院，预算的编制是非常随意的，是应付上级指导检查的，医院指导可以随意更改和调整。执行情况更不理想，哪里需要就往那里贴，这是基层医院最形象的比喻，资金管理表现出很大的随意性和盲目性。四会计凭证和账簿管理不标准基层医院会计凭证的填写和传递，会计账簿的格式、登记、结账核对不标准，与会计制度的要求存在很大的差距。会计凭证仍然存在非计算机填写现象，凭证摘要书写简单不够标准，签章不完备，主要表如今：人员调整时交接手续简单，缺乏必要的监视。三、加强基层医院管理睬计的途径(一)强化基层医院指

8、导的重视在基层医院，指导的个人作用较大，任何一项工作的推行都受到指导个人的影响，因此，基层医院管理睬计制度的建立，关键在于强化医院指导的意识，使医院指导对管理睬计的功能和作用有足够的认识，使其充分认识到，管理睬计是为了适应经济组织的经营管理需要而逐步形成和开展起来的，其最重要的职能是为最优经营决策和最高经营效率提供各种有益的方案和资料，目的是进步医院的经营效率与效益。只有这样，才能为在基层医院建立管理睬计制度奠定坚实的基矗同时，加强基层医院管理睬计制度化建立的监视检查，对违背贯彻落实和推广管理睬计制度的责任人要追求其指导的责任，以保证这一制度的落实。建立了完善的管理睬计制度，医院各主管指导就能

9、通过管理睬计进展科学的考核和决策；可以通过管理睬计完成计量记录和分类编报经济信息以及各项经济核算信息，从事将来前景预测和决策，科学调整医院经营管理的目的。所以，基层医院指导必须高度重视医院内部管理睬计制度化的建立。二标准财务制度，完善内部管理睬计流程基层医院作为独立的财务核算单位，必须建立完善的财务管理规章制度，完善医院内部的管理睬计流程。主要包括四个方面的内容。1.完善科室责任制建立以医院科室为独立单元核算的科室责任制度，以有利于进步科室工作的积极性和工作效率，控制医疗本钱，改善经营管理，合理增收节支，用最少的劳动、物资消耗，获得较大的社会效益和经济效益。因此，必须建立科室独立核算责任制，对

10、科室进展独立的量、本、利分析，从而实现优质、高效、低耗的管理形式，同时，把各项奖励和处分措施同科室核算结果挂钩，同医院的全面目的管理责任制结合起来，以形成有效的管理网络系统，实现整个医院经济管理工作的正常运行。2.实行全面预算建立全面预算制度，靠预算来规划医院今后的奋斗目的，实现支出、收入有序，控制日常经济活动，准确评定医院实际工作成绩，调动各科室责任人的积极性，以最少的消耗获取最正确的经营成果。全面预算的内容包括：财务预算。即医院根据开展方案和任务编制的年度财务收支方案。包括：业务收支预算、专项收支预算、现金流量预算。业务收支预算中的收入预算分为：医疗收入预算和药品收入预算。药品收入要按财政

11、部门和分管部门核定的数额安排，超出核定局部的收入按规定上缴。现金流量预算是医院在方案期内实有的、可以支配的货币资金的形成、运用及结存情况的预算，以实现资金的合理使用、调度和投资，方便医院加强债权、债务管理，保证医院的医疗需求；同时也有利于医院充分发挥资金的最大效益。业务预算。医院业务预算是全院医疗活动的数量说明，包括：门诊就诊人次及各科室住院病人的构成分布；入院病人数及各科室构成分布；病人平均住院天数；病床使用率等。通过业务预算，掌握医院现有资源配置的合理程度，便于组织医疗活动和人力、物力资源的合理配置。责任预算。即将医院的收支预算落实到各科室的一种责任制预算，以明确各责任中心在方案期内的目的

12、任务，便于考核各责任中心的业绩，调动各责任中心责任人的积极性，这是为保证医院收支预算的施行和完成而编制的。决策预算。即医院在进展专项投资时所编制的，供决策参考的预算，也称可行性活动方案。其目的是将有限的资金投入到能获得最大经济效益和最需要的地方。3.实行本钱核算制医院本钱核算的对象是医疗效劳本钱和药品经营本钱。基层医院应装备专门的本钱核算人员，负责全院本钱、医疗本钱、各科室本钱和医疗工程本钱的核算与分析工作。本钱核算的方法很多，按核算的内容可分为完全本钱核算和变动本钱核算；按核算的计量标准不同，可分为实际本钱核算和标准本钱核算。变动本钱核算通常是为了满足医院内部管理和经营决策的需要，按照医院会

13、计准那么及要求建立在完全核算根底之上的。同时，管理者应树立经营意识，把进步经济效益的重点放到降低消耗、控制支出、挖掘潜力上来，把本钱节约与个人收入挂起钩来，以调动全员增收节支的积极性，推动医院经济管理程度的全面进步。4.实行责任追究制财务制度是建立在完备的规章和法规根底上的一项操作性很强的详细行为，依法办事、依法操作是每一个财务人员的根本职业道德，违背这个规章制度必将给单位造成宏大损失。因此，必须建立责任追究制度，对违背财务管理制度的人和事必须追查当事人的责任，构成违法的要追究法律责任，只有这样才能做到财务人员警钟长鸣，各项规章制度才能较好的贯彻落实。三加强对基层医院财务人员的培训和监视基层医院财务不标准，除了指导的责任外，与基层医