口腔正畸学汇编课件

1、口腔正畸学 病例分析及诊治计划组员：关琳楠、朱叶玲、涂泰铭口腔正畸学 病例分析及诊治计划组员：关琳楠、朱叶病例概述罗某某，女，1999.3.23出生，籍贯：广东珠海，汉族，家庭住址：斗门白蕉东湖村。主诉：牙齿不齐，要求矫正。现病史：换牙后，牙齿即不整齐，无明显加重。既往史：否认全身性疾病，无口腔不良习惯。未进行过任何矫治。家族史：父亲牙齿排列不齐。检查：面型检查均面型，左右基本对称，唇闭合良好。颏中线正常，面下高度52mm。侧貌较好，直立。口内检查牙列式：7654321 1234567 ，3 3 位于牙弓唇侧，3 3 拥挤，2 3 反牙合， 7654321 12345673 3 5 3 23

2、5 开合，双侧磨牙远中关系。 5全景片：全部恒牙胚存，牙根发育良好。侧位片：SNA 82.85, SNB 79.75, ANB 3.10, MP-FH 28.5, U1-SN 80.1, L1-MP 95.2, Yaxis 58.12病例概述罗某某，女，1999.3.23出生，籍贯：广东珠海，口腔正畸学汇编课件诊治分析 初诊及准备1 诊断分析2 预期目标3 矫治方案4诊治分析 初诊及准备1 初诊及准备病人第一次就诊，为其讲解正畸的步骤、大约的费用、所需的时间等。第一次检查包括：查血、拍数码相片（牙齿和面相）、X线片（牙齿和骨骼）以及取模型（牙齿模型）把详细的治疗计划与患者（或家长）沟通交流，征

3、求患者同意并签署“知情同意书”，有些患者在矫治前需要洗牙或治疗其他口腔疾病。初诊及准备病人第一次就诊，为其讲解正畸的步骤、大约的费用、所诊断分析AngleII类 A6近中颊尖咬合于C6近中颊尖轻度远中错牙合 B6近中颊尖咬合于D5和D6之间完全远中错牙合毛氏 I1+II2+1 I1 牙量相对大于骨量，表现为牙列拥挤错位 II2 双侧第一恒磨牙远中错颌，前牙深覆盖3.5mm，颏部无后缩 1 前牙II度深覆牙合，面下高度52mm（正常恒牙初期约为65mm）， 过短骨氏II类 ANB为3.103诊断分析AngleII类预期目标解决牙列拥挤消除反牙合、反咬合关闭开牙合调整咬合关系预期目标解决牙列拥挤矫

4、治方案的选择 牙列拥挤的病理机制是牙量与骨量的不调，在多数情况下表现为牙量相对较大而骨量相对较小。 因此牙列拥挤总的矫治原则是应用正畸手段减少牙量或（和）增加骨量，使牙量与骨量趋向协调。 减少牙量的途径主要有三条，即减少牙齿的体积(邻面去釉)、减少牙齿的数量（拔牙）、减少牙齿所占方位（扭转牙、舌倾牙的纠正）。 增加骨量的途径主要有四条，即扩展牙弓宽度与长度（如腭中缝扩展）、外力刺激颌骨及齿槽骨生长（如上颌前牵引）、功能性刺激颌骨及齿槽骨生长（如唇档、颊屏）、外科手段刺激齿槽骨生长（如骨膜牵张成骨术）等。 矫治方案的选择 牙列拥挤的病理机制是牙量与骨依据以上考虑设计理论可行的两个方案： 1.减数

5、治疗（减少牙量） 2.非减数治疗（增加骨量）依据以上考虑设计理论可行的两个方案：颌面部骨骼结构牙齿拥挤度支抗磨牙健康决定拔牙方案前考虑的因素Spee曲线面部软组织、侧貌较好生长发育牙弓突度正常颌面部骨骼结构牙齿拥挤度支抗磨牙决定拔牙方案前考虑的因素SpSpee曲线 2.5mm （偏深） 每整平1mm spee曲线需要1mm牙弓间隙牙齿拥挤度（牙弓应有长度-现有长度）上颌为 7.89cm-7.2cm=0.69cmII度下颌为7.1cm-6.1cm=1.0cm度颌面部骨骼结构患者FP-MP角为28.5为低面型（正常垂直骨面型FH-MP角平均27.2 +或-4.7 )生长发育伴有颌间关系不调的复杂拥

6、挤，若考虑对颌骨生长进行预测应在快速生长期前1-2年进行矫治Spee曲线 2.5mm （偏深）口腔正畸学汇编课件减数治疗程序1.拔除上下左右4个第一双尖牙2.直丝弓矫治+牙合垫式活动矫治器直丝弓矫治：排齐A3、B3、C3,增加颌骨内种植体（垂直方向拉伸B5），调节磨牙咬合于正中关系牙合垫式活动矫治器：纠正前牙反牙合及解除咬锁结（双曲簧）3.保持在正畸治疗中，有些反牙合畸形单纯采用固定矫治器或活动矫治器往往需要很长时间或很复杂，而在固定矫治技术中，应用活动矫治器可以简化治疗，缩短治疗时间。因此采用固定矫治器联合活动牙合垫矫治反牙合。【参考郧阳医学院学报2001年01期 固定矫治器与牙合垫矫治器联合应用矫治反牙合】应用的支抗有：颌骨内微种植体、颌内支抗减数治疗程序1.拔除上下左右4个第一双尖牙非减数治疗分二期治疗1.第一期口外弓推上颌第一磨牙向远中，调整磨牙关系，为前牙拥挤提供间隙。2.第二期直丝弓矫治器治疗，唇向开展上下前牙，进一步排齐整平。口外弓增加支抗，直到排齐整平。患者处于生长发育高峰期，鼻部及颏部还有生长潜力，因此可采用口外弓推磨牙向后，推前牙唇向开展相结合的方法，既可以为上颌提供间隙排齐牙齿，矫正磨牙关系，又可保持侧貌美观。3.为防止复发，矫治器应保持一段时间，嘱患者定期复诊，观察第三磨牙，如果为阻生应及时拔除。应用的支抗有：颌外支抗+颌内支抗非